GROSSESSES EXTRA-UTÉRINES

a) Pavillon. Des adhérences peuvent empêcher le pavillon (morsus diaboli), de saisir Tœuf et de Fattirer dans la trompe; des causes, physiques ou morales, peuvent faire cesser son spasme prématurément.

b) Trompes. Leurs mouvements péristaltiques, le mouvement ciliaire de leur muqueuse, peuvent ne pas avoir lieu ou s'intervertir; — leur canal peut être obstrué : inflanmiation, ulcération, bouchon muqueux, caillot sanguin; — elles peuvent offrir des canaux anormaux, décrits déjà par Malpighi.

Les grossesses extra-utérines sont les plus fréquentes (de 3o à 40 ans (178 fois sur 274), et chez les femmes qui ont eu déjà plusieurs enfants (sur 282 cas, 23o pluripares et 52 primipares seulement).

ANATOMIE PATHOLOGIQUE, L'œuf ne se développe pas endehors de la place que la nature lui a préparée, sans imprimer aux tissus voisins, et sans subir lui-même, d'importantes modifications. Nous ne dirons ici que les modifications anatomiques spéciales aux grossesses extra-utérines, parce que nous avons traité ailleurs de celles qui leur sont communes avec la grossesse normale. Voyons d'abord les phénomènes qui se produisent chez la mère.

Lieu cCimplantation. Quel que soit le lieu où l'œuf s'arrête; que ce soit l'ovaire, la trompe, la séreuse péritonéale, le tissu cellulaire sous-jacent ou le tissu utérin, il détermine, en se greffant, un travail spécial autour de lui. Ce travail a pour résultat un développement énorme des vaisseaux préexistants et la formation de vaisseaux nouveaux. Ce luxe de vascularisaiion est surtout apparent à l'endroit qui correspond au placenta.

lo Dans le péritoine. L'œuf en se développant provoque dans les tissus ambiants une congestion ou une irritation exsudative. Le tissu conjonctif de la séreuse s'imbibe de liquides, se gonfle , se multiplie et forme bientôt autour de Tœuf une membrane adventive, kystique. Des vaisseaux et des fibres musculaires nombreuses se développent dans cette membrane protectrice, et Ton a vu des cas où, par un vice de nutrition que nous n'avons pas à expliquer ici, l'enveloppe kystique avait subi la transformation osseuse. Grâce à cette irritation exsudative ou à des inflammations plus vives, l'œuf peut contracter des adhérences *•/':/ touii les organes abdominaux. Mais quand la grossesse ' -rifoncalc n'est pas primitive, quand une déchirure vient à jeter