‹ Cours de médecine clinique où sont exposés les principes de la médecine organique; ou traité élémentaire de diagnostic, de pronostic, d'indications thérapeutiques, etc.; ouvrage auquel l'Académie des Sciences a décerné une médaille d'or (volume 4)Chapitre 1 sur 85 · BRUXELLÉS, AU DÉPOT DE LA LIBRAIRIE MÉDICALE FRANÇAISE · texte numérisé non relu

BRUXELLÉS, AU DÉPOT DE LA LIBRAIRIE MÉDICALE FRANÇAISE

AVANT-PROPOS

Lis écarts et les satiné de la doctri ‘ine dite physiologique avaient exalté toutes Les té Les; une jeunèsse ardente en avait saisi les principes avec “enthousiasme, les soutenait avec une espèce de fureur, et comme de raison les poussait plus loin que le maître. Un grand nombre de médecins. , peu sûrs de leur savoir, furent entraînés par le torrent. La simplicité, la facilité de cette médecine nouvelle flattaient la paresse des uns, et la faiblesse d'intelligence de la plupart. Les mots de gastrite et d'érritation, répétés par toutes les bouches, étaient les mots de ralliement de cette secte intolérante. Les épithètes polies d’ontologistes, de browniens bdlards ou légiiimes, V'assassins même, décoraient les écrits que les chefs du partidirigeaient 1 incessamment

contre ceux qui ne se déclaraient pas leurs fau- I. ; a

1; | AVANT-PROPOS

teurs. En vain cherchait-on à faire quelques objections à ces novateurs fougueux. L'esprit de vertige était porté au point qu'ils ne voyaientetn’entendaient rien ;eux seuls avaient la raison en partage, eux seuls avaient vu la lumière. Us :opposaient avec une audace incroyable les dénégations les plus tranchantes aux faits les FE posiuifs , lorsqu'ils ne cadraient pas avec leurs idées ; ils torturaient la nature pour la faire plier à à leur manière de voir, Quelques athlètes, à la vérité peu vigoureux ; froids.comme la raison qu ils voulaient défendre, se présentèrent vainement. dans la lice; ; Us Yet terrassés par des adversaires qui ayaient ‘pour eux l'énergie et l éloquence de Ja passion ; et ces triomphes accrurent encore le nombre des sectaires. Le mal menacait de devenir. général. Frappé du danger dont ce système erronné menaçait l'humanité ; DOUS résolümes de Je combattre de tous nos moyens. Conyaineu que les lecons qui frappent le plus fortement sont celles que Pon recoit par les yeux, c’est au lit du malade que nous citâmes nos adver-

saires et. la génération nouvelledes élèves, Nous

AYANT-PROPOS. Cl en appelâmes du jugement des élèves fascinés et turbulents au jugement des élèves calmes et désireux de s’instruire. Nous ouyrimes deyant eux le grand livre de la nature. Les démentis éclatants qu’elle donnait à chaque instant aux assertionsmensongèresdes réformateurs ne pou vaient manquer de frapper les auditeurs même les plus prévenus. La victoire né pouyait donc être douteuse: toutefois elle se fit attendre. Le mal.avait jeté des racines étendues et profondes..Mais «enfin l'évidence des principes que nous professions fut presque généralement reconnue; les auditeurs accoururent en foule à nos lecons, et nous recümes la plus douce récompense de nos long triompher la vérité, P ot cessé ‘de‘combattre,

efforts, celle de voir

| AT nous n'avions

:1 Nos neveux auront peine à croire. ri édite les propositions qui nous coûtèrent tant de peine à renverser. Aujourd’hui, déjà tombées dans oubli, et répudiées même par ceux qui les, avaient adoptées avec le plus de © chaleur, honteux qu'ils sont de s'être égarés si grossièrement, On refuse d'ajouter foi à un suc-

iv ; AVANT-PROPOS.

cès aussi déshonorant pour l'esprit humain.

