III. Sur un cas de cysiicerque sous-conjo7ictival^^K Dans le
cul-de-sac inférieur existe une tumeur du volume d’un pois,
oyoide, de 5 mm. de long, légèrement mobile, au niveau de
l’insertion du droit inférieur. Elle est revêtue de vaisseaux
sous -conjonctivaux et est de couleur gris-rosé. Enlèvement
par dissection. Le porteur était un enfant atteint de ver solitaire.
^La texture histologique affirme le cysticerque encapsulé. L’auteur ne se prononce pas sur l’infection auto- ou
exogène du sujet et discute les symptômes et le diagnostic de ces cas .
IV. Sur T aponévrose orbito-oculaire (2). Par l’étude des coupes sériées, contrairement à la thèse de Mütais, qui trouve les sept muscles orbitaires reliés entr’eux par une aporiévrose commune formant à chacun d’eux une gaine spéciale de par son dédoublement, Gallemaerts conclut :
« S’il existe des lames aponévrotiques entre les gaines des muscles droits, elles ne se présentent que dans les parties anterieures de l’orbite; en arrière, les muscles sont indépendants les uns des autres » .
V. Sur les ganglions ophtalmiques accessoires O). Avec la méthode des sections en bloc de l’orbite, on peut retrouver facilement sur le trajet des filets nerveux les cellules nerveuses non condensées dans le ganglion ciliaire, et déterminer l’existence de ganglions accessoires ; elles sont repardes le long des filets nerveux qui entrent dans le ganglion ou en partent. L’existence des ganglions accessoires est fréquente dans le groupe des vertébrés ; elle est exceptionnelle chez l’homme.
VI. Sur la structure du chiasma optiqtie (4). En utilisant le procédé de Weigert-Pal, modifié par Kulschitzky, sur des
(1) Ibid., p. 723.
(2) 4* série, t. XIII, p. 60, 1899.
(3) Ibid., p. 222, 1899.
(4) 4* série, t. XV, p. 521, 1909.
VAN DUYSE.
chiasmas afférents à deux cas où un nerf optique était totalement atrophié et à un cas d’atrophie partielle, Galleinaerts établit : i® l'entre-croisement des nerfs optiques est partiel chez l’homme; 2® le faisceau croisé est plus volumineux que le direct; 3» les deux ordres de fibres ne sont pas nettement séparées ; 4® les parties médianes du chiasma sont occupées par les fibres croisées ; les parties latérales, en grande partie par les fibres directes ; 5® les fibres croisées affectent la position la plus constante ; 6® l’entre-croisement est dorso-ventral ; 7® les fibres
croisées offrent diverses directions et des courbures en S ; 80 les fibres croisées remontent dans les racines du nerf optique opposé, à une hauteur qui peut atteindre 3 mm.
Sous ce titre « tine épidémie d' héméralopie en Belgique >, Venneman a décrit une affection idiopathique aiguë, avec œdème rétinien léger autour de la papille et le long des vaisseaux. Le catarrhe conjonctival et la sensibilité exagérée de la rétine chez quelques malades parlent en faveur d’une infection à localisation particulière dans l’œil.
Le professeur de Louvain s’est, d’autre part, occupé de V image ophtalmoscopiqtce des vaisseaux rétiniens dans F hyperkinésie du cœur ou palpitations nerveiises Les flexuosités artérielles de la rétine, en l’absence des lésions organiques du cœur citées par Venneman, suffisent pour révéler l’existence de palpitations nerveuses.
Dans un troisième mémoire, Venneman a retracé V organisation du caillot sangitin dans l’œil après éviscération de l’æili^).
N uÉL a écrit deux mémoires :
I® De V étiologie et de la pathogénie de certaines cataractes polaires a7itérieures W (voir Université de Liège) ; 2® Une
(1) 4* série, t. V, p. 344, 1891.
(2) Ibid., p. 192.
(3) 4’ série, t. IX, p. 26, 1895.
(4) 4* série, t. XII, p. 680, 1898.
