ADDENDA
1875. L’amblyopie alcoolique elle daltonisme (Bull. Acad, roy. de Méd. de Belgique). — Dans les cas non excessifs d amblyopie de ce genre, le malade fait, au niveau de son scotome, les mêmes confusions de couleurs que le daltonien sur toute sa rétine. En dehors du scotome, il a une chromatopsie normale. Au niveau du scotome, il voit le vert en jaune, et le violet en bleu. Conclusion : les deux couleurs du daltonien sont le jaune et le bleu.
1875. Des altérations acquises du sens chromatiqiie (Ibidem). — Un garde barrière du chemin de fer, atteint d’une atrophie commençante des nerfs optiques, avait mis le signal rouge au lieu du vert.
1892-93. De la kératite filamentaire (Arch. d’opht.) — Nuel montre que les fines fibrilles du câble de la kératite filamentaires qui étaient envisagées comme des filaments de mucus, sont en réalité des cellules épithéliales de la cornée allongées outre mesure. Il compare ces formations à des cornes épithéliales.
1904. ha vision (in Bibliothèque internat, de psychol. expérim.). O. Doin, Paris. — En exposant les phénomènes de la vision, Nuel relève que s’il existe une vraie physiologie du mouvement, de la secrétion etc., c’est à dire une physiologie n’invoquant aucun facteur fourni par l’introspection, toute la physiologie des organes des sens est pénétrée de psychologie : on y parle constamment de sensations de mouvements excités par des sensations, de voûtions, etc.. Or les recherches récentes, faites chez les animaux inférieurs sur les tropismes, etc., font entrevoir chez eux au moins une physiologie des organes des sens négligeant tout facteur psychique éventuel. Nuel analyse à ce point de vue la vision chez les animaux, et montre qu’on peut
HISTOIRE DE l’oPHTALMOLOGIE.
l’envisager à un point de vue exclusivement physiologique, ainsi que du reste plusieurs auteurs l’avaient posé en principe. Mais Nuel estime qu’on peut aller plus loin dans cette direction, et empiéter également sur la physiologie visuelle humaine.
Il envisage donc la vision de la direction et la vision de la distance à un point de vue exclusivement physiologique, c’est-à-dire que les mouvements visuels du corps sont représentés comme le résultat de facteurs exclusivement physiologiques, et non comme excités par des facteurs psychiques, tels la volonté, la représentation psychique des objet vus.
La tendance générale du livre de Nuel ressort notamment de cette phrase : « Dans certaines circonstances, dit-on, nous marchons parce que nous voyons ; il serait plus exact de dire que nous voyons parce que nous marchons sous l infltcence de photo-réceptions, parce que nous exécutons des photo-reactions » (p. 153).
1883. Eléments de physiologie par L. Fredericq et J. P. Nuel, La physiologie des centres nerveux et celle des organes des sens, si importantes à connaître pour les ophtalmologistes, est l’œuvre de Nuel. Le fait que ce Manuel en est à sa sixième édition (191 1) témoigne de sa valeur. Il n’a cessé d'être au courant des acquisitions successives de la science.
VAN DUYSE.
Pergens, Ed., né à Maeseyck, le 23 octobre 1862. Docteur en sciences naturelles et en médecine de l’Université de Louvain (1887). Etudes ophtalmologiques à Strasbourg, Munich, Vienne, Paris, Berlin, Pergens s’établit àMaeseyck, en 1890, puisa Bruxelles, en 1905. Il fut chirurgien-adjoint à l’Institut ophtalmique du Brabant. Après la suppression de cet Institut, Pergens retourna à Maeseyck. Ses travaux ont spécialement porté sur l’action de la lumière sur la rétine, l’acuité visuelle, l’histoire de l’ophtalmologie. Pergens a réuni une bibliothèque ophtalmologique unique en Belgique.
1894. Pour empêcher les faux plis que détermine Vopéra^ tion de ptosis de Panas, Pergens la modifie comme suit : incision de la peau de la paupière, commençant de part et d’autre à 3 mm. au-dessus du bord libre et longeant le bord de l’arcade sourcilière. La peau qui porte le sourcil est alors détachée du périoste. La paupière est fixée sous le lambeau sourcilier à l’aide de trois anses de fil, passées à travers le bord inférieur de l’incision et sortant au-dessus du sourcil. On pratique une deuxième incision de la peau de la paupière, ayant les mêmes points de départ que la première, et courant à 3 mm. de distance et parallèlement au bord libre de la paupière. Cette dernière incision est réunie à la première par 5 ou 6 points de sutures, pénétrant près du bord ciliaire à travers la peau et le tarse, pour être conduites à travers la base du lambeau pédicule et traverser la peau au-dessus de la plaie du bord orbitaire.
