TENSION MAXIMA ET TENSION MINIMA
Le sang circule sous tension dans le système vasculaire ; cette tension est mise nettement en évidence quand on adapte à la carotide d’un chien un tube manométrique (expérience de Hales).
La force qui fait ainsi monter le sang est évidemment due à la contracture du cœur, mais « l’action impulsive est transformée dans les vaisseaux en une autre force qui a pour caractèreld’être plus constante, et qui a pour origine le retrait des artères distendues au moment de l’arrivée de chaque ondée nouvelle ».
Cette force a reçu le nom de tensionartérielle,ainsi, s'exprime Marey dans son livre de la Circulation du sang, et il conclut : sie
« La tension artérielle n’est, en définitive, que la force déployée par le cœur, force mise en réserve
dans l’aorte et les grosses artères, puis régularisée par l’élasticité de ces vaisseaux. »
Huchard définit ainsi la tension artérielle ; c’est « la pression exercée par la masse sanguine contre les parois vasculaires plus ou moins contractiles ; cette pression est mesurée par la force avec laquelle le sang s'échapperait hors du vaisseau ».
Enfin, Gallavardin, dans son ouvrage récent, nous donne la définition physiologique suivante : « La tension artérielle est une force créée par la contraction ventriculaire, entretenue par la réaction de la paroi vasculaire à la distension, réglée par la résistance des vaisseaux périphériques à l'écoulement du sang. »
La pression artérielle est constamment variable, elle oscille entre un maximum qui correspond à la poussée systolique ventriculaire et un minimum qui représente la chute entre deux poussées systoliques consécutives.
Pendant longtemps, la tension maxima fut seule recherchée par les cliniciens, et Potain écrivait à. propos des oscillations de la pression : «De ces deux extrêmes, un seul nous peut être directement connu: chez l’homme, c’est le maximum. »
L’utilité de la recherche de la pression minima a élé monirée dans ces dernières années en même temps qu’on découvrait des appareils qui l’indiquaient nettement. ? À
La pression minima, dit Pachon, représentant pour les artères une charge constante, il est clair:
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l que déjà : au point de vue artériel, cette valeur doit être avant toute autre prise en considération, la pression maxima représentant seulement une’ surcharge intermittente. Mais c’est au point de ‘vüe cardiaque que cette pression est importante à con: naître. De la pression minima en effet dépend l'effet du cœur ; plus celle-ci sera élevée,plus le cœur devra fournir de travail pour faire circuler le sang dans À
système artériel.
«Et ainsi, Due le même auteur, andis qu’une pression. maxima élevée ne traduit pas nécessaire ment un état pathologique et peut être, dans des conditions parfaitement normales, seulement l'expression simple de.systoles rigoureuses d’un cœur énergique et peu ménager de son travail, une pression minima élevée traduit toujours, au contraire, un état d’hypertension. réelle, imposant au cœurun effort extraphysiologique pour accomplir sa fonction évacuatrice, c’est-à-dire assurer l'efficacité de sa systole. »
Il y a donc intérêt à mesurer non seulement la pression maxima, mais aussi la minima d’autant plus que la différence de ces deux pressions nous donnera une autre base d'appréciation du travail cardio-vasculaire. |
Cette différence Mx — Mn — PD ou pression différentielle, pulsdruck des auteurs allemands, a été employée par Martinet pour caractériser l’état d'équilibre cireulatoire,et il pose les conclusions suivantes :
1° Chez les individus en état d’eusystolie, d’équilibre circulatoire, il existe un rapport normal, quasi-
