II. S

malade se plaint souvent d'une chaleur insupportable qui le brûle par tout le corps, et qui lui fait écarter violemment les vêtements dont on le couvre. Il arrache ses propres habits, et demande qu'on le laisse nu. Ces invasions subites et passagères de chaleur intérieure ne se laissent apercevoir que par un relèvement passager de la chaleur naturelle du tronc. Le front seul alors transpire une sueur froide et gluante ; mais le refroi- . dissement des jambes n'est sujet à aucun retour accidentel.

Crampes dans les cuisses ; spasmes des muscles de l^abdomen dans les invasions de la chaleur interne.

La peau de la paume des mains et de la plante des pieds devient dure et rude. Les ongles se décolorent et blanchissent. Les yeux commencent à se creuser et à se cerner d'un arc intérieur plus petit, plus profond et plus noir, et d'un arc plus grand au niveau du bord supérieur de l'os maxillaire, sur la crête osseuse de la partie inférieure de TorbitCé Leur mouvement se ralentit, leur éclat s'obscurcit»

A minuit, donné au malade huit grains de calomel délayés dans une cuillerée d'eau sucrée aromatisée.

Mais les efforts du vomissement, qui se répètent constamment après un intervalle de quelques minutes, sans être accélérés par le remède, l'expulsent, au moins en grande partie, quand ils renaissent.

A une heure du matin, le samedi, donné une autre dose égale de calomel, mêlée de vingt gouttes de laudatium ; rejetée au bout de deux minutes.

Passé le reste de la nuit sans donner au malade au-

tre chose à boire qu'un peu d'eau sucrée , quand il se plaint de la soif, ce qui ne lui arrive que dans les invasions subites de chaleur interne.

Le samedi matin, point de pouls que par intervalles après les efforts convulsifs du vomissement; aggravation de tous les symptômes d'hier ; les jambes sont plus ftpoides, les yeux plus enfoncés ; la physionomie plus altérée, plus cadavéreuse; les purgations et les vomissements n'ont cessé de toute la nuit. Dans les intervalles du vomissement, le malade sommeille ; il a sa connaissance, mais obtuse.

Administré à huit heures du matin ^ dans un intervalle de calme comparatif, une potion de laudanum et de sous-carbonate d'ammoniaque, édulcorée et aromatisée avec de l'essence de menthe.

Les évacuations, qui se répétaient déjà moins fréquemment avant ce remède, continuent moins fréquentes^ et toujours de moins en moins abondantes; mais leur nature ne varie aucunement. La prostration générale continue. Vers midi, quelques crampes très-violentes. Le malade se plaint toujours, dans ces crises nerveuses, d'une chaleur atroce. Elle n'affecte pas les extrémités^ mais réchauffe, pour un instant seulement^ ses bras et ses cuisses^ et couvre son corps et son front d.'une sueur gluante qui se refroidit aussitôt. Le pouls reparaît alors un moment, faible et irrégulier. Le sentiment de*^ brûlure universelle dont se plaint le malade dans ces accès spasmodiques subsiste quelque temps encore, après les spasmes, dans le ventre et Pestomac.

Dans le jour, je fais donner une cuillerée d'eau su-

crée au malade, quand il demande à boîre, ce qu'il fait rarement. Les vomissements ne se répètent plus que cinq ou six fois par heure, et les évacuations alvines deux ou trois fois,

A quatre heures du soir, nouvelle dose de la potion du matin : elle est pareillement rejetée au bout de dix minutes, dans le premier effort, qui suit, du vomissement.

La respiration devient plus laborieuse. Tous les autres symptômes s'aggravent; les forces décroissent graduellement; le refroidissement continue; la sensibilité diminue. Dans la nuit, le malade est purgé plus rarement : comateux dans les intervalles de repos. Deux doses de huit grains de calomel, chacune, administrées comme vendredi, le samedi soir, à l'entrée de la nuit, et gardées chacune au moins un quart d'heure dans Testomac.

Le dimanche matin, le malade n'entend et ne parle presque plus; pourtant il reconnaît encore ma voix quand je Pappelle par son nom : les yeux éteints et fixes comme s'ils étaient morts; cependant il me dit qu'il me voit encore, mais confusément. A huit heures, je lui fais prendre une pihile de trois grains de calomel et un grain d'extrait gommeux d'opium , qu'il n'avale qu'à grand^peine. On lui frotte le ventre avec des serviettes chaudes imbibées de laudanum, pour calmer des douleurs violentes dont il se plaint dans cette partie. Les bouteilles d'eau chaude, tenues sous ses pieds dès l'invasion du mal, ne les ont jamais réchauffés, même à la surface, qui reste froide, posée sur la bouteille bouillante.

II ne vomit et n'évacue plus, sa tête s'appesantit; sa respiration s'embarrasse^ devient suspirieuse; tout son corps se couvre de sueur; et, après ce dernier effort de la nature et quelques minutes de râle , il expire sans convulsions à neuf heures et demie du matin.

Aucune des médecines données au malade n'a exercé la moindre influence sur le cours de la maladie. Les pouvoirs absorbants de Pestomac étaient sans doute totalement suspendus; et cet organe, au lieu d'absorber, ne faisait que sécréter la matière des évacuations.

La sécrétion de l'urine supprimée dès le commencement.

La maladie a duré quarante heures environ, sans se ralentir un moment^ jusqu'à la mort du malade. La prostration seule des forces parait avoir modéré la violence des évacuations, quinze ou vingt heures après l'invasion. Le malade, accablé par la fatigue et Vépuisement consécutifs de ses efforts, alors qu'il n'était pas déchiré par la douleur violente de ces efforts mêmes, paraissait, dès le moment où je le vis, absorbé en luimôme, et privé de tout pouvoir de réflexion. Il n'y avait pas de perturbation des facultés intellectuelles, jamais de délire, mais un appesantissement qui augmenta sans cesse : près d'une heure avant la mort, c'était un état de stupeur. Dans aucune période de sa maladie, le malade ne parut effrayé ni même soucieux de sa terminaison.