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Appliqué au diamètre sacro-pubien, il doit donner 19 » aux diamètres obliques » » 24

» à la hauteur du bassin » » 19

rt aux épines iliaques antéro-supérîeures » 25

» aux crêtes iliaques » 27

» aux diamètres du détroit inférieur » 11

cent, )>

Pour le diamètre sacro-pubien, les deux branches du compas s'appliquent, lune sur Tapophyse épineuse de la première pièce du sacrum, l'autre à la partie supérieure de la symphyse pubienne.

Pour déterminer la position du premier point, on peut mesurer la longueur du sacrum avec Findex écarté du pouce ou chercher les épines iliaques postéro-supérieures, les joindre par une ligne transversale, élever une perpendiculaire sur le milieu de celle-ci, et s'arrêter à 3 centimètres de hauteur sur cette perpendiculaire. A ces deux procédés nous préférons celui de M. Van Huevcl qui consiste à tendre en arrière un ruban, passant par la partie supérieure des deux crêtes iliaques. L'apophyse épineuse de la première pièce du sacrum est à 4 centimètres au-dessous de cette ligne. Il importe de bien reconnaître ce point. Capuron rapporte qu'un accoucheur de province prétendait avoir extrait par le forceps une tête ordinaire d'un bassin de 27 millimètres . On applique le compas de Beaudelocque et on ne trouve en effet que 11 centimètres, de sorte que, déduction faite de l'épaisseur des os, il ne reste réellement pour le diamètre sacré que 27 millimètres. Mais un confrère présent remarque que la branche postérieure est placée beaucoup trop bas, sur le coccyx ; il la fait reporter à la hauteur voulue et l'on obtient 21 1/2 centimètres : adieu le prodige I

Il convient de marquer, à l'encre ou autrement , les deux points sur lesquels doivent s'appliquer les branches du compas.

La femme peut se tenir debout, mais on est alors gêné par ses vêtements ; mieux vaut la coucher ^sur le flanc.

DE LA PELVIMÉTRIE 99

Pour mesurer les diamètres obliques, une des branches de rinstrument se place à la partie externe de Tun des trochanters, Tautre s'applique entre les épines iliaques postérieures de Tautre

cote.

La hauteur du bassin, aussi bien que l'étendue du diamètre

oblique, doit être prise des deux côtés.

Pour les diamètres du détroit inférieur, les doigts sont préférables à l'instrument de Beaudelocque.

Avantages des pelvimètres externes. Les compas d'épaisseur peuvent être employés même chez les femmes vierges. Ils causent peu de répugnance, pas de douleur et ils peuvent être considérés comme suffisants quand ils fournissent à peu près les mesures indiquées plus haut. Il est évident que sur un pelvis œquabiliter justo major ou minor on doit trouver toutes les mesures au-dessus ou au dessous de celles que nous avons indiquées comme normales. Le vice oblique ovalaire se reconnaît sûrement par la mensuration extérieure.

Dans un bassin tout à fait régulier, si l'on part de Vune des symphyses sacro-iliaques, pour aller, de l'autre côté, soit à la tubérosité ischiatique, soit à l'épine iliaque antéro-supérieure, soit au grand trochanter, et que Ton répète la même opération de l'autre côté, on obtient des dimensions qui sont à peu près exactement égales, deux à deux.

Il en est de même si l'on part de la dernière vertèbre lombaire pour se rendre des deux côtés, à des points homologues, par exemple aux deux épines' iliaques antéro-supérieures, aux deux grands trochanters ou aux deux ischions.

Sur des bassins ordinaires , ces mensurations de points symétriques peuvent offrir des écarts de quelques lignes ; mais dans le bassin oblique ovalaire les différences sont beaucoup plus considérables et, ce qui est caractéristique, les dimensions trop petites sont toutes du même côté. Nous donnons dans le tableau ci-dessous (i) le résultat des recherches du professeur d'Heidelberg et de Danyau.

La mensuration du détroit inférieur d'un bassin oblique ovalaire, confirme toujours le soupçon que la pelvimétrie du détroit supérieur avait fait naître.

(1) Voir le tableau placé à la page suivante.

lOO DIFFICULTÉS PROVENANT DU CANAL A PARCOURIR

Pour mesurer le diamètre bis-ischiatique, il faut faire saillir les ischions ; pour le coccy-pubien, on cherche la pointe du coccyx et le sommet de Tarcade pubienne. Deux doigts, ou mieux les boutons d'un compas ordinaire, appliqués sur les extrémités de ces diamètres, font connaître exactement leur étendue respective.

Inconvénients. 1° Les pelvimètres externes n^apprennent rien de positif sur Tétat intérieur du bassin, qu'il importe de connaître, ni sur l'existence possible de tumeurs intra-pelviennes.

2° Appliqués aux diamètres antéro-postérieur et obliques du détroit supérieur, ils ont le tort de supposer aux os une épaisseur invariable. Or, d'après Baudelocque, pour le diamètre sacropubien, cette épaisseur ne varierait que de 2 à 5 millimètres ; d'après M°»« Boivin, de 11 à 27 millimètres et d'après M™e Lachapelle, désintéressée dans la question parce qu'elle na pas inventé de pelvimètre, l'épaisseur pourrait varier de 11 à i3 millimètres. C'est déjà là un grave inconvénient, car le choix des opérations les plus délicates peut reposer sur une différence de 1 centimètre en plus ou en moins. Il faut remarquer de plus que cette épaisseur doit surtout varier quand les os pelviens ont été malades, c'est-à-dire, quand le bassin est le plus vidé et qu'il importe le plus de bien connaître ses dimensions.

3® Dans l'ostéomalacie, le bec de canard formé en avant par les pubis, rend vaine la mensuration par le compas de Baudelocque.