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+: les Ce SEA formetrès | vic iée ; d’autres "AE FOIS ? elles son pour ainsi dire aquèt sesgellespeuvent “offrir u € ultitude de degrés inter jai
à doit surtout. ‘Avoir SANS “ €: s'exorétées. Leur Cote diffère suivanteleur
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‘par l'effet de certains. médicaments, Ja
à À » ubarbe leur iprime une couleur jaune et parfois AA | e: tre ; Ja 1 betteraverouge produit le même-effet ;:
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ance d 4 mu © par P usage des laxatéfs ete; hu À x à qu'exha nt les matières fécales offre. des. différences dans les n matières; êlles. «“contractent dans” palineleontinses pie insupportable fétidité.
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Rares des Fe ions, la circulations ét cel ue et Jlewp as $C uve) it € dérangée.
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SYMPTOMATOLOGIEs i AAA sions et'de subdivisions du pouls. Cés spéculations , | purement scolastiques, n étant nullement basées sur léxpérience , ne sauraient fournir aucunes données “utiles à la pratique. IL est temps que la raison fasse justice de ces préjugés invétérés, et qu'elle débar-. rasse l’art de toutes ces puérilités. Les travatx de Ga- … lien , de Solano , de Fouquet ; de Bordeu, sont loin: antie été ‘dB ‘par uné”saine philésophie. Nous: nous bornerons : à faire connaître les ‘changements qu’une obseryation positive ne nous permet pas de rejeter. uw “Re + + La circulation artérielle est celle qui fournit le plus | de symptômes ; le cœuritient le second rang, puis la circulation capillaire, enfin les veines et les vaisseaux Iymphatiques. Mais, pour bien apprécier ces’ divers phénomènes, il est iblies circonstances physiologiques. que l'on doit se rappeler. * ‘) LÀ On entend par pouls la dilatation d’une artère produite par l’abord du sang, projeté par lescontractions.» du ventricule gauche du cœur : C'est proprementila $ diastole des artères ; elle coincidesavec la or du vent ricule SEA F1 “ di. à Dâns l’état de santé, le pouls est éal , ai UM souple, isochrone ESS toutes les artères; il Varie " principalement sous le rapport de sa fi réquence, suivint l'âge, le sexe, Jaconstitution, la stature, les idio- | ses: suivant les moments du jour, l'exercice, . ÿ Pinstant de la digestion D sun 54e LENS à les émo- bn tions de l'âme. LS VA RUE ES Le pouls bat' cent quarante fois: par minute, Envi-:* «ron; dans les préthiers mois de la vie, cent fois vers la
1292 id : … DIAGNOSTIC:
deuxième année, quatre-ving ts fois dans l'adolescence; de soixante-cinq à à soixante-quinze. fois dans l'âge adulte, de cinquante à soixante fois dans la vieillesse. I est: plus ET chez les femmes ; (chez les indivilite stature, et chez ceux 2n Page: de vat n et de la circulation domine. J'ai vu des “personnes qui. n’avaient que vinot-cinq pulsations - dans l’état dessanté ; on en cite sut en P'ÉRRaigRE
LÇeRt et même cent vingt. | Le pouls est plus (cé ci et pli fort après le Pa , surtout'äprès l'ingestion de liqueurs alcooliques et de toutes sortes d'excitants , après un violent exercice , dans la plupart des passions, etc. IL est des personnes chez lesquelles, dans l'état de santé, le pouls, m'est ni égal ni régulier, ce qu’ ’ilest imporgai de savoir pour bien apprécier les changements
qu'il peut subir dans l’état de maladie. »
Les phénomènes fournis par la circulation arté- Le Bean être réduits aux suivants: :
vÈ 1 $
1° Augmentation L # Diminution. 30 Perversion. 4° Abolition. : Fréquence. . "IRarété. Pouls inégal #1 il Vitesse: Las - dl Fa Lenteur. garrésulier. : Fa ê à Force. 104 Faiblesse. — intermittent. | - Grandeur. , 11 à Pétitesse, : — confus. * . Dufeté. ns $ Mollesse. — insensible.
‘— non-isochrone.
