HUE

présomptueuse, l se ‘condamne ox nullité dle savoir. Ainsi, lorsqu'un fait s'offre à notre observation 4 quelque extraordinaire qu'il nous paraisse, gardons. nous bien de dire qu xl est faux, avant de l'avoir exa= miné de-toute la force de nos sens et dé notre intelligence; rienn annoncerait un orgueil plus téméraire et plus ridicule que. de rejeter des observations, > par cela seul qu’elles seraient contrairés à notre manière

PROLÉGOMÈNES. | 6i

de voir : mais gardons-nous également d’adoptersans examen les faits même Jes plus vraisemblables; lerreür pourrait être la suite dé notre facilité. Le Adi “est loin d'être le propre ‘de Kit ilest au contraire le partage du savoir. MAT | . Voici un exemple’ bien. ge: à. LATE ressortir ‘4 «cette vérités - . ie | 7. RE On s'accorde généralerfent : à eos comme ÿ signès irrécusables , “4 pathognomoniques. d'une pé- | ripneumonie a : douleur au. -côté du thorax , la ‘matité du son, Tabsence du bruit: respiratoire das Tendroit F correspondant : à la doulêur ; la difficulté | x des respirer, la toux, 1 ‘ érachement de sang ; et à “pour. ‘signes généraux , la chaleur PRE peau, , la (ue fréquence, dans: le. pouls, pet. la soif; il n'est per “à sonne, en effet, qui. ne. reconnais à ces signes une “inflammation du: poumon. Voici cependant ce que nous” avons ‘vu: une femme, ? à pew près x 4 sexagénaire ; faccusait une douleur au 1 ( côté gauche et & postérieur, du thoraxy le son qu'on. “obtenait par la . sspercussion était: mat dans cette parties il existait de É ‘ gène dans la respiration, dé la toux, et du sang était mélé aux matières expectorées; il ÿ. avait dureté, ” fréquence dans 4e pouls x chaleur. à la peau, soif vive; en un mot ; ; cette. malade. présentait tous les signes d'à une inflammation du poumon. Après un EXAmen trés-attentif, lon'ne douta nullement de l’exis- | Tence de cette maladie. Il n en était cependant rien. La malade succomba , 3.et. ( comme pour donner un Æ nouveau démentià ceux qui nient l'utilité de l'ana-

fomie porn l'overture seule du .COTps pau

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‘à, vait, dans ce ‘cash. ire: reconi naître. us ité. La cavité gauche de la poitrine contenait ine tume ur LE OR formée par la dilatation de l'aor te, laque d-. pie de nie Frey slepoun F S. L texture. De et as

to du savoir dans cet éxen it effet, AT F déc #4 Le PQ: FE léda F4 ) 2] \e 1 à à [e 1 ii ! r 16 4 \ k

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“esprits en sont convenus , ‘il'est ‘aussi éloigné Fe Tésttion de pote que du. gi based"

dide instruction:

Ici, , comme dans tou | rit. ob se dk Sonde la plus.

ide, i faudrait sé 6 garder de DR ect esprit dans né icile conseil d un

É Di le médecin in ir Fe

e, on loieéé éviter avec le ion , er soin me ce qui peut en dirninuer la salütairé | influence. on e public estpeu philosophe; sil confahd sans. diséétnement et 1 oute du savoir et l'hésitas “tion de l'impéritie. | po D RUN à % . Nous’ signalons cêt Fine di date “phatét pour. n'avoir Le à nous reprocher 1 une omission que pour ner-un il que D s. ‘4 5 er "

ton. trépebat re 7 ve nous “rot “3 avoir:

- toujours. raison, nous me. voulons pas. souffrir que | d’autres examinent nos opinions, et surtout nous. avons le gran nd tort de ne pas : nous donner-la* peine d examinér les leurs. Nous! sourions dédaigneusement orsqu’ on. oppose à à notre manière de voir une manières diffé rente ; L nous seuls avons vu la He

. mous: seuls sommes infailliblès. M: ie |

s de b médecine : ? Ne réssem-

Snbnoné: oi de où aux. Chinois, ÿ qui. . #

perstadés de la perfection et dela supériorité de leurs à ‘arts et dé leurs Sciences, refusaient d'admettre ! parmi eux les arts et less ‘sciences des autres peuples , etrne somimes-notis pas. menacés comme eux d’une incu- ‘rable ignorance ar € Véritable moyen. de découvrir Je rai, > n est-ce pas dé ne, Le rejel jeter aûcune opinion sans % ES examen attenif, 6% de mdopter ni rien Fans, une

