RÉTRÉCISSEMENTS DE L’URÈTRE

Pépin. — De rétention ibus urinæ ex canalis urethræ coarctationilms. Leod., 1826, in-4®.

D. Sauveur. — Rétrécissements de l’urètre guéris par l’emiiloî du portecaustique de Ducamp, et de la sonde courbe porte-caustique du professeur Lallemand. Liège, 1827, Gollardin, iu-S” de 7 p. (Obs. méd.)

Z. Fromont, — Mémoire sur la cautérisation de l’urètre dans le traitement des rétentions d’urines , produites par le rétrécissement, suivi d’un perfectionnement pour pratiquer cette opération ; présenté à la Société de médecine de Louvain. Brux., 1827, in-8° de o4 p. avec pl.

31. Fromont prend une sonde très-fine, en gomme élastique, armée de son mandrin ordinaire, sur laquelle il tourne en spirale un fil très-fin destiné à retenir la cire jusqu’à une hauteur de 8 à 10 lignes 5 il plonge l’extrémité urétraîe de cette sonde dans de la cire jaune, et lorsqu’elle en est légèrement recouverte dans une étendue de 5 à 10 lignes, il donne à sa pointe, une forme olivaire, puis il la roule sur un corps plane afin de la rendre polie. Alors il la roule de nouveau, sur une surface de 2, 3 ou 4 lignes, selon la longueur du rétrécissement, dans de la poudre très-fine de nitrate d’argent, ayant soin de n’en mettre que jusqu’à une ligne de son extrémité urétraîe. La petite sonde est surmontée d’un curseur quadrilatère, percé, dans son centre, d’un trou par lequel 011 fait entrer la sonde servant de mandrin cautérisant. Ce curseur est surmonté d’une petitti plaque ronde qui empêche que cette pièce entre dans l’intérieur du conducteur. La sonde cautérisante est fixée dans le tube quadrilatère par une vis de pression qui permet d’arrêter le tube sur tel endroit de la sonde que l’on désire, pour donner à son extrémité urétraîe chargé de la cire et du caustique, moins de longueur. La partie opposée au caustique porte, dans une étendue d’un pouce, sa division en lignes, et le mandrin introduit dans la petite sonde, se termine par un cœur plat portant sur l’iine des faces, la lettre O, ce qui indique, lorsque la petite sonde sera armée de ce mandrin et introduite dans un conducteur, l’endroit où le caustique sera en présence du point rétréci. «

Après avoir reconnu au moyen de la sonde exploratrice de Ducamp, et de la bougie recouverte de cire du même auteur, l’empreinte, la profondeur et l’étendue du rétrécissement, 31. Fromont introduit sa sonde, chargée du caustique, dans un des trois conducteurs de Ducamp; bien entendu que ces instruments sont courbes, si les obstacles se trouvent à la courbure de l’urètre, et droits, s’il s’agit de cautériser en avant de cette courbure. La sonde cautérisante touche, par son extrémité olivaire, l’ouverture urétraîe du conducteur , et le curseur quadrilatère est fixé de manière que la sonde ne puisse le dépasser, ni sortir avant que l’instrument, ainsi préparé, ne soit arrivé contre l’obstacle. Lorsqu’ensuite il s’agit d’entrer dans le rétrécissement, le curseur est remonté d’autant de lignes qu’on veut en donner à l’extrémité cautérisante; alors on saisit la petite sonde par le cœur plat de son mandrin, et on la pousse dans l’endroit malade, jusqu’à ce que le curseur soit de nouveau venu s’appliquer contre le conducteur, et on le laisse en position pendantquelques minutes, temps convenable pour que le caustique ait produit son action.

Sil’obstacle est circulaire, je fais,dit3I. Fromont, exécuter à ma bougie, lorsque je la roule sur la poudre de nitrate d’argent, un mouvement absolument circulaire pour la charger de cette substance; si, au contraire, je ne dois cautériser qu’une partie, je ne lui fais exécuter qu’un quart de cercle. C’est ainsi cpe si j’ai, par exemple, un rétrécissement à gauche, je courbe ma sonde cautérisante, de façon que le caustique se présente de ce côté; si je dois opérer en haut, il se trouve sur la concavité, si c’est en bas sur la convexité. »

Z. Fromont, — Additions au mémoire sur la cautérisation de Furètre dans le traitement des rétentions d’urine, produites par rétrécissement. Brux., 1828, in-8°de 12 p. (Bibl. méd.)

« L’auteur s’étant aperçu que la poudre de nitrate d’argent était souvent enlevée par l’extrémité urétraîe du conducteur, au moment où l’on rentre la bougie cautérisante, il a soin de ne cirer, que le plus légèrement possible, le bout de cette sonde, à laquelle il ne fixe plus de fil pour retenir cette matière; il prend entre les doigts de la cire légèrement chauffée , dans lacpielle il tourne le bout de la sonde, et pourvu qu’il s’en soit fixé la plus petite portion, cela suffit pour faire adhérer le nitrate d’argent. 31. Fromont introduit dans la sonde cautérisante,

un mandrin très-souple, et donne à cette sonde , avant de la charger de poudre caustique, une courbure telle qu’en la faisant rentrer plusieurs fois dans le conducteur, on soit assuré qu’elle ne frotte sur aucun point de la circonférence de l’ouverture urétrale de ce tube : alors seulement il la charge de caustique. Il réitère cette expérience pour s’assurer que la quantité restante de cette poudre est assez considérable pour détruire l’obstacle. Il observe qu’alors, la partie surabondante du caustique qui n’est pas fixée par la cire, s’enlève, et que la plus petite quantité de cette substance suffit constamment pour produire l’effet désiré. L’auteur proportionne la grosseur du conducteur à celle de la bougie cautérisante, afin que celle-ci se meuve librement.

Il a remplacé le petit bouton en cire qui termine l’extrémité urétrale de la sonde cautérisante, par une olive en or ou en argent, pour obvier à l’inconvénient qu’il a reconnu au bouton en cire qui se détachait pendant l’opération, et s’appliquait dans l’intérieur de l’obstacle. L’extrémité urétrale des conducteurs est terminé en cul de poule percé d’un trou plus large que la sonde, de manière que l’olive en or ou en argent bouche exactement cette ouverture ; l’instrument est ainsi à l’abri du reproche qui lui à été fait, d’écorcher l’urètre en l’introduisant. «

Vancajnp. — Nouvel appareil en gomme élastique ou eaoiitcliouc, pour maintenir des sondes ou bougies dans le canal de l’urètre de l’homme. Anvers, Heirstraeten , 1856, in-8° de 7 p. (Mém. et Obs. de la Soc. de méd. d’Anvers, tome I.)

Sotteau. — Note sur le scarificateur urétral propre à remplacer le coupebride de M. Amussat. Gand, 1840, in-8ode 8 p., avec pl. ( Ann. de la Soc. de méd. de Gand.)