LES RÉGULATIONS ENDOCRINIENNES ET LE SYSTÈME NERVEUX

La conception de l'importance et du rôle des glandes endocrines dans le fonctionnement de l’organisme tout entier a subi une évolution très marquée au cours des trente dernières années. Ceci est particulièrement frappant lorsqu'on examine avec un peu de recul les diverses théories qui ont été successivement émises depuis quarante ans à propos du complexe pituito-infundibulo-tubérien en particulier, à cause de la multiplicité et la diversité de ses fonctions.

Tout d’abord les auteurs PTERRE MARIE, PAUTESCO, CUSHING, BIEDL, JACOPSON, AscoLr et LEGNANT, SMITH, MARANON, pour ne citer que les principaux. ont attribué à la glande pituitaire une importance physiologique prépondérante, et se sont attachés à distinguer le rôle propre de chacun de ses lobes. Cependant, un certain nombre de faits semblaient devoir restreindre la part considérable qu'on lui accordait dans la vie végétative. Dès 1972 la découverte de la glycosurie tubérienne par ASCHNER, celle de la polyurie infundibulaire par Camus et Roussy (1913) et un certain nombre de travaux dus à BAILEY et BREMER, LESCHKE, Houssay et d’autres, retiraient à la glande pituitaire une grande partie de son importance pour la reporter sur des centres nerveux infundibulo-tubériens. Deux théories étaient donc en opposition, l’une purement glandulaire, l’autre purement nerveuse, à propos du mécanisme de certaines fonctions végétatives. Ce n’est qu'après

la Réunion Neurologique Internationale de Paris en 1922 où ces deux tendances s’affrontèrent, que de nouvelles recherches et notamment la description de la neurocrinie hypophysaire par R. CoLLiN (1924) laissèrent entrevoir la possibilité d’un accord considérant non plus la glande pituitaire d’une part, l’hypothalamus d'autre part, mais une association neuro-glandulaire: le complexe pituitoinfundibulo-tubérien, comme responsable de certains syndromes végétatifs. Le mécanisme de son action restait cependant fort obscur et ce vocable n’évoquait rien de plus à cette époque, qu’une simple association de voisinage anatomique de régions présentant des synergies fonctionnelles.

En effet, sous l’empire des idées régnant alors qui proclamaient l’indépendance du système nerveux et des glandes endocrines (GLEY), on se figurait difficilement que les régulations nerveuses et hormonales pussent être associées, et ce n’est que peu à peu que se formèrent les notions de réflexes neuro-endocriniens et de réflexes hormononerveux. Nous sommes aujourd'hui à un tournant de l’histoire de l’endocrinologie où ces notions sont en train de se préciser. C’est pourquoi, dans le but de placer notre travail dans le cadre théorique où il a été réalisé, nous jetterons d’abord un coup d’œil sur l’innervation des glandes endocrines en général.

À) INNERVATION DES GLANDES ENDOCRINES EN GÉNÉRAL (Anatomo-histologie)

S1 la valeur physiologique de l’innervation sécrétoire des glandes endocrines a été encore récemment discutée ou même contestée, on sait cependant depuis longtemps que ces organes sont innervés tout comme les autres organes où l’on est sûr que le système nerveux joue un rôle: les premières constatations de terminaisons nerveuses à l’intérieur de la thyroïde et du thymus datent en effet de KGLLIKER (473) en 1854, et de HENLE (44) en 1870 pour l’hypophyse. Et s’il faut se garder de fonder des théories

basées uniquement sur la constatation de structures, celà ne veut nullement dire qu’il faille en faire abstraction lorsqu'on cherche à préciser le mécanisme du fonctionnement d’un organe.

Pixes (95) en 1931 a montré par des méthodes histologiques que les glandes endocrines renferment des fibres nerveuses de plusieurs sortes:

a) des fibres efférentes que nous appelons maintenant effectrices, et dont certaines se rendent aux cellules glandulaires, au contact desquelles on peut les voir se terminer, alors que les autres se rendent aux éléments contractiles des vaisseaux. Les premières sont des fibres sécrétoires, les dernières des fibres vaso-motrices ;

b) des fibres sensibles. afférentes, qui se distinguent de celles de la catégorie précédente par leurs terminaisons en forme de massue, libres ou encapsulées.

Au moyen de ces deux sortes de fibres, les glandes endocrines sont en relation directe ou indirecte avec des centres situés dans le névraxe. Ceux-ci peuvent exercer leur action sur les glandes de plusieurs manières, suivant leur mode de liaison.

Dans certains cas ils sont reliés au tissu glandulaire par des faisceaux nerveux directs: c’est le cas pour l’hypophyse et pour l’épiphyse.