— A propos de la valeur des traitements mécaniques et chirurgicaux du trachome, Pergens estime pouvoir démontrer, à l’aide de petits segments de la conjonctive excisés au cours du traitement, que les procédés usités abrègent la durée de la maladie sans produire de guérison réelle. Le trachome n’était pas vaincu, alors que la conjonctive d’im sujet paraissait saine depuis un an et demi.
1895* La correction de la myopie par T aphakie a été recherchée 1 1 fois. Le déficit de réfraction, créé par la discision,
HISTOIRE DE l’ OPHTALMOLOGIE.
a varié de 14.5 à 18 D. L’amélioration de vision a été obtenue pour les visions de loin et de près, sans que des complications se soient produites.
— Pergens résume les 62 cas connus d amaurose et (T amblyopie après hématémèse et en décrit deux nouveaux . Chez un homme, de 36 ans, atteint d’amaurose complète, avec pupilles fortement dilatées, nerfs optiques pâles, à bords flous, et rétines hyperémiées, il survint des plaques œdémateuses des rétines et des taches blanches de ces membranes. Ultérieurement la vision s’améliora ; le champ visuel était rétréci, sauf du côté nasal, la perception des couleurs abolie et le sens de la lumière atteint. Tous les vaisseaux rétiniens s’entourèrent d’un faible liséré blanc.
— Les plaques épithéliales de la conjonctive étudiées par Pergens, d’un blanc crémeux et faiblement proéminentes, ne répondent pas à un néoplasme, ni aux plaques étudiées par Bitot dans une épidémie de xérosis. Aucune des causes engendrant le xérosis (anémie, affection hépatique) n’existaient. Il y avait prolifération anormale de l’épithélium ou plutôt manque de desquamation. Des cellules recroquevillées, en couches superposées, recouvrent un tissu sousconjonctival sclérosé ; à ce niveau les vaisseaux s’obturent et les amas de cellules épithéliales contiennent des bacilles avec spore centrale, analogues à ceux que Kuschbert et Neisser ont décrit pour le xérosis, mais retrouvés sur les conjonctives saines.
1896. La numérotation rationnelle des verres teintés, à prescrire en oculistique, partirait de l’unité donnée par la lampe Heferer-Alteneck, placée à i m., avec la subdivision progressive fournie par les coefficients d’absorption. Le verre noir, non perméable à la lumière, représenterait l’unité.
— Chez mi jeune garçon, devenu brusquement aveugle, le nerf optique était d’un blanc crayeux et le secteur rétinien, occupé par les fibres papillo-maculaires, était de
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couleur jaunâtre. Les artérioles maculaires étaient moniliformes, présentaient des anévrysmes miliaires. Pas d’indices luétiques. Il y eut de l’amélioration par le traitement iodé et mercuriel avec statu quo, après deux mois.
— Dans un œil enlevé après opérations antiglaucomateuses, une petite tumeur occupe le corps ciliaire : adénome à caractère tubulé. L’analogie entre les cellules de la néoplasie et l’épithèle de la région est très grande.
— Quatres cas de ptosis, opérés par Pergens, ont montré de l’astigmatisme,
1897. Buphtalmos avec lenticône postérieur. C’est le premier exemplaire analysé chez l'homme. Dans l’œil ophtalmique d’un enfant existait une cataracte pyramidale et un noyau conique reporté vers la capsule postérieure, lenticonique, amincie.
— Verres colorés et incolores. Les verres fumés atténuent le moins la lumière rouge, la plus nocive pour l’œil ; ils ne peuvent tenir lieu de verres de repos. Le verre bleu ne répond pas non plus aux exigences. Le bleu- fumé est meilleur.
Le verre transparent absorbe davantage les rayons ultra-violets que le cristal, chose importante pour les aphaques chez lesquels le cristallin absent ne peut plus remplir cet office.
