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taines circonstances pathologiques, A. Clerc). Quant à l’are supérieur (A'A"), il correspond à la crosse aortique. Du côté droit deux arcs seulement, séparés par le point D'où la veine cave supérieure se jette dans l’oreillette droite. L’arc supérieur (AD), représente l’origine et la crosse de l'aorte. L’arc inférieur (DD), est occupé presque entièrement par le bord plus ou moins saillant de l'oreillette droite ; le ventricule droit lui-même n’est guère visible (ligne D’ G'), car il repose sur la coupole diaphragmatique, se perdant dans son ombre.

Dans les positions obliques (0. A. D., O. A. G., O. P. D., O. P. G.) et latérales (ou transverses), l’image des cavités peut ainsi se situer :

En O. P. D. (fig. 5), l'oreillette gauche, en haut, le ventricule gauche, en bas, limitent le bord postérieur du cœur ; son bord antérieur correspond au ventricule droit.

En O. P. G. (fig. 6), le contour postérieur de la silhouette limite les oreillettes, notamment la droite et, vers le diaphragme, la partie inférieure du ventricule gauche.

En O. À. D. (fig. 3), si l'angle de position est supérieur à 500, le contour postérieur représente l'oreillette gauche, si au contraire il est inférieur à 500, c’est la paroi auriculaire droite qui apparaît.

En O. À. G. (fig. 4), le bord postérieur du cœur correspond à l'oreillette gauche, en haut, au ventricule gauche, en bas ; l'oreillette et le ventricule droits se partagent le bord antérieur. Cette position est en somme la réplique de la position O. P. D.

En positions latérales (fig. 7), c’est surtout l’image du pédicule vasculaire qu'on pourra apprécier.

20 Vaquez et Bordet [307] précisent que « le ventricule « droit occupe, en position frontale, la partie médiane de «l'ombre du cœur, comprise entre une bande assez mince «longeant le bord du ventriculè gauche et une surface « triangulaire, à sommet inférieur, appartenant à l’oreillette « droite ». Maïs si cette zone moyenne répond, en avant, au ventricule droit, elle correspond en arrière au ventricule

Orthodiagrammes du

Dis

Fire 3 à 7.

cœur dans les différentes positions :

po P p

à - Latérale droite.

(D'après A. Cerc [46]).

gauche : d’où l'importance, sur laquelle nous venons d’insister, du repérage en profondeur des projectiles perçus à ce niveau. Les mêmes auteurs indiquent une manœuvre susceptible de dire quel est le ventricule intéressé : elle consiste à placer le sujet en O. A. G. « de telle sorte que le «rayon normal passe par le grandaxe du cœur. Un éclaire- «ment intense permet de voir le corps étranger et, sui- «vant qu'il occupe le segment antérieur ou le segment « postérieur, d’en déduire approximativement le siège ».

L'oreillette droite se profile dans l’hémi-thorax droit, et lon considère comme lui appartenant en propre « l’aire «limitée en dehors par le profil droit du cœur jusqu’au « voisinage du diaphragme et, en dedans, par une ligne « schématique partant de l’angle cardio-hépatique et abou- « tissant à la partie médiane de la base de l’organe » (1).

(1) Laubry, Cottenot, Routier et Heim de Balsac [171], grâce à leurs expériences d’opacification des cavités cardiaques et des gros vaisseaux de la base arrivent à une conception un peu différente de la topographie cardiaque dans les différentes positions.

En frontale, le bord gauche de la silhouette représente successivement : la crosse aortique (— arc supérieur), le tronc et la bifurcation de l’artère pulmonaire (qui occupent la totalité de l’arc moyen), le bord gauche du ventricule gauche (qui répond à l’arc inférieur et à la pointe du cœur ; la pointe ventriculaire gauche, arrondie, déborde généralement en effet la pointe effilée du ventricule droit). Du côté droit : l’arc supérieur limite le tronc veineux brachio-céphalique droit, puis la veine cave supérieure qui, « chez « le vieillard ou dans certains cas pathologiques peut être débordée par « l’aorte descendante ». L’arc inférieur correspond uniquement à l’oreillette droite.

Par conséquent : « le ventricule droit et l’oreillette gauche ne prennent « qu’exceptionnellement part, en position frontale, à la constitution des « contours ».

En O. A. D. : «les cœurs droit et gauche superposent sensiblement leurs « oreillettes et leurs ventricules ». Le contour postérieur de la silhouette est formé par les oreillettes, la gauche étant plus haut située que la droite. L’oreillette gauche est toujours située très loin du contour antérieur, « à la « distance d’un travers de doigt à un travers de main ». La saillie du contour antérieur correspondant à l’arc moyen est totalement constituée par le tronc et la bifurcation de l’artère pulmonaire.

En O0. À. G. : la silhouette correspond essentiellement à deux cavités : l'oreillette droite en avant, le ventricule gauche en arrière.

En positions tranverses : ventricules et oreillettées se superposent mais, d’une façon générale, le ventricule droit vers l’avant, l’oreillette gauche