Comment croire, en effet, que dans le 19e siècle on ait osé avancer et soutenir :

1° Que le canal alimentaire était Je principal < organe de l’économie animale ; que l’homme commençait par l'intestin grêle; que les autres viscères n'étaient que secondaires, et comme les instruments de celui-ci;

90 Que dans les maladies l'estomac et les intestins étaient constamment affectés, presque toujours primitivement, quelquefois secondairement (1); | 30 Que les maladies étaient le résultat de l’yritation ; que celle-ci était le résultat de Paction de modificateurs stimulants supérieurs à l’état de santé; que lorsqu'elle accumulait le sang dans un tissu avec tumeur, rougeur et chaleur extraordinaires et capables de désorganiser la partie irritée, on lui donnait le nom d’i2flammation (2);

(1) Examen des DR ines médicales » Petces pig xt ] et suiv.

G) Ibid, pag. xxv.

AVANT-PROPOS, des \ 49 Que les dégénérescences des tissus n° taient que des formes de l’inflammation chronique ; que les tubercules, les cancers, les mé- Janoses, les encéphaloïdes, les kystes , les Te datides, les vers, les tissus accidentels, cutanés, Séreux, MUQUEUX, ligamenteux, cartilagineux, osseux, vasculaire, cellulaire, corné; les accumulations de graisse, d’air ; les dépôts de maüères colorantes, de matières ie les calculs; les atrophics, les hypertrophies, les hémorrhagies, les névroses , etc., n'étaient que des produits de Pirritation (1); j 5° Qu'il n'existait bas de maladies spécifiques, etc. ; Me 6° Que la faiblesse n’était jamais une chose | réelle, primitive, et surtout qu'elle n’était jamais générale ; qu’elle résultait constamment de la concentration de Pexcitation sur un organe; 79 Enfin, la conclusion de ces propositions | était 20 letrailement antiphlogistique était le seul convenable, le seul qu’on dût mettre

- (1) Examen des doctrines médicales, propos, c1x,

CLXVIIE, CLXIX, CLXX, €lc,, etc,

AVANT-PROPOS

en usage dans ous les cas, en le variant du plus au moins; que les sangsues ténaiïent

lé premier rang parmi les moyens de ce gente;

que cC’était le remède héroïque par excellence ; 4 + \ 1.

qu’on n’en mettait jamais assez; que tous les

aûtres traitements, et surtout le traitement par

les toniques , était z2cendiaire el Imeuririer.

J’adjure tous les hommes de bonne foi, qui ont suivi avec quelque attention ces scandaleux débats, de le dire, n’était-ce pas Là l'esprit de la doctrine dite physiologique ? Ne faut-il pas avoir perdu toute pudeur PU oser le nier aujourd’hui?

Dès l’année 1818 , nous opposämes à cette doctrine un système, ER sut Je: propositions suivantes : s |

19 Z1 n°y a dans l’homme vivant que des organes en exercice ; | ti

2° Tous nos organes peuvent étre pririlivement malades, indépendamment les uns des autres, sans qu’il soitnécessaire quel’un d’eux soit toujours préalablement affècté, et sans qu’il soit nécessaire qu’il devienne malade consécutivement ;

AVANT-PROPOS, | vi

Bot Les fluides éntrant pour beaucoup

daris | noire orsümsation ne peuvent étre

exempis de maladies ; ils peuvent étre pri

maidivernert QUECTÉS , Pécher par excès p

par défatit ; et étre pérvertis dans leur Cor | di sg É |

40 IT est impossible qu'il n'y ait qu "ur

ééwlé ef méme maladie; les affections AUX quelles l'espèce hufnaine est exposée variertt autant par lèur nature que De ne se fac à É

be Un certain degré de Jorce est nécessaire por la résolütion des maladies; 3] 5 60 JT est impossible qu’un seul ef méme trailément contièenne dans toutes les circonstarices } il devra non-seulement varier du plus ati mioins, mais sd quelquefois sd DR Ariane qi DvCe système recu du pb le nom de HESRO CINE ORGÂNIQUE. | |

“a Onvoit combien cés propositions diffèrent dé: celles sur pus RE uit la médecine physiologique. : | £

* Dans la première Hoédoigtel: nous rejetons

vii] AVANT-PROPOS.

