TH I R ATVE UT1QI E

cliques, et l’on commeneera par la saignée, la poudre de digitale , les boissons émulsionnées et nitrées, si Je malade est pléthorique. On combattra les accès par les pédiluves irritants, les sinapisînes ou le galvanisme ; on entretiendra la liberté du ventre par les laxatifs et le petit-lait, l’eau de sedlitz ; on pratiquera une saignée de temps en temps , on établira un cautère au bras , s’il y a disposition h 1 hypertrophie du cœur; on nourrira le malade d aliments froids*, si les digestions sont mauvaises ; on facilitera ces dernières par quelques cuillerées d une eau distillée aromatique, ou quelques tablettes alcalines de Darcet , après les repas.

A . MALADIES DE l’abDOMEJV.

MALADIES DU Tl BE DIGESTIF.

43° Stomatite.

La Phlegmasie est-elle récente, intense? quelques sangsues sur le point correspondant de la mâchoire, ou même sur les gencives enflammées ; des pédiluves chauds et souvent répétés, des cataplasmes sur les joues, des gargarismes émollients maintenus long-temps dans la bouche, la précaution de tenir la tête chaudement, amènent assez souvent la cessation de la maladie. Si cette dernière dépend d’une dent cariée, il faut d’abord dissiper la fluxion, puis faire enlever la dent.

On emploiera les collutoires détersifs contre la Stomatite couenneusc;' le nitrate d’argent , taillé en crayon, sera appliqué sur les surfaces ulcérées, les gargarismes acidulés contre la Stomatite pidtacée , et on enlèvera la matière caséiformc a l’aide de pinces ou de charpie, avec

la précaution de ne point endommager la membrane muqueuse. Dans la Stomatite gangreneuse , on lavera la bouche avec un soluté de chlorure de soude , plus ou moins étendu avec un décocté de quinquina \ on aura sur-tout cette précaution chaque fois que le malade voudra boire, afin d’empêcher la matière ichoreuse de pénétrer dans l’estomac ; on enlèvera les lambeaux gangréneux et on lavera les parties sous-jacentes avec le suc de citron, l’acide hydrochlorique pur ou étendu, ou mieux avec le nitrate acide de mercure, et on aura soin de laver ensuite la bouche a grande eau.

On combat l’inflammation delà membrane muqueuse buccale qui dépend de l’usage des mercuriaux et qui est accompagnée d’une abondante salivation , d une fétidité extrême , par des applications de sangsues au dessous de l’angle de la mâchoire, par des gargarismes préparés avec des substances toniques , astringentes et sur-tout avec la noix de galle ; par des solutés de sulfate de zinc, d’acétate de plomb , de chlorure de soude , on agira aussi sur le tube digestif.

Dans la Stomatite chronique on cautérisera complètement, les fongosités des gencives, sans quoi elles se renouvelleront sans cesse.

44° ^phtlies.

Propreté, collutoires détersifs, solutés de chlorure de soude étendus et appliqués a l’aide d’un pinceau. Chez les enfants à la mamelle , on seconde l’action de ces moyens thérapeutiques en donnant une bonne nourrice au petit malade.

4 5° G lo s site.

Si la phlegmasie est considérable , s’il y a de la fièvre,

saignée générale, suivie de sangsues autour de la mâchoire, et même sur les côtés de la langue , si cela se peut ; de plus , faire usage des vomitifs et des purgatifs violents , des pédiluves sinapisés. Si tous ces moyens échouent, si la déglutition devient de plus en plus difficile , on prescrira les hains , les lavements, et on touchera la langue avec du suc de citron ; enfin, la suffocation devenant imminente, on pratiquera de profondes scarifications sur l’organe malade , ou la trachéotomie.

La suppuration , la gangrène de la langue réclament les secours de la chirurgie.

46° Angines tonsillaire et pharyngée (1).

L’Angine légère cède aux gargarismes émollients , astringents ou acidulés *, aux lavements , aux pédiluves sinapisés, matin et soir, aux cataplasmes émollients et chauds sur le col, aux fumigations aqueuses vers le fond de la gorge.