6% -moLéCoMNtEs,

müre réflexion? Gardons-nous de nous laisser influencer par l'autorité des noms, par Tascendanffde exemple, par le fanatisme contagieux des génies systématiques ; ; consérvons à notre esprit. cette noble , liberté qui permet au jugement d’ apprécier les idées les plus séduisantes, qui ne Sont quetrop souvent les enfants d une imagination en délire ; mais ‘gardons+ "nous de} présumer tellement de la! justesse de notre esprit, qu après avoir avancé une opinion quelcon: ‘que, il ne nous Soit plus: possible c de la rétracter. C’est “bien souvent cet amour-propre mal entendu qui nous vi ‘empêche de revenir sur des ‘opinions erronées que nous avions émises ; et qui nous fait en avancer de plus absurdes encore pour soutenir les | premières. Si nous sommes tombés dans l'erreur; ‘avouons: n6blement notre faute , et, passionnés pour la seule vé rité, -confessons que nous l’avons méconnue ; c'est un des plus beaux triomphes de la philosophie. £ Un médecin, dont nous sommes loin.de contester le mérite , nous donne tous les jours: des exemples remarquables en ce genre.#il.écrivait-en 1816 : «La , »phlogose obscure de la membrane muqueuse de » l'estomac et. des intestins a ‘copeñdant frappé plu-. »sieurs observateurs modernes dans l'étude de l’ana- »tomie pathologique. Je.-citerai particuliérement »M. Prost, qui, dans trois. ouvrages i imprimés, 1° La” » médecine éclairée par. Tobsériation et l'ouverture 5 des COTPS ; ns Coup d œil sur la folie, 3° Essai sur » la sensibilité. s'est étudié à prouver quelirritation » detcette mémbrane peutexister pendant lon g-temps" » Sans’ douleur Joçale pa ‘elle A is le trouble des

«ah CE

PROTÉGOMÈNES. "65 » fonctions animales ‘et une foule de lésions ce on »'attribue d'ordinaire À toute autre cause. Cé'méca- » nisme lui à paru si fréquent , qu'il n’a pas hésité 2 à 5 attribuer exélusivement à la souffrancé de la mu » queuse gastrosintestinale les fièvres intermittentés ù »toutes les ataxiques sans'exception;"et même la » manie. » Écoutez, césttoujours le mêiné auteur qui parle : € J'ai trop souvent rencontré cette mem-

-»brane en bon état à la" suile des typhus des plus

» malins; j'en ai vu un'trop grand nombre s'amélio-

» rer par l'emploi des stimulantsles plus étergiques,

» pour”partager l'opinion de ce médecin sur la cause » de la fièvre ataxique. Les causes de la manie sont » trop: nombreuses celles dés fièvres intermittentes » sonttrop peu connues dans leur mode d'action, pour » qu'aucun praticien adopte Ja théorie de M. Prost

s» sur cesialadies (r).»

Oh aura sans doute de la | peine à réconnaitré a ces

« paroles l'auteur des Phlegmastes Chroniques et de

-*FÆExamen des doctrines médicales'On sait que, bien’

qu'il ét vu #rôp souvent la ménibrane muqueuse bastro=intestinalé en bon état dans les iyplius les plus malins, eices maladies s’améliorer sous l'emploi des stimulants les plus énergiques , il a eu le courage d’adopter sans restriction la théorie dé M. Prost. Eneffet,

dans ses premiers cours et dans son premier Zxamen, il aaffrmé que Vétat fébrile dépeñdait toujours