— Une diplopie monoculaire, d’origine cérébrale, se trahissait, chez un homme de 37 ans, dont les yeux étaient normaux, par une double image superposée dans chaque œil (4 images en interposant un prisme à base inférieure, par exemple). Le phénomène disparut à droite. Les centres de l’association binoculaire étaient intacts. La diplopie est à expliquer par le manque d’action synergique dans les centres cérébraux.
1898. Examen des yeux de 100 congolais, « exposés » à Bruxelles, en vue d’étudier les dépôts pigmentés de la conjonctive. La cornée semble au premier abord plus grande que
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celle des européens : la cornée est entourée d’un anneau pigmenté, à localiser dans les cellules épithéliales basales de la conjonctive, comme chez le chien, le lapin et beaucoup de singes (HouzÉ). Les pinguéculas, pigmentés, existent déjà chez les petits enfants. Des taches de i mm. carré au plus sont disséminées dans la conjonctive. Les nègres nés en Europe n’en sont pas dépourvus. Elles ne sont donc pas engendrées par le séjour des naturels dans leurs huttes enfumées.
— Cyanopsie. Après une intoxication aiguë par l’alcool, un homme de 44 ans vit les objets colorés en bleu pendant 4 jours. Le rouge lui paraissait pourpre ; l’orange^ rouge ; le bleu, plus saturé ; le vert, jaune- verdâtre. Les objets les mieux éclairés, lui paraissaient plus proches que ceux demeurant ombrés ; les sculptures étaient difformes.
1899. Dans un article historique, Pergkns traite de la saignée et de la révttlsion en ophtalmologie. Un point à retenir : l’application de ventouses, de saignées, de cautères à la tempe, dirigée contre les ophtalmies cérébrales, est une erreur de fait et de lieu : le choix de la région temporale est basé sur une physiologie erronée et qui remonte à plus de vingt siècles.
1899, A propos du livre de Leonhard Fuchs a Aile Krankheijt der Augen » (1539), Pergens écrit que l’ophtalmologie allemande commence avant Vophtalmoduleia de Bartisch avec l’ouvrage de L. Fuchs. Il donne de cet auteur une courte biographie, d’après une édition allemande de la Bibliothèque de Bruxelles.
— IJ argentamine (ethyl-diamin-phosphate d’argent) est préparée, vu le peu de stabilité du phosphate d’argent, en remplaçant l’acide phosphorique par l’acide azotique. Il y a donc lieu de distinguer, au point de vue de l’action clinique, entre la phosphorargentamine et la nitrargentamine.
1900. En étudiant quelques-uns des facteurs typiques qui interviennent dans la perception des caractères employés
VAN DUYSE.
en optométrie, Pergens formule des critiques sur les échelles d’acuité visuelle.
La largeur, la longueur, la surface des caractères, prises isolément, ne peuvent servir pour déterminer le degré de visibilité, La lisibilité des signes dépend d’une foule de circonstances. Ainsi un disque rond et noir est reconnu sous un angle de 5 minutes à 50 m. Le dodécaèdre obtenu par l’ablation des arcs du disque n’est plus reconnu qu’à 16 m. L’ablation d’un arc réduit la vision à 3 1.5 m. Il est indifférent pour les crochets de Snellen que la longueur des bras réponde aux 4/5 ou 2/3 de la ligne de base.
— Argyrose, quatre semaines après l’emploi d’une solution à 2 ®/o de protargol. Ce dernier irrite moins que le nitrate d’argent, reste plus longtemps en contact, n’est pas balayé par les larmes ; elles ne précipitent pas le protargol à l’état de chlorure d’argent. L’argyrose se dessine rapidement avec les collyres concentrés.
— Pergens décrit quelques phénomènes optiques, illusions visuelles, que l’on observe en couvrant une page imprimée avec un anneau de papier noir, blanc ou coloré. Dans la partie délimitée par le cercle (champ de i à 2 cm. pour un anneau de 5 cm), le fond paraît plus clair, les caractères sont vus plus sombres, plus grands, plus distants. Ces phénomènes de perception plus intense sont dus au repos relatif des segments rétiniens voisins, situés en regard de la surface uniforme de l’anneau.