Dans d’autres cas les fibres émanées des centres névraxiaux (fibres préganglionnaires de LANGLEY) s’interrompent au niveau de microganglions situés dans les glandes elles-mêmes, et les fibres effectrices proprement dites (fibres post ganglionnaires de LANGLEY) partent de ces micro ganglions pour se terminer au niveau des cellules glandulaires et des vaisseaux.

Dans une dernière catégorie de cas, les centres végétatifs névraxiaux émettent des fibres préganglionnaires qui font synapse dans les ganglions sympathiques para- où prévertébraux d’où partent les fibres effectrices, postganglionnaires qui aboutissent finalement aussi aux cellules glandulaires et aux vaisseaux.

La présence dans les glandes endocrines de nerfs effecteurs et de nerfs sensibles, l'existence de centres ganglionnaires périphériques ou névraxiaux nous conduisent à supposer l'existence d'actions réflexes qui se réalisent grâce à l'intervention du système nerveux central ou en dehors de lui grâce aux centres ganglionnaires.

Depuis PINES, différents auteurs sont revenus sur cette question: GREVING, STOHR jun. LARUELLK... |

LaARUELLE (77) s'est préoccupé de l'innervation des glandes endocrines en précisant surtout la topographie des centres névraxiaux qui siègent dans le mésodiencéphale, dans le bulbe, et dans la moelle. Les glandes endocrines, l’hypophyse et l'épiphyse exceptées. sont innervées par des fibres sécrétoires du vague dont le noyau viscéro-moteur est situé au niveau du bulbe et par d'autres fibres. préganglionnaires, faisant leur premier synapse dans le parenchyme même de la glande au niveau des microganglions quand ils existent. L'origine médullaire de ces fibres, plurisegmentaire, est cervicale et lombo-sacrée. Les glandes endocrines reçoivent encore des fibres efférentes issues de ganglions de la chaîne sympathique paravertébrale et des fibres émanant de ganglions préviscéraux.

L’hypophyse et l’épiphyse, comme nous l'avons dit, reçoivent une innervation spéciale diencéphalique au moyen de fibres directes.

Voici, d’après LARUELLE les principaux centres d’innervation des glandes endocrines, résultat d'études faites sur des animaux de laboratoire appartenant à plusieurs espèces. Nous montrerons par la suite qu'il y a lieu de faire quelques réserves quant à la localisation exacte des centres sympathiques périphériques de la thyroïde chez le lapin, animal que nous avons choisi comme objet d'étude.

Hiypophyse: centres diencéphaliques: noyaux supraoptiques, paraventriculaires et labéro-basaux du tuber, et certaines petites cellules de la substance grise centrale de l’hypothalamus; ganglion cervical supérieur.

Epiphyse: dans le diencéphale, ganglion de l’habenula ; ganglion cervical supérieur.

Thyroïde et parathyroïde: moelle végétative de C5 à C7 avec localisation principale en C6; chaine sympathique cervicale et surtout ganglion cervical supérieur.

Thymus: moelle végétative de C4 à C8, avec localisation principale en C6 et C7; ganglions cervicaux supérieur et inférieur.

Pancréas: moelle végétative lombaire de L2 à L4, avec prédominance en L4; ganglion cæliaque.

Surrénales: moelle végétative lombaire avec prédominance en Er-et L2,et L4-et LS: ganglion cæliaque (#).

Gonades: moelle végétative lombaire de L3 à L5 avec prédominance en [L4, et sacrée de Sr à S2; plexus de Frankenhauser, ganglions hypogastrique et cæliaque.

Outre cette innervation effectrice, ou que l’on peut supposer telle, LARUELLE pense qu’ «il existe dans les glandes endocrines des récepteurs sensitifs, terminaisons de fibres afférentes qui connectent la glande à des territoires sensitifs centraux. Ces fibres afférentes acheminent vers des stations sensitives du névraxe des stimuli recueillis au niveau de la glande, dont les principaux sont vraisemblablement de nature mécanique et résultent de l’état de réplétion ou de vacuité de la glande ».

Ainsi, il ressort des études précédentes que les glandes endocrines renferment des terminaisons nerveuses, qui, lorsqu'elles sont sectionnées déterminent des dégénérescences de neurones dont le péricaryon est localisé dans un ganglion ou un centre, toujours le même pour tous les individus appartenant à une même espèce, ce qui indique pour ces neurones un rôle fonctionnel déterminé. Il existe des associations encore bien plus intimes et plus significatives entre le système nerveux et les glandes endocrines, grâce à la présence de cellules nerveuses et même de microganglions dans le parenchyme glandulaire lui-même.

(*) Pour HERMANN (150) les cellules chromaffines de la médu'lo-surrénale seraient innervées directement par les fibres préganglionnaires issues de Îa moelle.