DIVISION DE L'ŒUF

il fronce la partie supérieure de la poche et lui donne la forme d'une tumeur à pédicule plissé , ou d'un de ces sacs , autrefois à la mode, qu'on appelait réticules et, par corruption, ridicules.

Les circonstances qui favorisent l'allongement de la poche sont :

1° L'extensibilité des membranes, qui varie d'un sujet à l'autre ;

2° La réplétion moindre de l'œut; car il est évident qu'une même vessie s'allonge plus aisément lorsqu'elle n'est remplie qu'aux deux tiers, que lorsqu'elle est exactement pleine ;

3° La persistance d'une communication entre le liquide de la poche et celui qui se trouve plus haut : il est clair, en effet, que dans ce cas toutes les eaux de l'œuf tendent à affluer dans la poche et à l'allonger à chaque douleur.

Sous ce dernier rapport, la poche en boyau mérite toujours de fixer l'attention du praticien , car la persistance de communication, dont nous venons de parler, s'observe spécialement : i° dans les présentations du tronc , 2° du pelvis , 3° de la face et 4" du sommet, lorsqu'un vice du bassin s'oppose à l'engagement régulier de la tête. Nous l'avons vue aussi se produire dans un accouchement où un fœtus anencéphale bouchait incomplètement l'entrée du bassin.

Il s'ensuit que si l'existence de la poche en boyau est compatible avec un accouchement tout-à-fait normal , et elle l'est en effet , elle doit cependant faire naître le soupçon qu'il se passe quelque chose d'irrégulier, et elle exige que l'homme de l'art s'assure avec soin de ce qui existe.

D'autres fois, au contraire, la poche des eaux est plate, c'est-à-dire, que la couche de liquide qu'elle contient est trèsmince. On pourrait facilement croire dans ce cas que les membranes sont rompues. Pour éviter l'erreur, il faut toucher au début d'une douleur. Un peu de liquide s'interposant alors tend les enveloppes de l'œuf, les isole du crâne et rend leur intégrité évidente.

Cette disposition ne s'observe guère que dans les présentations du sommet et elle indique que la tête est volumineuse, mais elle indique en même temps qu'elle s'engage bien , sans difficulté, et que, partant , elle n'est pas disproportionnée à la capacité du bassin. M^e Lachapelle a donc pu dire avec raison qu'elle ne redoutait pas les poches plates en accouchements.