Tome II I

Dans raccouchement physiologique l'enfant est, pour ainsi dire, exprimé de son nid et poussé à travers le canal pelvien , par les contractions utérines , aidées , à la fin du travail , par les contractions synergiques de la presse abdominale.

Le rôle des muscles abdominaux est adjuvant ou secondaire et lutérus, dans quelques circonstances, parvient à se débarrasser de son contenu sans leur concours. L'action des efforts volon taires a cependant une importance réelle, mise en évidence par les effets variés que produit la menace d'une application de forceps : la plupart des femmes, prises de découragement, ne saident plus puisqu'on va les aider et qu'elles regardent dès lors leurs poussées comme inutiles; — aux autres, la peur de l'instrument rend de l'énergie, elles se mettent à pousser tant qu'elles peuvent et parfois au point de rendre l'intervention projetée inutile.

L'agent principal de l'expulsion du fœtus est le muscle utérin; mais, pour accomplir heureusement la mission qui leur est confiée, les contractions de la matrice doivent réunir certaines * conditions de vigueur, de fréquence, de régularité et de direction. Nous allons exposer les inconvénients et les dangers qui peuvent naître des anomalies que les forces utérines présentent parfois : A. quant à leur intensité, B. quant à leur régularité, et G. quant à leur direction,

A. Sous le rapport de leur intensité les forces expultrices peuvent pécher par excès ou par défaut.

Forces expultrices en excès.

Les forces expultrices se trouvent en excès dans deux cas différents.

!«** CAS. L'excès des forces n'est que relatif : la puissance déployée ne présente rien d'extraordinaire, seulement elle ne rencontre pas les résistances habituelles : c'est Thistoire des accoucheurs précipités par terre parce que le forceps lâche prise ou que la tête vient tout à coup. Les contractions donc sont