HISTOIRF. DE L’oPHTALMOLOGIE. 93
maladie microbienne de la cornée. Une forme de kératite ponctuée superficielle avait succédé à une brûlure par 1 ammoniaque. Il existait plusieurs proéminences d’un blanc nacré, de 1/2 à i mm., friables, sous lesquelles 1 auteur a retrouvé les spirales étudiées par lui dans la kératite ponctuée superficielle. Les parties saillantes sont des nids microbiens composés de cocci, environnés d’une aire claire, produit de l’activité microbienne. La membrane de Bowman et les lamelles superficielles sont rongées; le tissu sous-jacent, celui des nids microbiens, est infiltré de fibres spirales. Celles-ci sont de formation bactéridienne : un cil, détaché d’un bacille, vit d’une vie indépendante et peut acquérir des dimensions colossales. Les spirales des cornées malades sont des cils bactériens géants .
Héger (1) a apporté devant l’Académie les résultats des recherches faites parPERGENs (2), à l’Institut de physiologie, et relatives à Vaction de la lumière sur la rétine. Les expériences ont été faites avec Leuciscus Rutilus, à la lumière et dans l’obscurité.
Outre les modifications connues et décrites chez les autres animaux, la diminution de la chromatine dans la rétine sous l’influence de l’excitant lumineux, a été établie. On a noté, en plus, la rétraction des cellules ganglionnaires sous l’influence de la lumière ; enfin, il est avéré, que la rétine s’éloigne de la choroïde surtout par le fait de la rétraction des cônes et des bâtonnets. Ce dernier fait est à rapprocher de la rétraction des éléments du centre psychooptique par l’impression lumineuse sur l’œil (Mann, 1894) et la diminution de volume du protoplasme des cellules cérébrales en activité (Demoor).
L’éclairage de l’un des deux yeux avec une lumière monochromatique a donné les résultats suivants : sous
(1) 4* série, t. X. p. 167, 1895 et p. 781, 1896.
(2) Ibid. loc. clt.
VAN DUYSE.
l’influence d’un éclairage unilatéral, la contraction des cônes et bâtonnets se produit également dans les deux yeux, quelle que soit la nature des rayons éclairants. — Il y a similitude de réaction pour la migration du pigment. — La diminution de nucléine est plus marquée dans l’œil éclairé. — Les cônes et bâtonnets réagissent inégalement vis-à-vis des diverses couleurs spectrales : le maximum de contraction s’observe dans le jaune- vert, le minimum dans le bleu. — La migration du pigment atteint aussi un degré variable selon la lumière éclairante : minimum de descente du pigment dans le rouge ; maximum, dans le bleu. — Le maximum de consommation de la nucléine s'observe après un éclairage avec la lumière rouge ; le minimun correspond au jaune-vert, puis âu bleu. L’exposition à la lumière de n’importe quelle couleur (rouge surtout), confère au protoplasme des éléments rétiniens moins d’affinité pour le vert de méthyle. — Les rayons ultra-violets contractent les cônes. La migration du pigment s’observe aussi dans l’ultraviolet pendant que, au contraire, la consommation de la nucléine y est excessivement réduite. — Deux éléments se comportent vis-à-vis des couleurs spectrales et même vis-à-vis des rayons ultra -violets de façon à présenter une réaction parallèle : ce sont les cônes et le pigment. La consommation de la nucléine serait spécialement en rapport avec l’impression lumineuse consciente, puisqu’elle tend au zéro dans la région non visible du spectre.
Dans sa contribution à l'étude des endothéliomes de T orbite, van Duyse d) a cherché à élucider la nature histologique de ces néoplasmes, de façon à porter la lumière dans la symptomatologie et le mode d'intervention afférents aux tumeurs de texture en apparence fort dissemblable. La variation morphologique prête à la confusion avec des tumeurs d’une autre nature. Les endothéliomes naissent de l’endothèle des vaisseaux sanguins et lymphatiques et de celui des fentes interstitielles lymphatiques.
(1) 4* série, t. IX, p. 255, 1895.
HISTOIRE DE l’oPHTALMOLOGIE.
L'aspect microscopique protéiforme dépend du dimorphisme cellulaire^ de l’abondance des tubes endothéliaux et du stroma et de la dégénérescence secondaire de ces parties constitutives. Le polymorphisme de cette entité onkologiqne explique le désarroi qui règne à son sujet et les innombrables dénominations usitées par les auteurs.