Dans l’Angine plus aiguë, qui ne tient point à un état bilieux ou saburral (dans le cas contraire, on évacue les premières voies, avecl’ipécacuanha, l’émétique enlavage, ou tout autre médicament spécial du tube digestif ), on débute par des sangsues autour du col. On fera précéder celles-ci d’une saignée générale, si les symptômes inflammatoires généraux sont très marqués , s’il y a des signes de pléthore, de congestion vers la tête ; les cataplasmes émollients autour du col , les révulsifs sur les membres inférieurs , des boissons laxatives et acidulés , les lave-

(1) Déjà nous avons parlé du traitement de f angine tonsillaire, page 256 ; cYst comme complément que nous y revenons ici. Nous en dirons autant des angines coucnneuse, pultacce et gangréneuse.

MALADIES DU TUBE DIGESTIF. ogn

ments purgatifs, seront mis en usage. On répétera la saignée si l'amendement n’est pas suffisamment marqué.

Quand l’Angine coïncide avec des symptômes inflammatoires et un embarras des premières voies , on dirige le traitement sur celui des deux états pathologiques qui prédomine. Les tonsilles sont-elles tombées en suppuration ? donnez issue au pus; l’inflammation du palais et des amygdales est-elle passée à l’état chronique? aux moyens ci-dessus , adjoignez les exutoires à la nuque , et la résection de la luette ou des glandes indurées.

47° Angines couenneuse et pultacce.

Si les symptômes sont violents , on pourra espérer faire avorter la maladie et s’opposer à la formation des fausses membranes , en pratiquant une large saignée du bras, la renouvelant plusieurs fois, si cela est nécessaire, appliquant autour du col un très grand nombre de sangsues ( 3o à 5o ) si le sujet est jeune et fort ; établissant des exutoires au col , à la nuque , ou sur le devant du thorax; plongeant les pieds dans un bain irritant, et stimulant le canal digestif par des révulsifs drastiques. Si on échoue, on cherchera a hâter l’expulsion des fausses membranes parles vomitifs, en touchant les pseudomembranes avec*de l’acide hydrochlorique mêlé à du miel, ou bien en insufflant de l'alun en poudre, ou bien encore avec le nitrate d’argent fondu, comme l’a pratiqué M. Authenac. Si quelques phénomènes nerveux se déclarent, on administrera, en lavements, et par l’intermède du derme dénudé, les antispasmodiques, les calmants les plus énergiques, tels que l’acétate de morphine, les extraits de belladone, de jusquiame, l’acide hydrocyanique , etc. ; du reste, des boissons délayantes et inucilagineuses.

o88 THÉRAPEUTIQUE.

Dans l’Angine pultacée, ordinairement moins grave que l’Angine membraneuse , on se contente de nettoyer la bouche avec des tampons de charpie, de recourir aux gargarismes acidulés (acide hydrochlorique pur ou mélangé à du miel ) , de placer des vésicatoires sur les membres inférieurs, et on ne fait usage de la saignée qu’ autant que le sujet est fort , pléthorique, qu’il est menacé de congestion cérébrale , autrement on emploie les toniques , car la diathèse asthénique coïncide ordinairement avec l’Angine pultacée , sur-tout chez les enfants.

48° Angine gangreneuse.

Si la maladie est la suite d’une violente inflammation, on fait usage des antiphlogistiques, et on en est bientôt maître ; mais s’il n’en est pas ainsi , si déjà il règne une épidémie gangréneuse, si le sujet est faible , épuisé par des maladies ou le séjour dans des lieux encombrés dhndividus atteints d’ Angine gangréneuse , si le mal de gorge coïncide avec des exanthèmes dont la couleur est livide , loin de recourir à la médication débilitante , on s’opposera à la gangrène , en faisant vomir le malade , en insufflant de l’alun, du calomel dans la gorge; en dirigeant sur les parties des vapeurs étliérées , ammoniacales , chlorurées ; en prescrivant des gargarismes toniques , astringents , camphrés ou chlorurés ; en appliquant des sinapismes sur les membres inférieurs , et non des vésicatoires qui pourraient se gangréner ; en frictionnant tout le corps avec des teintures toniques , aromatiques oubeau-de-vie camphrée; en faisant prendre à l’intérieur quelques cuillerées de vin généreux, quelques tasses de limonade minérale, de décocté de quinquina, d’un soluté affaibli de chlorure de soude, etc.