de Lirritation Drimitive ou’sécondare de: la mem-

ï à ERA

(Qi) Phlegmastes chréniques ; deuxiètne édit. , t Eypig

nn. | | .5

brane muqueuse gastro-intestinalé\;, mais dépüis , ayant eu occasion de voir que ‘des phthisiques digéraient parftäitement bien, quoiqu'ils eussént habituelléement une fièvre intense , et qu'à leur mort où he trouvait aucune rougeur dans l'estomac, lé même auteur d sagement admis que la seulé irritation du poumon, indépendammentde l'estomac, pouvaitdonnér lieu à l’état fébrile: Ayant eu aussioccasion de voir des maladies cérébrales provoquér la fièvre, sans que l'autopsie ait démontré l'irritation de l'estomac, le même auteur a d’abord'avancé que-la gastrite avait disparu ; et plus tard, ila eu la noblesse d’avouer.que l'irritation' du cerveau pouvait faire naître l'état fébrile: sans l'intermédiaire de l'estomac. Bien plus, dans le premier Zxvamen , lé quinquina fe.camphre et autrés excitants ,-sont signalés comme des substänces incéndiaires ét meurtrières, etfcéux qui les. émploient comme toujours assassins ; mais dans le dèrnier Examen, revenänt à la doctrine des phleg-* mäsies chroniques, nous voyons qu'une foule de maladies réclament le traitement toniquestimulant, et ne guérissent que par lui. On‘reconnaïtra 1x là conduite d’un esprit supérieur aux faiblesses de l'amour-propre, étiqui, dé concessions én Concessions, finira sans doute par arriver à la vérité. A son exemplé, nous nous garderons d’une obstination coupable et dangereuse, Quelques gens épigrammatiques , il est vrai, voyant quele méme écrivain rejette , dans sonderniér ouvrage, l'utilité des ouvertures de corps ‘éfdü diagnostic, ont pensé que c'étaitwraisemblablementparce queces deux bäses de la certitude médicale

‘HROUISOMNES. | | 67 donnaient dé fréquents, démentis à \ la doctrine dite physiologique. 1] est incontestable que, si nous nous enrapportons'aux nombreuses ouyertures que nous faisons , et dont nous rendons le.public témoin, ces #60 lachel pourraient bien.n ‘être pas sans pe à Quoi qu'iken: soit, ilest certain:que la vérité doit jaillir dé la lutte, actuelle, si chacun apporte à ses recherche la même facilité à abandonner:ses erreurs qüe le médecin-dont nous venons de citer uné partie des rétractations multipliées.

C'est bien injustement que ces rétractions ont pers à ‘quelques-uns un défaut de solidité.dans la manière de voir et depenser: N’est-il pas mieux-dene trouver dans cette conduite que la sägesse et la franchise avec laquelle l'auteurest rentré dans le sentier.de la raison, dès qu'il s’est japerçu qu'il s'était, égaré? Et.quoique chacune de ses opinions ait été Soutenue avec la plus férmetassurance; comme uné vérité incontestable, les personnes Ps intentionnées ne balanceront pas à reconnaitre iti le triomphe du doute philosophique. N'est-ce pas là cet amour de la vérité , cette facilité à abjurer l'erreur ; cette flexibilité d'esprit que nous demandons et:que nous.noûs plaisons à à louer dans autrui ? Nous nous efforcerons aussi d'en donner des preuves. Nous reconnaitronsavecplaisir les heureuses modifications que le professeur du Val-de-Grâce a imprimées à laïtmédecine:; et nous'signalerons'avec franchise ce que nous croyons être contraire à la wérite.

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Pre AS au ce de notre système médical, nous nous sommes. étendu sur la manière d'ac- quérir unetinstruction solide, et principalement sur l'esprit. qu Alfaut apporter: dans lasrecherche de la vérité; 5 mais ce est point assez : savoir: est beaucoup, Ÿ

étre utile est plus encore. En effet , toute science qui.

‘na pas pour fin l'utilité de l'espèce humaine mérite - peu. d'intérêt de la part du «philosophe; ef si l’on prend. cette > utilité RO base: de la hiérarchie ‘des

la: in te Elle ne serait elle-même, que” Tobjet |

d’une curiosité stérile, si, se. :bornant ? à faire connaitre

—Thomme sain et malade, elle n'enseignait en même

temps les moyens de conserver la santé ét ceux de la rétablir lorsqu'elle est. altérée. L'hygiène remplit le premier objet , et la thérapeutique le second.

En vain la philosophie: trouverait-elle 1 un, vantage immense, dans la. connaissance. de l'organisme y ;n cet avantage, tout imriense , tout. incontestable qui ile est, ne saurait être mis en-comparaison avec celui de, re-

Cagr

- tirer un seul malheureux des portes du trépas.' Cest. parle traitément desymaladies: que nous been $ à

résultat heureux. HR Ee 4 Xe L id 4e traitement se. ‘compose d deux particssé éssenpre distinctes da première est là connaissance des indications à à remplir; «la secom est la connaissance des moyens que la nature à fs, L$ en nos mains

‘ MT ds de la RP | Te.