Si l’on recouvre un texte imprimé, d’autres illusions surgissent : les lettres incluses dans le cercle paraissent plus grandes que les lettres du cercle effectivement plus petites ; inversément, si l’anneau porte des lettres d’impression plus grandes, celles de l’intérieur ou du fond paraissent rapetissées.
Voir aussi Académie royale de Médecine.
histoire de l’ophtalmologie.
Romiée, h., né à Liège. Etabli en cette ville, en 1872, ü fut nommé chirurgien-oculiste de l’hôpital et des ospices
civils de Verviers. .
En 1 88 1 , lors de la création de l’hôpital civil des Anglais, à Liège, il fut nommé chirurgien- oculiste de cet hôpita e des hospices civils de Liège. Il dirigea les hôpitaux ci-dessus pendant plus de 25 ans et fût promu à l’honorariat, e
I go 7, à Liège, en igii, à Verviers. , • 4.^
Outre une clientèle très absorbante d’ophtalmologist , Romiée, donne ses soins aux grands établi ssemen s métallurgistes (Société Cockerill, Aciéries d Angleur, etc.).
1878 Le Gehemium sempervirens produit une mydnase écourlée, sans trop toucher à facoommodation (achon locale et générale). A l’ophtalmoscope, les arteres rétiniennes sont rétrécies, voire invisibles (affaiblissemen momentané du cœur) .
,870. Exophtalmies, a) 4 semaines après une diphtérite. un abcès de la joue s'étend à l'orbite ; exophtalnue ; ponction; guérison, i) Périostite traumatique de los frontal ; exophtalmie ; mort. Lésion du toit orbitaire ave méningite, c) Exophtalmie double par thrombose des sinus caverneux, suite d'un érysipèle (lymphangite Ptof ^ l’orbite, rfl Périostite chronique, traumatique de 1 orbite, allant jusqu’à l'hypêrostose ; pas de syphilis). Insuccès u
traitement iodé.
1881. Un des premiers symptômes de Nnioxicatton alcoolique de Tæil est la diminution ou la paralysie de l’accommodation.
1889 Toutes les panophtalmites après les extradions du cristallin ne sont pas de nature infectieuse. Elles peuvent partir d’une choroïdite ancienne : l’irritation traumatique transforme l’inflammation chronique en inflammation
purulente aiguë.
1896. Une femme de 53 ans, porte un œil aveugle depuis 8 ans. L’affection douloureuse à cette époque avait reparu
VAN DUYSE.
après 4 ans. Il s'agissait d'un décollement rétinien avec syneclue postérieure totale cataracte et ditôt de choies Urine dans la chambre antérüure, symptOme rare
L œ,l congénère était atteint de choroidite arLaire avec staphylome postérieur.
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HISTOIRE DE l’OPHTALMOLOGIE.
Ruttên, Louis-Joseph, né à Sittard (Limbourg hollandais, le 20 octobre 1856. Etudes médicales aux universités de Louvain et de Liège, terminées en 1882. Etudes ophtalmolo giques à la clinique de Fuchs (Liège, 1882-1883), à Würzbourg et à Vienne (von Arlt et Stellwag), parallèlement avec des cours d’oto-laryngologie. Etabli à Namur, en 1883 ; spécialiste des hospices de Namur et de Châtelet; oculiste des chemins de fer de l’Etat (1892) ; médecin en chef de l’Institut ophtalmique de Liège et du Limbourg (1901).
Vander Straeten, Henri, né à Nethen (Brabant), le 8 mai i86i. Docteur de l’université de Louvain (1885). Lauréat du concours universitaire de 1887-1889 Le mémoire couronné répondait à la question : De l'asepsie dans les opérations pratiquées sur les yeux (non publié) Vander Straeten a suivi, en 1887, les cliniques de Panas* de DE Wecker et de Galezowski, à Paris, et celle dé SCHWEIGGER, a Berlin ; en i888, il a poursuivi ses études à la clinique de Fuchs, à Vienne.
Il a rempli les fonctions de directeur de l'Institut ophtalmologique de V armée et a été nommé à la chaire de Louvain, en 1906, en remplacement de feu le prof. Venneman,
1891. La blennorrhagie, en fait à' affections oculaires, produit i» la conjonctivite purulente directe, gonococcique; 2“ l’iritis et 3» la conjonctivite bénigne par infection générale, par l’intermédiaire du sang charriant le virus. La conjonctivite bénigne ne présente que peu de sécrétion, et point de complications; de plus, elle est plutôt binoculaire.