On doit ere comme superflues les distinetiôns suivantes du pouls, ainsi que beaucoup d’autres : Le ” pouls long , court, larg@, étroit élevé, bas, plein, "vide , myure. défaillant, myure défaillant des deux côtés , caprisant, dicrote , ondoyaït, vermiculaire , formicant, tremblant IAalolincs Convulsif jserrin ,
SYMPTOMATOLOCIE. jf. Sa ardent; Malgré notre respect pour Galien: ; nous ne saurions adopter'ces réveries. Nous envelopperons dans la mêmé HrpsCripéon les, pouls critiques etnon critiques, le pouls supérieur et'inférieur, le pouls Pectoral’, guttural , nasal, stomacal , éntestinal; %e pouls dela matrice , du foie, des hémorrhoides, des urines, de la sueur ; les pouls simples , composés , compliqués , etc. Ces distinctions n'ont jamäis existé ane dans l’imagination de leurs inventeurs.
: Lorsque, dañs un temps déterminé, le pouls donne un plus grand nombre de pulsations que dans l'état ordinaire, ilest fréquent+ilest rare dans le cas coniraire. Comme il est utile de porter le plus de précision possible dans les observations , au lieu d’ apprécier d'une manière arbitraire la étre: ou la rareté
.dü’pouls, il sera:bon de noter d’unémanièrerigoureuse lernombre de puIsatONg qui auront lieu pendant ne minute)t mé does 0: MR L “Onentend par vitesse du DOUIS Lacials de temps quel artère met à opérer sa dilatation et sa contraction ;1si ce temps est beaucoup plus court qu’à l'ordin e,, le pouls est vite ;'le pouls est. lent;-s’il:est plus long. Lorsq le Dal est très-fréquent , il est ämpossible qu'il ne soit pas vite ; mais il peut être jrare et vite , ce qui a lieu si les ténibe qui séparent îles pulsions sont Arial plus Li ro que dans l'état ordinair: di |
+ Le pouls ‘est: ce lorsque, sur une assez DE
Mibdue , il résiste aux doigts qui le pressent; sil est faible , si on-le sent avec rs et Led ‘ilse laisse faci- Aérine déprimer. Miel 25 tv ve ”. 2
La grandeur du pouls se juge par l'étendue des pulsations. : Lorsque l'artère se fait sentir sur une grande surface , ; le’ pouls est grand, la petitesse du pou tiént au peu d’étendue de la diastole artériellei Si l'on Léprouvef, ‘en‘tâtant le pouls , une forte résistance , ‘la sensation d’un corps qui ne cède pas à une forte pression , on dit que le pouls est dur ; si ce corps, au contraire, se laisse facilement déprimer, w'en appuyant fablatnent on intércepte, les batte- Bit de l'artère, et conséquemmént le cours du sang , le pouls est mou. EU … Si toutes les pulsations sont également fortes “À grandes, dures , le pouls est égal ;, 5 Si quelques-unes des pulsations CN plus ou moins fortes, grandes ou dures que les autres, le pouls est inégal.
Il est irrégulier, lorsque les temps qui SC les, pulsations sont inégaux.
Il est intermittent, lorsqu'il: panique une où plusieurs pulsations. ie * Lorsque le pouls est extrêmement fréquent odtté res faible et très-irrégulier , on distingue difficilement. le nombre des-pulsations ; le pouls detéett confus , il peut même devenir tout-à-fait om Danslétatnaturel, les pulsation se font sentir dans le même moment dans tout le système artériél, c’est J'isochronisme du pouls. Dans: quelques cas dont nous és et bièn plus rares qu'on ne l'a cru | jusqu’ à ce pos les pulsations cessent d'être isO- ‘chrones.” tb “4 Certaines artères volumineuses, telles que l'aorte, présentent souvent des battements extraordinaires,
SYMPTOMATOLOGIE. 125
qui peuvent en imposer pour une dilatation anévrysmale de ces vaisseaux. .