comme chimériques les propriétés vitales. En physiologie, MM. Dupuytren et Magendie les avaient rejetées avant nous; mais les consé- | uences qui découlent de l’application de ce principe à la pathologie sont immenses; elles suflisent seules pour fonder une nant à nouvelle , et cette application nous appar tient entièrement. Personne n'avait songé à reconstruire l'édifice médical sur cette incontestable vérité; et nous la considérons comme le fondement le plus inébranlable de notre système; s’il présente quelque chose de satisfaisant pour l’esprit, s'il fait disparaître le vague qui régnait dans les anciennes doctrines, c’est surtout en repoussant les êtres métaphysiques, enfants de limagination de nos devanciers. C’est sur ce principe, presque seul que repose la z2édecine organique, Cest sur Jui que s'appuie cette autre proposition, que dans le diagnostic seul réside toute la médecine. Pronostic, indications thérapeutiques, tout découle de ce principe. Gertes, ce n’est pas à la médecine physiologique que nous l'avons emprunté, elle qui, née de l’école de Bichat, reconnait une force gi-

Lier:

AYANT-PROPOS, | ix tale, qui met en jeu lachirnie vivante, qui fait rentrer la cozétractilité dans la sensibilité, et regarde celle-ci comme la condition de toute excitation, comme l’srrztabilité est la cause de toute action organique, etc. (1).'

b. Dans la seconde proposition nous n’éta- blissons pas: une vérité nouvelle; mais, bien qu’on le nie aujourd’hui, on avait fait de la gastro-entérile une maladie universelle; primitivement ou secondairement elle deva exister dans toutes les maladies (2); était-il donc superflu de soutenir que tous les organes pouvaient devenir primitivement malades? étaitce abonder dans le sens de la médecine physiologique ?

c, Dès 1818 nous professämes publiquement, avant que personne l’eut écrit dans aucune dissertation inaugurale, avant qu’on eût entrepris aucune expérience à cet égard que les flur-

a 1) Ta railé de ren appliquée à la pattaleis: tom. [<', pag. 14 et suivantes, et ailleurs.

(2) Goupil, Exposition des principes de la rONEU doctrine, 3Ar, 354, 374 à AAA AGr, 539, 544, cs 5Gr , 58r. x ve

x AVANTPROPOS:

des pouvaient être altéréss M: Chôomel seul avait admis la même possibilité dans sa pathologie générale, et dans la: nouvelle doctrine où soutenait que « les fluides ne jouent:qu'un > rôle secondaire et presque entièrement pee > dans dans l'organisme; quelles forces qui rési- » dent dans les solides vivants sont seules-aê » tives; qu’elles constituent l'essence des ‘phé- > nomènes yitaux, qu’elles sont seules sus- » ceptibles d’affections ; de maladies dont » l’mdividu peut avoir conscience (1). » Foutefois il est vrai dedire qu’on faisait une a tion en faveur du scorbut. 1 L d: Malsré les dénégations récentes, on n’a point oublié que inflammation était la seule rnaladie qu’on reconnüt. Le professeur du Valde-Grâce disait qu’en donnant le nom de spé- Cifiguesaux causes qui produisenttoujours des affections locales de même aspect, il 2°en était pas moins opinion qu ’elles ne peuvent le faire que par intermède des mêmes s lois 122

4@$ il, EpuËtion des principés dë la AT.

doctrine , pag. 6. |

AVANT-PROPOS, 1.1 ti täles qi présidentà toutes les maladies d'irrilalion ti). Des élèves de son école lui repro-

chèrent comme né incohséqlence de n’avoir pas entièrement rejeté la'spécificité(2); et d'autres portèrent la témérité de la foi au point de s'inoctiler la syphilis. Tout le monde a connu lé’ déplorable résultat de cet aveugle dévouement. Si Von pouvait avoir le moindre doute à cetiégard , ‘il serait facile de les lever en consultant la plupart des écrits récents publiés sur cette affection. Ayions-nous donc tort de soutenir qu’il élait impossible qu’il n'existét qu une seule el méme affection? Était-ce R nous aipproprier Ja doctrine physiologique?

ve: Oserat-on nier qu'on ait fait le plus funeste abus des émissions sanguines locales? N’at-on pas dit cent fois qu'on ne pouvait mettre trop ‘de Sangsties ? qué la faiblesse était une chimères que ceux qui emploÿaient les toniques dans certaines aladies étaient Her assassins ct

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