OBSERVATION XV

(Shaw. — Trans. path. Soc. of London, 1854.)

Homme de soixante-deux ans, atteint depuis quatre ans de hernie inguinale droite, bien supportée. Une nuit, le malade qui n'avait plus son bandage, se lève pour uriner. Soudain, sans qu'il eût fait aucun effort, il sentit descendre. dans la partie supérieure de son scrotum, un corps rond et dur. Ce corps s’échappa, dit le malade, hors de son ventre, comme un projectile hors d’une arme à feu. Le malade ne pouvant plus réduire sa hernie se présente à l'hôpital où on sentit une tumeur tellement dure qu’elle ne cédait pas à la pression : elle était ronde, lisse et glissait en haut et en bas le long du trajet du cordon spermatique... On put faire rentrer l'intestin, mais non le corps globulaire. Comme il empéchait le port du bandage, on décida d'intervenir chirurgicalement.

Même opération que pour la hernie, mais aussitôt Je péritoine incisé, à peine le corps, qui était blanc et brillant, s’offrit-il aux regards, qu'il s’échappa soudain de la plaie et roula entre les jambes du malade... C'était un corps ovale, gros comme un œuf de pigeon, ressemblant tout à fait à un œuf dur sans coquille, avec quelques petites érosions super-

ficielles. On ne remarquait à sa surface aucune trace de

pédicule.

En sectionnant le corps, on éprouve d’abord la résistance que donnerait du fibro-cartilage dense, puis, en arri-

C4 a vant près du centre, on perçoit un grincement, comme si le couteau traversait un os mince.

Le corps se montre formé de trois parties : une partie externe, blanche, cartilagineuse, une membrane calcifiée et tout à fait au centre un noyau graisseux.

L'examen microscopique montre que la zone externe est formée de stries concentriques dans lesquelles il est impossible de déceler aucun élément cellulaire.

Schaw en explique ainsi la formation : Le péritoine qui recouvrait un appendice épiploïque ou un fragment d'épi-. ploon, s’est converti, fait assez commun chez le péritoine, en une coque calcaire : cette coque contenant de la graisse, étant devenue libre dans la séreuse par absorption du pédicule, a roulé çà et là et sa surface s’est recouverte peu à peu de fines lamelles concentriques, formées de fibrine, empruntée à la sérosité péritonéale.