+ PROLÉGONÈNES, " Be 69.

pour. remplir ‘ces. indica Nous allons, jeter: ün: w. Eu à d:

coup d'œil rapide si sur ce SAT A dus notre

re. "4 ® LS" tt atipnton” A 5 WE at er Y ET “èb, ; PA ARE k og 4 y ee #3 \& k à AL | Aÿe À we. ; en. FA. LU M: NUE / FA: PE FE 1408

* Lanature, infiniment variée dans ses. roduetions,.

a versé sur tte terre le, bien et le mal avecune prodigalité”tne profusion, épales. Les végétaux lont elle. * 4 couyert notre globe, ‘sont aussi différents par leurs formés que par leurs qualités : les'uns sont des ali-

| menfs. salutäires, les autres sont des! poisons. meur- ‘triers. Cette diversité, qu’elle‘a mise dans sesiproduictions végétalés,, ñous.da retrouvons. dans les animaux nous Jai retrouvons’ même dans LEE hu ImaINne.., dd ts pi ht *

I’ espèce. humaine est tellement variée, qu' on. peut.

dire qu'il n° ‘est | pas deux, individus qui soient parfai- Le tement dans les mêmes circonstances. F orce, Stature, constitution LAgEy Sexe; idiosyncräsié, habitudes tout ‘varie dans l’homme. Eh bien !. ce sont ces circonstanges ‘individuelles, :si différentes et si, nom-

. brenses, qui. doivent imprimer, au traitement des

maladies les modifications les: plus importantes, Il Est en effet absurde: dé penser qu'on puisse traiter Pindi=. vidu déérépit comme l'enfant au. berceau , ‘et FHer: cule défFarnèse comme un sujet faible. et. débile. Si . tous les sujets ‘he du même âges ; de la: même, force , de la mémeérconstitution, etc., nous aurions. sous ces divérs : rapports! qu'une seuletindication : à “remplir, et le même moyen. devrait convenir à tous; mais il s ut.qu'il en soi nsi.. FL RE

en faut.q 1 RTE Re

É 70 Pre ‘4 ‘ndépen dar de” ces circonstances indivi- : duelles al dr Avis lépendent désmaladies elles- “mêmes , ( jui donnent énçore lieu à des modi ications "Plus! importantes de: traitement: Ainsi, le siège. etJa a ë uré dés 14 maladie’, sès. ‘causés, 8 marche €t sa 0; dôigent pet: varier è RER an manièré de la

AN APT PROS PNR SR NE " f, A? M M di % S.à pe de CR OL PT sd à 2e Hs CE ET L * # MAS ù * f mn Dé à «. vhs RTL # Lil

Du diagnostic c conidé comme He dé tout traitement rationnel.

us Ms MS ET TE A #

Mg. ue Ye à ; #76 A 7 On éprouve, toujoûrs un embarräs extrémglors- “qu il s'agit de prouver. une proposition trop claire. "Le diagnostic des maladies peut-il étre utile à leur | trañement? La réponse à a cette question est SL. natu- ‘relle”, que les: EURE nous D in PPhE l'ap- ; * payer. PARA CAT. L% pi On aura peine à croire un jour qu’ une pareille Te ait été agitée dans notre âge; et, en. effet, inutile, il fait oser. dire qu’il n'existe quigne seule et même affection ; ‘qu il ne, doit en conséquence. \ “avoir qu’ un* seul. et même ‘traitement. Cette étrange * proposition: a droit de nousisurprendre , et nous ai- ! mérions autant entendre dire, que les êtres les plus disparates du règne orgañique, que les étrésiséparés par les dissemblatices les plus prononcés, sontdes “êtres identiques ; parce que leurs éléments sont les mêmes, que d'entendre "affirmer qué les maladies qui ‘frappent l'espèce humaine ; reësont gui des nuances légères d'une affection toujours la méme.