MALADIE DU TUBE tUGESTIF.

La Gangrène une fois développée dans l’arricre-goruc, ün touchera profondément les eschares avec le nitrate acide de mercure, l’acide hydrochlorique , ou tout autre caustique, en ayant soin après de faire laver la bouche du malade avec beaucoup d’eau, ou d’y pratiquer beaucoup d’injections. Enfin, on placera le malade dans des circonstances hygiéniques convenables ; 1 air de sa chambre sera sec, pur et souvent renouvelé ; autour de son lit seront placés des vases contenant un soluté de chlorure de soude.

49° Indigestion.

L’Indigestion provient-elle d’une trop grande quantité d’aliments renfermés dans l’estomac? la marche les boissons délayantes et un peu aromatiques (oranger, camomille , tilleul ) , un ou deux lavement# suffisent Ordinairement ; dans les cas contraires on provoque le vomissement.

Si 1 Indigestion provient des qualités vicieuses ou délétères des aliments , il faut se hâter de faire vomir, à l’aide de l’émétique, de l’ipécacuanha , ou de la titillation de la luette ; ou bien vider l’estomac à Laide de la sonde œsophagienne, et ensuite faire usage des contrepoisons. Mais l’affection tient-elle simplement à une cause morale? les anti-spasmodiques , les stimulants généraux , diffusibles ou non diffusibles, seront employés avec avantage ; enfin si l’Indigestion est symptomatique , on s occupera de la nialadie coïncidente

5o° Gastrite .

La Gastrite légère cède ordinairement à l’usage des boissons émollientes ou acidulés, a la diète, en entre-

3()0 thérapeutique.

tenant la liberté du ventre, en rétablissant les fonctions de la peau a l’aide de pédiluves ou de bains. La phlcgmasie est-elle plus prononcée, accompagnée de fièvre, de chaleur a la peau , de rougeur , de sécheresse à la langue? outre les moyens ci-dessus, on fera une application de sangsues à l'épigastre, en nombre proportionné a l’intensité des symptômes, a 1 âge, a la force , à la constitution, a l’idiosyncrasie du sujet*, on reviendra aux sangsues si la maladie 1 exige, et on appliquera ensuite des émollients, ou mieux des fomentations émollientes , comme moins pesantes; des compresses froides si la chaleur est brûlante , des boissons froides si la soif est vive , etc. Si la Gastrite est encore plus intense, la fièvre forte , le pouls plein, le sujet pléthorique , sujet aux phlegmasies, on ferapreceder les applications de sangsues d’une saignée générale, et on joindra à ce traitement l’usage des bains tièdes. On agirait de même si la Gastrite dépendait d’une cause toxique fortement

irritante.

Lorsque les vomissements dépendant essentiellement de la Gastrite ne céderont ni aux sangues, ni aux cataplasmes, ni aux réfrigérants appliqués à l’extérieur, on fera usage des bains ; on fera sucer aux malades de la glace, des tranches de citron ou d’orange; on appliquera des vésicatoires sur les membres ; on fera boire de l’eau deSeltz, de la limonade gazeuse ; on donnera i5 a 3 o gouttes de vin d’opium composé , dans un peu d’eau sucrée, etc.

La Gastrite débute-t-elle avec lipothymie, concentration du pouls, gastralgie considérable, refroidissement général? on vide l’estomac a l’aide d’un émétique, de la sonde œsophagienne, ou en titillant la luette; ensuite on agit sur les membres inférieurs avec les sinapismes » sur le ventre avec les cataplasmes, sur tout le corps avec

MALADIES DU TUTîE DIGESTIF.

des frictions alcooliques et aromatiques. Si par suite de ce traitement , la réaction se rétablit , on a recours a la saignée générale , aux bains, etc.

Devenue chronique , la Gastrite se traite non plus par les antiphlogistiques, mais parles stimulants, les analeptiques et les toniques , et toujours on approprie les boissons et les aliments à l’état de l’estomac du malade ; on cherchera aussi par les frictions sèches ou huileuses sur tout le corps , par l’exercice , les voyages, un exutoiresur les membres, un moxa, etc., à déplacer l’irritation fixée sur l’estomac, et à rétablir la digestion ; on combattra la constipation par les lavements purgatifs ; enfin on a cité„des cas désespérés où l’emploi des bains froids , un régime frais et même des affusions tempérées ont eu quelques succès.

