Apparition brusque, évolution par erises

Ainsi pour Tzaxck l'intolérance s'oppose à l’intoxication ; en effet «lintoxication porte l'empreinte de la cause, l’intolérance porte l’empreinte du sujet ».

Point capital : des accidents d’intolérance contre-

PCR

indiquent de façon formelle la poursuite ultérieure du traitement. <

Les accidents d’intolérance rénale

. L’albuminmurie signalée par Wiparz au cours du choc anaphylactique fut la première notion prouvant qu'il pouvait chez certains sujets exister une sensibilité rénale particulière, de même que lurticaire exprimait une sensibilité cutanée. Avec l’introduction de la chimiothérapie anti-syphilitique, les observations de néphrites d’intolérance se multiplièrent.

Un problème angoissant se posa alors : si les substances chimiques étaient capables à des doses minimes de déterminer des accidents rénaux graves, comment traiter les malades dont les reins sont fragiles, et notamment comment traiter sans danger la néphrite svphilitique ? Les faits d’observation clinique donnaient souvent des résultats paradoxaux : souvent le traitement mené avec une prudence extrême provoquait une néphrite grave, d’autres fois des malades ayant des œdèmes et de l’albuminurie toléraient parfaitement un traitement intensif.

C’est Tzanckx et ses élèves, Mile JAmmer et AL Né- GRÉANU, puis Le TENsoRER, dans sa thèse, qui ont montré qu'il y avait lieu de distinguer chez les syphitiques secondaires en cours de traitement deux ordres de néphrites :

1. La néphrite syphilitique due au tréponème, entièrement superposable aux accidents cutanés de

ans NAN

la syphilis secondaire. Cette néphrite peut guérir spontanément et peut supporter les médications antisyphilitiques les plus énergiques.

2. La néphrite d’intolérance médicamenteuse qui, elle, était aggravée par la poursuite du traitement et indiquait de façon formelle l’arrêt de celui-c1.

Tels sont les faits « d’intolérance rénale » au cours de la chimiothérapie. Ces néphrites d’intolérance ont un certain nombre de caractères qui leur sont propres et qu'il nous semble utile de rappeler car nous les retrouverons dans l’étude des néphrites auriques.

Caractères propres aux intolérances rénales

Au point de vue évolutif les néphrites d’intolérance se distinguent des autres accidents dits d’intolérance. En effet, si souvent elles guérissent de façon complète et définitive, les cas ne sont pas rares où elles laissent derrière elles des séquelles ou même aboutissent à la mort. En effet « si le processus réactionnel au niveau du rein peut être assimilé à celui qui se passe au niveau des autres organes, on comprend qu’un même symptôme aura une signification toute différente s'il siège à la peau ou s’il traduit l'atteinte rénale ».

Ainsi donc les néphrites d’intolérance peuvent guérir, elles peuvent tuer, elles peuvent laisser dernière elles une véritable néphrite subaiguë.

Il nous a semblé utile, avant d’entreprendre l'étude des accidents rénaux au cours de la chrysothérapie, de revoir les diverses interprétations données à ces accidents au cours de la chimiothérapie anti-syphihtique. Pour nous résumer :

— [L’intoxication médicamenteuse semble exceptionnelle.

— Le biotropisme et l’intolérance expliquent au point de vue pathogénique la majorité des accidents.

—— La néphrite d’intolérance correspond à des critères établis et nous en retiendrons surtout deux qui ont une importance primordiale :

a) Son apparition pour des doses minimes :

b) Sa coexistence fréquente avec d’autres accidents d'intolérance.

Gireaux” 9

PEUT-ON SUPERPOSER LES NÉPHRITES AU- RIQUES AUX NÉPHRITES DE LA CHIMIOTHÉ- RAPIE ANTI-SYPHILITIQUE ?

Deux facteurs d'importance primordiale doivent être discutés :