La circulation veineusez quoique moins féconde . en phénomènes dignes d'être observés que la circu- . lation artérielle, ne laisse pas que d'en offrir un cer- tain nombre. Ses vaisseaux peuvent être distendus ou affaissés sur toute la surface du corps, ou seulement dans quelques régions. On: donne le nom de varices, à la dilatation permanente des veines. Le cours du sang peut, , dans quelques circonstances, être ré- » trograde ;. dans d’autres cas, il i imprime.aux veines des pulsations semblables à à: celles: des artères. Dans
.… ces derniers temps, M. Piorty, qui fait de nombreux efforts pour éclairer le diagnostic d des maladies, a publié un mémoire sur la circulation veineuse ; CONSE= dérée. sous le rapport du diagnostic. Il pense. que l'exploration des veines, faite avec les précautions et dans les circonstances convenables , peut faire juger approximativement,. 1° la quantité t” sang contenue dans l'appareil circulatoire ; 2° la couleur et la nature de ce fluide ; 3° l'énergie + la circulation artificielle : - "4 la facilité avec c laquelle il abonde dans l'oreillette droite (1). ? NET
| La circulation capillaires jusquà a un certain, point chângements. dans | Fe maladies. Il parait q qué. C c'est à A état parti 1 ieUvs pce systèmé qu on doit rappor- “ter les hémorrke gi de diverses x natures ; c’est encore, if
+ du sang: La portion séreuse n n':
sent dues la couleur animée ou pâle de la peau ; les taches violettes sanguinés qui la couvrent , etc.”
Le sang n’est pas le même danstoutes les maladies; nous avons dit qu’il était susceptible d'augmenter en quantité, de diminuer et même dé s'altérer dans sa nature. L'augmentation du sang, dont on juge, bien par des ré oMues généraux que nous ne devons pas décrire.ici, est ordinairement accompagnée: d’une didnentation dans sa consistance. Il parait alors plus compacte, plus vermeil que dans l'état ordinaire ; il contient aussi beaucoup moins de sérosité. ‘Il est plus noir, plus mou ; plus séreux,
lorsqu'il ‘est moins abondant, et principalement lors-
qu'il est altéré dans’ sa Fopposui es comme dans le scorbut. * n'a |
-Le sang qui s'échappe de la blessure d une artère s'élance par jets saccadés > interrompus; il est vermeil et écumeux. Celui qui sort des veines forme une‘arcade continue ; il est plus noir que le précédent. Lorsqu'il s ’épanche du système capillaire, il se répand
en nappe ; reçu et refroidi dans un vase , il se sépare :
au bout de quelque temps en une*partie solide et en une partie séreuse ; ; la première surnage sur la seconde. La proportion de ces deux parties varie beau-* coup dans’ les maladies, Les. médecins ont ajoûté beaucoup d'importance à ces ya ue” On Pa dhà nom de caillot , ou d'énsuleg Aa ortio
particulier ; elle est jaunâtre L Vera ‘et souvent ‘ * tout-à-fait jaune. La forme, le: volüme, la consistance du caillot, ne sont pas lesmêmes dans tous les cas, ce
a ©. : LL.
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SYMPTOMATOLOGIE. | 12% quin’estpas d’unfhaut intérêt ; 2 ce qui en mérite davantage , c'est qu'il se couvre quelquefois d’un croûte blanchâtre, jaunâtre ou verdâtre, d'une épais- Seuretd’ une consistance variables, que lon a nommée! * couenne inflammatoire ; ou couenne Pleurétique.
Si nous jetons les yeux sur la circulation lÿmpha- ‘tique, ous trouverons que nous sommes encore peu ’ avancés dans l'appréciation des phénomènes. qu'elle | présente dans Pétats porte L' engorgement des ‘glandes lympbatiques la Goloratioht rouge ‘que les vaisseaux de cet: ordre présententent" quelquefois dans leur itrajet, Pécoulement séreux auquel leurs : blessures donnent lieu , sont les seules modifications ” qui tombent sous nos sens. Quant à la pléthore lym- * phatique; quant à’ la diminution de la quantité de. Eu où à l'altération de sa nature, nous sommes réduits &les regarder comme PA re aucune ex | périence directe? en ayant démontré l'existence.
Examinée aumoyen d’un cylindre en'boïs, auquel | M. Laenneca donné lé nom de stéthoscope, la circulation nous présente dés symptômes dignes d'intérêt. Lex plorati n par l'app lication immédiate de l'oreille offre les 5 mes | résultats, E Elle avait. été conseillée et | pratiquéeléng-tem js avant Q que onse servitdu cylindre e. ke aconsiques ce qui-ne doit pas empêcher de considérer ce médecin comme le véritable ne.
cette méthode: d'exploration. F4 “a
- Voici les symptômes fournis par le ES 2 organe de la circulation. Dans Pétat : hysiologique, lorsque l'homme est parvenu | tout Smdéveloppenrent , les.
|» pulsätions du cœur se foatsente entre les cartilages