5i° Gastralgie.

La Gastralgie est-elle essentielle? on parvient à s’en rendre maître à l’aide des opiacés , de l’acide hydroeyanique, des extraits de jusquiame , de laitue, de ciguë , etc., administrés à l’intérieur ou en lavement; ou enfin par l’épiderme dénudé, selon que l’estomac peut ou non supporter ces agents thérapeutiques ; est-elle consécutive à des névralgies ? on a recours aux antispasmodiques ; est-elle accompagnée de douleurs très violentes? quelques sangsues, quelques ventouses à l’épigastre , des cataplasmes très chauds , ou des sinapismes a la région dorsale, réussissent très souvent. On combattra la leucorrhée parles ferrugineux, les amers et les toniques; la magnésie, les eaux gazeuses , les tablettes alcalines de Darcct, les sous-carbonates alcalins, les eaux de Vichy, de Spa, du Mont-d’or, la potion de Rivière , quelques cuillerées de potions étbérées, etc., etc..

2C)2 THÉRAPEUTIQUE

conviennent dans les cas d’aigreurs d’estomac , de vomissements aqueux. Si les vomissements tiennent à une affection organique , on se hâtera d’établir un exutoire ( cautères, moxa ) à l’un des membres. On combattra la constipation par les suppositoires, le beurre de cacao, et des injections huileuses ( 2 â 3 cuillerées d’huile d’amandes douces ou d’olive) ; on rétablira tous les flux sanguins ou autres , les éruptions cutanées.

Le malade évitera tous les genres d’excès , se nourrira de riz , salep , viandes blanches et rôties ; de certains poissons, tels que la sole, la truite, le merlan; de fruits murs , cuits et sucrés ; il s’abtiendra d’aliments flatulcnts; il fera usage de vin de Bordeaux, de Bourgogne, coupés avec les eaux de Sedlitz , de Vichy, de Spa; il pourra tenter les aliments frais , les boissons froides , une glace après le repas ; enfin les voyages , les distractions de la campagne, la chasse, l’équitation, etc., lui seront conseillés.

Squirre ; Cancer à V estomac .

Les causes supprimées ou rétablies , si le Squirre ou Cancer tient à la rétrocession d’un exanthème, d’une hémorrhagie habituelle , on recommandera un régime sévère, des aliments doux et légers, tels que le lait, les fécules , les légumes , les viandes blanches ; pour boisson , les Eaux de Seltz , de Vichy , etc. Quelques praticiens ont remplacé avec avantage l’alimentation par l’estomac, par l’usage des décoctions blanches , des bouillons concentrés, des solutés de gélatine, etc., donnés en lavement et en petite quantité. On établira un cautère au bras ou â l’épigastre; on couvrira la peau de flanelle, etc. O11 calmera les douleurs épigastriques par quelques sangsues , l'insomnie par les opiacés , les vo-

missements et les rapports nidoreux ou fétides, par les toniques, les solutés chlorurés et très étendus , les potions camphrées , toniques , etc.

53" Hématémèse.

Saignée générale et locale si le sujet est jeune , vigoureux , pléthorique ; si l’Hématémèse survient après la suppression des règles ou des hémorrhoïdes, glace pilée sur l’épigastre , boissons acidulées , ventouses sèches sur les cuisses; si l’hémorragie continue, frictions aromatiques et alcooliques sur toute la surface du corps , sinapismes aux pieds , aux genoux , aux cuisses , eau bouillante sur l’épigastre , lavements stimulants ; à l'intérieur décocté de quinquina ou de ratanhia , en cas de lipothymie, de refroidissement général; boissons toniques , acidulées, astringentes, bains frais, frictions stimulantes, si les sujets sont faibles, scorbutiques; diète sévère , boissons adoucissantes pendant la convalescence d’une Hématémèse dépendante du cancer ulcéré de l’estomac; régime adoucissant, boissons acidulées et astringentes pendant quelque temps, pour éviter le retour de l’hémorrhagie.

