II. POUR LA FEMME
La mortalité des femmes en couches varie sans doute selon les complications si diverses du travail, selon les conditions physiques et morales où se trouvent les parturiantes et les soins hygiéniques dont elles sont entourées etc. , mais la grande cause de mort est l'hospice de maternité.
Déjà en i832 (dictionnaire de médecine en 3o volumes) P. Dubois comparait les rares accidents de la pratique privée aux désastres des hôpitaux et en i855 il déclarait à l'académie, qu'une femme courait moins de dangers à accoucher dans la rue, sans secours, qu'à la maternité ou à la clinique.
La différence des résultats à l'hôpital et en ville, beaucoup plus considérable pour les accouchements que pour la médecine et la chirurgie, est énorme et aujourd'hui incontestablement établie (i).
(1) Barnes — Dublin Quarterly Journa. of méd. sciences i858 t. XXVIII p, 101. Hugenberger. Bericht ans dem Hebammen institute. S' Petersbourg
1863 Spath. Statlstische Ruckblicke auf die vorkomen des Wiener Gebarhauses
1864 Crédé. Bericht ùber die Vorgange in der Entbindungs — Schule. Leipzig i86o.
PRONOSTIC
M. Lefort, dans son remarquable travail sur les maternite's (i), a re'uni les statistiques importantes de toutes les grandes villes de l'Europe et obtenu les chiffres suivants :
Total des accouchées :
1° dans les maternités : 888,3 12; mortes 30,594=1 morte sur 29 2° à domicile : 934,781; » 4,405=1 » 212
A la maternité de Paris, de 1802 à 1864, la moyenne de la mortalité est de i décès sur 17,85 accouchements (2), mais certaines années elle s'élève de façon à faire regretter que le pétrole de la commune ait respecté les murs d'un établissement néfaste où en i863 il mourait une femme sur 7,30 et en 1864 une sur 4*, 9 5 !
La cause de la mortalité qui décime les maternités n'est pas la détresse physique ou morale des malheureuses qui y sont reçues (3), ni le nombre plus considérable des opérations {4), la
(:) Étude sur les maternités et les institutions charitables d'accouchement à domicile dans les principaux états de l'Europe — par le D^" Léon Lefort. Paris 1866.
(2) Statistique des Maternités de Paris (L . Lefort.)
accoucha : morts : proport" p. 0/0 :
De
l'hôpital S* Louis compte
mort sur 25
S' Antoine »
de la Clinique »
la Maternité »
l'Hôtel-Dieu »
Total
mort sur 22,76
(3) En 1861 et 1862, il y eut à Paris (Husson) :
accouchements : décès :
Dans les hôpitaux 14.19? 1169= 1 décès sur 12.
Dans les bureaux de bienfaisance 12,634 71 = 1 » » 177-
En ville (hors des bureaux de
bienfaisance) 87,277 488=1 » «178.
Donc : entre pauvres et riches, accouchées en ville, la mortalité est la même = 1/177 "• 1/178- Entre les pauvres accouchées à domicile et accouchées dans les hôpitaux, la différence est énorme : d'un côté 1/177, de l'antre 1/12.
(4) La maternité de Paris, dit M. Lefort, est celle où les opérations ont été les plus rares (1 sur 38); elle est cependant la plus meurtrière (1 morte sur 14 accouchées); tandis que la maternité de Munich, où les opérations ont été relativement plus nombreuses (1 sur 12), a une mortalité beaucoup moins élevée (1 morte sur 73 accouchées). (Voir le tableau de la page suivante).
PRONOSTIC
cause principale, pour ne pas dire unique, est la fièvre puerpe'rale. Dans les hospices où le fléau ne pe'nètre pas, les re'sultats
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