1896. A propos de quelques cas de conjonctivite pseudo-membraneuse décrits par Lor à la Société belge d ophtalmologie, en décembre 1896 (conjonctivite pseudomembraneuse à gonocoques), Vander Straeten cite plusieurs fait de conjonctivite pseudomembraneuse où le bacille de Klebs-Lôffler faisait défaut. Le même microorganisme peut produire la conjonctivite croupale superjicielle ou la diphtéritique profonde. Le terme diphtérie prête à confusion. Le mieux serait de dire conjonctivite pseudomembraneuse â strepto- ou staphylocoques, à bacilles de Klebs-Lôffler. L’examen microscopique et l'étude de cultures sont nécessaires.
Le degré de virulence est variable chez l’homme et chez les animaux. On ne recourra au sérum, que sous réserve de l’existence du bacille de Klebs-Lôffler, sauf dans les cas d’urgence.
Le terme de diphtérie mériterait, d’après Vanden Bergh
HISTOIRE DE l’oPHTALMOLOGIE.
(même discussion), d’être maintenu comme synonyme de conjonctivite due au bacille de Lôffler ; le nom de diphtéroïdes convient aux conjonctivites fibrineuses dues à d’autres microbes.
1889. Pscudo-actmomycose des canalicules lacrymaux. Tuméfaction du canalicule lacrymal inférieur. Fendu, on en retire des masses de couleur jaunâtre, de consistance variable, tapissant les parois du canalicule dilaté, incrustant cette paroi. Les parasites trouvés dans ces concrétions ont été tenus pour des actinomyces par Elschnig, Ewetsky et d’autres. Ils paraissent appartenir au groupe des streptotrichées. Certains streptotrix présentent des massues comme l’actinomyces. Delà des confusions. Les effets produits au niveau des canalicules sont tout autres que ceux de l’actinomyces. Les causes sont donc autres également.
Les micro-organismes sont analogues, mais non identiques à l’actinomyces. Il faut donc parler de pseudoactinomycose.
VAN DUYSE.
Vanden BergH; Christiaen, né à Susteren (Limbourg hollandais), le i avril 1851, naturalisé Belge en 1883. Docteur de l’université de Bruxelles, ( 1 875), Vanden Bergh remplit les fonctions de médecin-adjoint du service ophtalmologique des hôpitaux de Bruxelles, dirigé par J. CoppEZ (1875-1877). Il a fondé le service des maladies des yeux de la Policlinique St-Jean et l’a dirigé de 1886 à 1894, pour passer, en 1895, à la direction du service ophtalmologique de l’hôpital communal de Molenbeek St-Jean.
1887. De r astigmatisme. L’ophtalmomètre est très utile chez les opérés de cataracte, les glaucomateux, les porteurs de taies cornéennes et en général chez les amblyopes, où la diminution de l’acuité visuelle rend l’examen subjectif très difficile. Dans les kératites à répétition, mouches volantes, migraine, blépharospasme, etc., il faut examiner la cornée, et s’il existe de l’astigmatisme, en faire la base du traitement.
— Du développement de la myopie, considérée au point de vue du surmenage scolaire. C’est le surmenage dans le travail oculaire, le surmenage en dehors de l’école surtout, qui est le principal facteur du développement de la myopie. Si la disposition et l’ameublement des locaux modernes rendent le travail plus facile à l’école, rien n’est changé au domicile de l’élève.
Deux mesures s’imposent : la révision des programmes de l’enseignement, et la suppression du travail à domicile.
— Notice sur la tension intraoculaire. Le manomètre le plus précis est celui de Shulten. Bellarminoff a muni le manomètre de Shulten d’un appareil enregistreur photographique, qui reproduit avec la plus grande exactitude les moindres fluctuations de la colonne manométrique. Un fait important ressort des expériences de Bellarminoff, c’est que la tension du liquide intraoculaire est sous l'influence directe de la dilatation ou de la constriction des vaisseaux. L’influence nerveuse n’agit sur la sécrétion
HISTOIRE DE L’oPHTALMOLOGIE. 21 g
que par l’intermédiaire des vaisseaux sanguins dont elle règle l’apport.
