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à 0 gr. 46, puis à 0 gr. 37, cependant que les œdèmes disparaissent et que la diurèse se maintient entre deux et trois litres; l'élimination uréique oscille entre 20 et 25 grammes par 24 heures; la pression artérielle, mesurée au Pachon, est alors de : maxima 15, minima 10.

Il faut noter chez ce malade les modifications du taux de l’urée sanguine sous l'influence qu traitement; nous le voyons s’élever progressivement de 0 gr. 42 à 0 gr. 96, tant que la diurèse ne dépasse pas deux litres, puis, s’abaisser de 0 gr. 96 à 0 gr. 60, malgré l’ingestion poursuivie d’urée, lorsque la diurèse atteint trois litres, et revenir rapidement à 0 gr. 37 après la suppression du traitement, la diurèse se maintenant entre deux et trois litres.

Il nous paraît légitime, dans une observation de ce genre, de rapporter le déclanchement de la diurèse à

l’hyperazotémie provoquée par les ingestions d’urée.

Innocuité de l’ingestion de l’nrée

On peut se demander si, dans les cas où les reins sont peu perméables à l’urée, l’ingestion poursuivie d’urée ne risque pas de provoquer une rétention azotée susceptible d’engendrer des troubles graves. C’est ainsi que Achard et Paisseau ont pu, dans un cas de néphrite interstitielle, élever, par ingestion d’urée, le taux de l’urée sanguine jusqu’à 4 gr. 40, et déterminer des troubles digestifs.

Il semble bien que ce soit souvent une crainte exagérée ainsi qu'il résulte des observations de Picot. Chez des opérés, fortement oliguriques, et présentant une azotémie marquée (4 gr. 10 dans un cas; 0 gr. 698 dans un autre), il a constaté sous l’influence de l’ingestion d’urée : une augmentation manifeste du volume des urines; de la concentration maxima de l’urée dans ces urines; enfin, l’abaissement du taux de l’urée dans le sang. Chez un sujet, en effet, à la suite d’une ingestion de 25 grammes d’urée, le taux de l’urée sanguine tombe en 48 heures de 4 grammes pour 1.000 à 2 gr. 97 p. 1.000. Chez un second sujet, sous l’influence de l’ingestion de 50 grammes d’urée, le taux

de l’urée sanguine passe d’un chiffre inconnu à 0 gr. 942 p. 1.000, puis à 0 gr. 63 p. 1.000 en 4 jours. De plus, chez un de ces malades, atteint de diarrhée et de vomissements depuis 5 jours, Pingestion de 25 grammes d’urée fit disparaître ces troubles. Monsieur Parturier a bien voulu nous communiquer deux observations recueillies par lui dans le service du Docteur O. Josué, et qui corroborent l’innocuité de l'administration de Furée à des brightiques azoté-

miques.