Le kyste dermoïde, tératoïde avec encéphale et œil rudimentaire, expulsé par le rectum pendant l'accouchement (^^(van Duyse) est une curiosité onkologique rare, dans un tératome peu commun. La parenté avec l’ophtalmologie est bien entendu lointaine. Dans l’exemplaire rectal l’œil rudimentaire exprime, par sa localisation, que les assises ectodermiques ont constitué des vésicules cérébrales, disposition sans laquelle on ne comprend pas une ébauche de l’espèce ; elle représente ici une vésicule oculaire primitive.
Au cours de recherches embryologiques van Duyse a trouvé à côté de la fente oculaire normale physiologique d’un embryon de vache, une fente anormale plus large, surnuméraire, dirigée vers la tempe et accidentelle. De là son mémoire sur la double fente fœtale et le colobome atypique de r æil^-). Onsaitqueles fentes congénitales du tractusuvéal, de la rétine et du nerf optique (les colobomes) considérées comme une persistance pathologique de la fente oculaire embryonnaire — idée généralement acceptée — sont dirigées vers le bas de l’œil, occupent son plancher. Comment expliquer les cas où ces colobomes sont situés dans une autre direction, dans un autre méridien, vers la tempe par exemple 1 Ce n’est plus alors le colobome classique, se trouvant comme la fente embryonnaire en bas. Ilestplausible d’admettre que chez l’embryon ci-dessus, la fente normale, physiologique, aurait pu se fermer normalement, tandis que la fente anormale, pathologique, accidentelle, dont la clôture
(1) 4' série, t. IX, p. 582, 1895.
(2) 4‘ série, t. XIV, p. 824, 1900.
VAN DUYSE.
ne se serait pas réalisée, aurait par ses vestiges réalisé un colobome temporal, atypique. Les colobomes atypiques seraient à raccorder à des fentes oculaires elles-mêmes atypiques, accidentelles.
Enseignement ophtalmologique dans les Universités Belges.
L’ophtalmologie n’a pas compté jusqu’ici dans les Universités de l’Etat comme devant être confiée à un titulaire spécial. Le professeur qui en a été chargé a dù enseigner une autre branche de l’art de guérir, portée au programme officiel. Warlomont a même insinué quelque part que l’ophtalmologie n’entrait ici que par la petite porte. Van Roosbroeck eut à enseigner l’hygiène, la médecine légale, la chirurgie des enfants ; lors des examens, l’ophtalmologie demeurait en dehors du questionnaire. Elle n’était pas d'utilité « immédiate ».
Deneffe a donné pendant de longues années la clinique ophtalmologique et la médecine opératoire.
Le titulaire actuel du cours d’ophtalmologie et de clinique ophtalmologique donne d’autre part des cours d’anatomie pathologique (sauf le cours d’autopsies, confié au professeur de médecine opératoire).
La même situation se constate à Liège pour Nicolas Ansiaux et pour Borlée. Fuchs, outre l’ophtalmologie, eut à enseigner la physiologie des organes des sens, missio. qui incombe encore au professeur Nuel,
La loi de 1876 sur l'Enseignement supérieur, en vigueur
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dans les Universités de l’Etat, pi théorique et un examen clinique sur Topthalmologie. Dans la loi modifiée
-, prescrivait un examen sur la chirurgie, y compris
en 18 go, la clinique
Van duyse.
ophtalmologique a été introduite au programme des études, de même que 1 ophtalmologie a été rangée comme branche distincte du cours de pathologie chirurgicale, à raison, dit 1 exposé des motifs, de l’importance que présente cette partie des sciences médicales, considérée non seulement en elle, mais encore comme moyen de diagnostic dans un certain nombre de maladies ». En fait l’ophtalmologie et la clinique ophtalmologique font partie des épreuves du troisième doctorat,
A Gand les élèves doivent suivre la clinique pendant quatre semestres académiques, à raison de trois heures par semaine ; à Liège, à raison de deux heures. Les récipiendiaires sont interrogés sur la théorie et subissent un examen clinique.
A 1 Université libre de Bruxelles le règlement organique du 2 1 juillet 1893, prescrit, lors des épreuves du troisième doctorat, un examen sur l’ophtalmologie et la clinique.
A l’Université catholique de Louvain, le règlement organique du 20 juin igoi range parmi les épreuves du troisième doctorat la clinique ophtalmologique.