— Ophtahnoscopic pratique. La skiascopie et l’examen à 1 image renversée sont deux procédés faciles à s’assimiler, et que tout médecin devrait connaître. Le procédé à l’image droite, plus difficile et plus fatigant, tant pour l’observateur que pour l’observé, est plus spécialement du ressort de l’oculiste.
1888. Strabisme convergent. Avancement capsulaire. Un sujet de 1 1 ans, opéré à deux reprises ailleurs sans succès, par la ténotomie des droits internes, fut opéré une troisième fois par une nouvelle ténotomie du droit interne, avec reculement de la capsule de ce côté, et avancement capsulaire du droit externe. Succès complet et permanent.
— Microbes et antiseptiques dans la pratique oculaire. En oculistique, l’arsenal thérapeutique qui nous a été légué par le passé et qui a fait ses preuves sur le terrain de la clinique, contient précisément les armes les plus redoutables pour la destuction des microbes. Le nitrate d’argent, le sulfate de cuivre, les cautérisations ignées sont plus puissants que n’importe quel antiseptique moderne. Quand ces vieux agents thérapeutiques sont indiqués, il ne faut jamais négliger de les employer. Il serait désirable que les opérateurs modèrent quelque peu leur zèle microbicide, et n’aillent pas poursuivre des germes imaginaires dans la chambre antérieure et le corps vitré, au risque de provoquer des irido-cy dites violentes. L’auteur ne comprend l’utilité réelle de cette pratique, qu’après kératotomie, dans les ulcères à hypopion. Si la chirurgie opératoire a profité de la théorie microbienne, la thérapeutique oculaire proprement dite, n’a guère été révolutionnée. Seule, la pathogénie a fait un grand pas,
— Iraitement des ulcères de la cornée. Attouchement de l’ulcère avec la solution de sublimé à 1/300. Lavage avec la
VAN DUYSE.
solution 0.75/1000. Comme adjuvant, Tésérine. Réussite de ce traitement dans plusieurs cas d’ulcères graves.
— Uexcision d’un staphylome limité à la cornée (œil perdu depuis 4 à 5 mois, par une ophtalmie aiguë, diphtéritique), avec asepsie rigoureuse et sutures conjonctivales, a été suivie à bref délai, d'une ophtalmie sympathiqtie terminée par la cécité.
L'auteur estime que les yeux, perdus par perforation à la suite d’inflammations aiguës microbiennes, surtout les yeux désorganisés par une diphtérite, représentent un de ces terrains dangereux dont Critchett a parlé.
1889. Cécité soudaine et absolue pendant 48 heures, après de violents efforts de vomissements. Guérison complète au bout de 2 jours. D’après l’auteur, le sang distendant brusquement les vaisseaux intra-oculaires, sous l’influence des eSbrts de vomissements, a augmenté subitement la tension dans des proportions si notables, que les éléments délicats de la rétine ont pu subir un choc comparable à la commotion traumatique de la membrane, commotion dont l’auteur a vu un exemple avec une symptomatologie identique.
— Un cas de métastase oculaire dans l’infection piierpérale. Enucléation, Guérison. Le principal intérêt de cette observation réside dans la guérison de la malade. Ordinairement, quand les accidents métastatiques de l’œil éclatent, l’état général est tellement grave, que la patiente ne tarde pas à succomber.
— - Policlinique St-Jean. Compte rendu triennal, suivi de quelques considérations sur I opération de la cataracte. L’auteur a adopté l’incision de de Wecker avec petite iridectomie. La section de de Wecker, située dans le limbe, reste à 2 millim. de distance du bord adhérent de l’iris ; par ce fait, après une légère incision, la base même de l’iris se trouve à l’abri de tout pincement entre les lèvres de la section, circonstance qui favorise singulièrement la remise et le maintien en place des bords flottants de la plaie iridienne.
HISTOIRE DE l’OPHTALMOLOGIE.
Une infection pnerpérale fut suivie de choroïdit
métaüaiiquc avec perforation du globe.
Une neuro-rétinite sympathique guérit par 1 énuc ea ion
de cet œil.
,890. Vanden Bergh exprime son scepticisme au sujet du traitement chirurgical du décollement de la retine. Il pense toutefois que la ponction de de Graefe ou de Wolfè prépare utilement le traitement médical. Quand à la choroïdite adhésive que Schoeler et Abadie cherchent à produire, par l’injection de teinture d’iode lodurée^ dans e vitré, ou qu’on a cherché à réaliser avec les pointes de feu, il n’a pas cru devoir appliquer ces méthodes.