JL’ Hématémèse qui dépend de la rupture de quelque tumeur sanguine , ou de quelque gros vaisseau , est au dessus des ressources de l’art.

5 4° Gastro- Entérite.

La Gastro-entérite est-elle récente, légère? une boisson gommeuse oli acidulé, le repos et la diète; mais si la plilegmasie est plus violente, si la langue est rouge , sèche, si la soif est vive, la douleur du ventre plus forte, si l’abdomen est brûlant, on se hâtera d’appliquer des

THERAPEUTIQUE.

sangsues sur le point le plus sensible du ventre ou de l’épigastre suivies de cataplasmes, de lavements émollients ; puis revenir à une nouvelle application de sangsues, à l’anus de préférence, si la fièvre et le dévoiement persistent? le sujet est-il jeune , fort , sanguin? la fièvre est- elle ardente , la peau chaude ? on fera précéder les applications de sangsues par une saignée générale , plus ou moins abondante , et que l’on renouvellera selon l’intensité des symptômes et la force du malade , et on ordonnera des bains tièdes ; on débutera au contraire par un bain tiède, par des affusions fraîches sur la tète, à moins qüe la poitrine ne soit en mauvais état , si la chaleur est brûlante , la peau aride , le pouls très fréquent, petit et concentré, la langue ronge , sèche; si cette dernière commence à se couvrir d’un enduit fuligineux et si la stupeur tend à se développer. Une fois la réaction établie, et si la maladie date de peu de jours , on pratiquera une saignée du bras , on appliquera des sangsues sur le ventre , on fera usage de cataplasmes émollients, de fomentations, de boissons mucilagineuses. Enfin , si la phlegmasie gastro-intestinale datait de 8 h io jours , si elle existait avec stupeur , prostration extrême, fuliginosités buccales , aridité de la peau , fréquence et petitesse excessive du pouls , ulcérations intestinales, etc., on recommandera un bain d’abord , puis des boissons , des potions, des juleps, dont on augmentera progressivement les propriétés toniques , stimulantes , astringentes , antiseptiques ; on établira des vésicatoires aux cuisses ; on pratiquera des frictions aromatiques et alcooliques sur toute la surface du corps ; on fera sucer quelques tranches de citron ou d’orange; on donnera des lavements d’amidon s’il y a du dévoiement ; on fera coucher le malade tantôt sur un côté , tantôt sur un autre, afin d’éviter les eschares au sa-

crum; on aura recours aux affusions fraîches sur la tète, aux sangsues derrière les oreilles, si on redoute quelque congestion cérébrale.

Quelques symptômes graves , tels que céphalalgie , hoquet, vomissements, douleurs de coté, etc., coiucident-ils avec la Gastro-Entérite? 1 expérience, plus que le raisonnement, a appris que des vésicatoires volants , des ventouses sèches , un bain, le camphre , le musc, le quinquina , font souvent et facilement dissipei ces épiphénomènes. Le sulfate de quinine , les opiacés , le* révulsifs ont également réussi quelquefois.

La Gastralgie reconnaît-elle pour causes des circonstances débilitantes, une alimentation malsaine ? atteint elle des individus faibles^, lymphatiques, peu irritables ? existe-t-elle pendant des temps humides, avec des symptômes saburraux ou bilieux? aux antiphi ogisiques il faudra préférer les évacuants des premières voies , et n’user de ceux-ci qu’avec modération, s il y avait du dévoiement. Ce dernier sera combattu par les lavements d’amidon laudanisés, et par quelques sangsues s il existait de la douleur. Le traitement sera plutôt légèrement tonique et stimulant que débilitant, si les sujets sont faibles et lymphatiques.

Pendant toute la période d^acuité , le malade atteint de Gastro-Entérite , sera mis a la diète , aux boissons délayantes et gommeuses; on rendra ces dernières de plus en plus nourrissantes ; on permettra des crèmes de riz, de fécule^ des fruits mûrs et cuits , si la maladie se prolonge et si les symptômes inflammatoires diminuent sensiblement ; on évitera avec le plus grand soin les écarts de régime , causes fréquentes de rechutes et dont beaucoup de malades ont été victimes.