PROTÉCONÈNES. + 7 ï

L'homme’ est malhétieusenent sujet à une multi. tude ‘de maladies diverses® . ‘qui toutes réclament un : traitementdifférent; étla première de toutes lés conditions pour é6mbättré convenäblement une malt die, c’est de la”connaitre! | ni,

Ein! toute médeciné rationnelle est fondée sur le Polti: ; il ne péut n exister d’autrés. Les erreurs de diagnostic sont. les plus funestes ce sont celles qui font les"Plus nombreuses victimes; ét pour nous bornér un petit nombre d’éxemples, combien n'y@EtEil pas de dangér à prendre une hernie étranolée pour unñeé’simple inflammation des intestins où du péritoïne et réciproquement, c’est-à-dire nneinflimmation de cès organeSpour une hérnie étranglée? Dans le premier cas, on Risse mourir le hs des? opération , et dans le second , on tuele malade en‘ajoutant à l’affection déjà"grave qui existe , le"mal d'une opération inutile. Nous-ayons été témoin’ d'un

fait de çe genre. |

Un des exemples qui nous ont le plus confirmé dans notre: ‘Opinion sur l'utilité du diagnostié, est celui qui ous à été fourni par les expériences deMauduytsur l'électricité médicale; expériences citées avec les plus grands éloges’par Hallé. 1] y est dit que lélectricité fut adifinidnee x cinquantéret un paralytiques, Le mode d'électrisationtettses succès divers y sont notés avec beaucoup de Soin ; ; quelques paralytiques guérirent , quelques-uns succombèrent, un certain nombre éprouvadu soulagement, aies autres empirèrent ; etc. Ne se futon pas épargné tous . @s soins , et n’eüt:ompas évité/aux malades les tour

A d raomébnrtss, ments d'un remède inutile, siloneütst, ce que nos observations nous ont appris depuis} que: là paralysie n’est que le symptôme de plusieurstaffections différentes), Net ‘que le même. traitementine saurait leur cénvenirsqu'ellé dépend d’une: hémorrhagie du cer véau, que ramollissement, d'un cancer de Lt organe; à d’une tumeur des parois duscrâne, ou d’un fongus À de la düré-mère, étc., eto., Afrabrabne bien différentes, NE ae d'électricité ne saurait) dissiper ? Cétte variété ..de‘maladies n 'expliquétseile pas] les succès divers ] proé duits'par l'électricité? Ne voyéz-Vous pas se résoudre ‘les. épanchements se términer par la° mort'les ra- : mollisséments , les affections chroniques rester stationnaires, etes? Mais l’on pensait alors que toute paralysieétaitune affection‘nerveuse , qu’elle consistait seulemént.dans la diminution de la sensibilité et «de la contractilité ; et, d'après : ces idées érronées ; “on ddministrait dans tous les cas Jé lectricités C'est d'après ces mêmes idées qu'on a ‘depuis préconisé la noix vomique, N° est-il pas vrai que le meilleur médecin'n'est pas celui qui fait administrer sans discernemental électricité ou la noix vomique, maisbien celui qui, feconnaissant d’abord l'altérationsorganique qui produit la paralysie" , sait apprécier les ressources de lamature’et l'insuffisance de l'art? Touteta thérapéutique n'est-elle pas dans la Connaissance des maladies? * Avouons "donc que le Médeëin le plus habile m'est pas celui qüi donne le plis de médicaments, mais celui qui les donnesaÿee le plus de sagacité , c'est-àdiré dontile dia gage est le fes hi à 1

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Apres le diagnostic des Rite. + Heu: 0 . des eatses squiles produi ent nous fournit une multie ” tüdeïd’ indications importantes. A la vérité dans biens. | des OI Hidgees la maladie, une fois produite, peu porte sa cause, il £ faut. alors la: traiter sans s LE

1 * Mais l'expérience fait voir tous.

Ours MR cette règle. Tous les ; jours 1s VOyOns:se conf rmer cet axiome de physique ; vs

leyar ti se ori fait cesser l'effet. Tapre-

|miêre chose à faire lorsqu'or on veut traiter un de < m'est-ce pas d de le soustrainé à Le qui a produit © son affection. *Et que foi tn jee remèdes gontre. une. cause sans cesse agissante ! > Un mal eu conduit au. tombeau par unélcause m Né : :

feront nos médicaments silon ne commence pas par fairé disparaître cette cause ? Qx auraient fait toutes

des: drogues æ Ja pharacie. cônire Yamour d'Antio- e

, chus ou dePerdiccas : ? Fallait-il y pour les sers leur nitifs ou des éxcige tre æ je à ONE | 1. LS to CU