Glatccome. Considérations sur le traitement des diverses formes de glaucome, avec exemples cliniques a l’appui. L’auteur cite, entre autres, le cas d’une femme très âgée, ayant reçu sur l’œil, un violent coup de baguette. Dureté du globe, douleurs intolérables, vue abolie. L’opération de ce cas présenta ceci de particulier, qu après l’excision de l'iris, le cristallin sortit spontanément dans sa capsule. Guérison complète, avec acuité = i .
1891. Kyste de T orbite, développé à la suite d'une fracture de la voûte orbitaire. Ce kyste se développa lentemenL chez un jeune homme de 20 ans, à la suite d’une violente contusion de la région orbitaire. Abaissement considérable du globe, exophtalmie très prononcée, gonflement notable de l’arcade sourcilière. Incertitude du diagnostic. Apparence d’un sarcome mou, intéressant à la fois le contenu de l’orbite et la partie spongieuse du frontal. L’operation fournit une surprise : on avait affaire tout simplement à un kyste très développé de l’orbite, à contenu séreux, formant coussinet entre le globe et les anfractuosités très tourmentées d’une ancienne fracture de la voûte.
Pronostic et traitement du décollement de la rétine.
VAN DUYSE.
L auteur préconisa an thèse générale l’abstention opératoire
DE Graefe. Cette ponction prépare utilement le traitement medical, quand 1 opportunité de celui-ci s'impose (décolle-
card^dlcT '■•'“'“‘i^ale, etc.). Il cite un
cas de décollement traumatiques cher un myope, guéri
spontanément en quelques jours, par le décubitus do^t
■893. Une panophtalmUe, survenue trois ans après un enclavensent traumatique de tiris, répond â une i^ction
survenue un mois après une ertractuon de cataracte sénile, sous l’infifuence d’un courant
Pobstr'''* "a albuminurique), se termina par
obstruction de la pupille et une rechute ultérieure d’irftis (infection endogène).
t894^Surla manière d’ examiner t état de ta réfraction de /miA Dans la pratique courante, on peut se passer dophtalmométre. Depuis la découverte de la skiascopie, aueur a abandonne l’ancienne méthode objective de détermination quantitative de la réfraction. Quelle que soit la méthode objective dont on se sert, la Lthode subjective de Dondees prononcera en dernier ressort, pour la prescription des verres de lunettes. ’
— Un cas d’opération de cataracte congénitale. Enfant de
toc“a- r"" étaient atteints. Opération par le
procédé linéaire simple de de Geaefe. La discision L lit
sourdre qu’une très légère émulsion cristallinienne. Les pupilles restèrent entièrement obstruées par les feuillets capsulaires épaissis. Ceux-ci furent extraits avec la pince
L auteur accompagne la relation de ce cas d’une
histoire de l’ophtalmologie.
dissertation sur le degré de consistance d une cataracte congénitale, et sur le choix de l’intervention opératoire.
Il conclut que l’aspiration de Bowman et la simple discision par l’aiguille, donnent lieu parfois aux mécomptes les p us inattendus : que le procédé le plus sûr et le seul indis tinctement applicable à tous les cas, est le procède de de Graefe.
1895. Les attouchements à la teinture d'iode dans le traitement des ulcères de la cornée constituent le moyen le plus efficace (Chibret, Koller). D’une application aisee, ce moyen est à la portée de tous les praticiens.
— Pour la prophy Iaxis de l'ophtalmie des nouveau-nés, Van den Bèrgh donne la préférence à l’iodoforme. Par l’emploi de lotions au sublimé à l pour lOOO et d’une instillation de nitrate d'argent à 2 ”/„, il a observé une conjonctivite fibrineuse, qui faillit perdre les yeux. Les caustiques, les solutions de sublimé sont mal supportés par les enfants.
Il fant en dénoncer l’emploi chez les prématurés.
1896. La contusion de la région orbitaire, au point de vue médico-légal. Après avoir passé en revue divers cas de contusion de l’œil et de l’orbite, ayant donné lieu à des démélés médico-légaux, l’auteur signale l’atteinte, que porte au prestige des oculistes, la légèreté avec laquelle ils délivrent parfois des certiûcats devant servir en justice.
*897. Une rétino-choroidite maculaire avec exsudation pigmentaire, chez une jeune fille qui avait fixé un moment la flamme d’un bec Auer, appelle l’attention sur le danger des lumières intenses, telles que la flamme Auer, l’acétylène, la lumière à arc.
1898. Théorie de la skiascopie. Exposé historique et critique de la question. Deux théories sont en présence : la théorie de Landolt-Parent, que l’on énonce généralement
SOUS cette forme : 1 ombre que l’on voit correspond à la partie non éclairée de la rétine ; la théorie de Leroy, vulgarisée par cette phrase qui n’est pas de Leroy : 1 ombre skiascopique résulte de la projection de l’iris de l’observateur sur la pupille de l’observé.
L’auteur s’attache à concilier ces deux théories, en apparence contradictoires. Les deux théories se complètent l'une l’autre.
r^^lifs, 1 observateur ne voit pas la rétine de l’observé; il voit l'image aérienne des phénomènes lumineux, qui s’y passent, et la localise en image de projection dans la pupille de l’observé.
Dans le seul cas où la pupille de l’observateur est punctiforine, image rétinienne, image aérienne et image de projection, correspondent point par point dans une similitude parfaite. L observ3teur voit défiler, comme sur un écran cinématographique, l’image de l’état photométrique de la rétine, fidèlement reproduite sur l’écran pupillaire de l’observé. Pour l’observateur à pupille punctiforme l’ombre est bien, vulgairement parlant, la partie non éclairée de la rétine, — plus exactement et plus scientifiquement, la pénombre de l’image diffuse que la source éclairante forme sur la rétine de l’observé, et qui se façonne en raison de l’état de réfraction et de l’ouverture pupillaire. Mais, la pupille de l’observateur, au lieu d’être punctiforme, vient-elle à se dilater, comme c’est toujours le cas dans la pratique, alors la pupille de l’observateur, intervient dans la formation de l’image de projection.
L’ombre skiascopique n’est plus la même reproduction exacte de la pénombre rétinienne ; celle-ci s’est déformée en fonction de la pupille de l’observateur, il n’y a plus aucune similitude entre l’image aérienne ou rétinienne et l’image de projection, qui seule compte dans l’ observât ioti du phénomène.
Du fait du passage de l’ombre à une existence diffuse nouvelle, sa limite garde l’empreinte du nouveaux module de diffusion ; l’ouverture pupillaire de l’observateur.
histoire de l’ophta'lmologie.
Voilà le principe, l’essence même de la théorie de Leroy. En serrant la question de près, on peut à la rigueur admettre avec les commentations de Leroy, que 1 ombre skiascopique est comme la projection de 1 iris de l’observateur sur la pupille de l’observé. Mais quon ne s y trompe pas ! L’ombre telle que Leroy la conçoit n’est qu’un épiphénomène ; c’est une pénombre de cet autre pénombre, qui forme la source éclairante sur la rétine de 1 observé, et qui, elle, est à la base du phénomène skiascopique, qui en est la cause primordiale, la génératrice.
Bibliographie des publications ophtalmologiques en Belgique, de 1800 à 1901.
Les indications hihliographiqucs sont rangées par ordre chronologique et s’arrêtent à 1901 .
La bibliographie n’a pas visé à être absolument complète. Un certain nombre d’articles ophtalmologiques, parus dans les iournaux médicaux généraux et non mentionnés dans les périodiques spéciaux, ont pu demeurer ignorés ; aucun travail de quelque importance n’a pu être omis par l’auteur.
En ce qui concerne les aperçus biographiques intercalés dans les divers chapitres, tels que ophialviie imlttaire, instituts ophtalmiques. Académie de médecine, universités, société belge d’ ophtalmologie, le nom des auteurs y renvoie.
Plusieurs ophtalmologistes se sont illustrés en d’autres domaines de l’art de guérir, ou sur le terrain littéraire, voire politique. L’auteur n’a pas dénombré les « Ordres » décernés aux fervents de l’ophtalmologie. A de rares exceptions près, il ne s’est arrêté qu’à leur valeur ophtalmologique.
HISTOIRE DE l’OPHTALMOLOGIE.
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