On traite la Gastrite chronique par un régime sévère, les bains ordinaires ou sulfureux de temps en

temps qui aident les fonctions delà peau, l’entretien d un vésicatoire a l’un des membres, des frictions sur tout le corps, des boissons mucilagineuses, la décoction blanche; et si le dévoiement n’est pas accompagné de fièvre , des eaux de Vichy, de Spa , de Seltz , etc.

55° Embar ras gastrique.

Favoriser la résolution de la bile par la diète, ou son évacuation par les émétiques etles purgatifs ; varier d’ailleurs le traitement d’après les causes, les symptômes , les variétés, les accidents, les complications, etc.; ne point employer les vomitifs dans les cas d’anévrysme , de hernie étranglée, etc. ; suspendre les vomissements à l’aide des antispasmodiques ; combattre les lipothymies par des liqueurs spiritucuses ; prévenir l’adynamie par de légers toniques , etc.

Air pur, diète , sommeil un peu plus prolongé qu’a l’ordinaire; exercice modéré, sur-tout avant le repas : boissons acidulés , légèrement amères , sur-tout chez des sujets faibles; tartrate de potasse et d’antimoine, donné ou non en lavage; sulfate de magnésie, de soude , tartrate acide de potasse, etc., pour débarrasser les premières voies ou susciter des évacuations alvines. On débute ordinairement par ces derniers agents thérapeutiques, après avoir cependant pris en considération l’état pléthorique du malade et fait une ou deux saignées selon les cas. Enfin, aider la convalescence en réveillant ou stimulant l’appétit par du vin généreux pris en petite quantité, des infusés de chicorée, de gentiane, de petite centaurée , etc. ; tenir le ventre libre par des lavements

56° Embarras intestinal.

Purger avec huile de ricin, crème de tartre, sel d’Epsum, bouillon aux herbes , eau de veau, etc., précédés de débilitants si il y a irritation ou douleurs préexistantes; tenir compte des flux menstruel ou hémorrlioïdal, ou de toute autre hémorrhagie; modérer l’action des agents médicinaux par l’opium , les antispasmodiques ; calmer les coliques par des lavements et des fomentations émollientes, etc.

Memes soins que ci-dessus pour la convalescence.

5^° Choléra-morbus .

Calmer l’irritation par des boissons mucilagincuses , émollientes , acidulés, gazeuses , des lavements sédatifs ; employer ensuite les antispasmodiques, les opiacés dont on augmente et rapproche les doses selon les cas ; la glace à l’intérieur et a l’extérieur , les astringents ( ratanhia principalement ; les lotions et compresses chlorurées dans la chambre et sous le lit du malade , un air frais et pur, des boissons gazeuses et ratanianhisées , après les antispasmodiques et les opiacés, m’ont réussi deux fois,* dans les mois de juillet et août 1824. ) Ne point administrer les opiacés au début, parce qu’ils s’opposent souvent a l’expulsion des matières morbifiques, à moins que la maladie 11e reconnaisse pour cause un violent accès de colère, un abus de purgatifs drastiques ; avoir recours aux dérivatifs quand le Choléra. succèdea la suppression d’une phlegmasie cutanée ou articulaire ; ne mettre en usage les purgatifs laxatifs et les vomitifs qu’autant que l’affection est suivie des symptômes d’un embarras gas-r trique, ou que des vomissements ou des déjections alvines nécessaires ue puissent avoir lieu; être avare des to-

2C)B thérapeutique.

niques , des stimulants et des diffusibles ; donner le quinquina quand le Choléra dépend d’une fièvre pernicieuse ; enfin, saigner le malade si il y a pléthore , phlegmasie locale, diathèse inflammatoire, grandes douleurs, suppression d’évacuations sanguines, etc., rétablir les forces par des bouillons d’abord coupés, puis purs, par des crèmes, des aliments légers, et assurer la guérison par l’usage des toniques et des stimulants.

58° Entérite.

Entérite aiguë. Le traitement est à peu près le meme que celui de la Gastrite. Ainsi, dès le début, on fait observer au malade une diète non absolue comme le veulent les médecins physiologistes, mais une diète en rapport avec les habitudes, l’âge, le sexe des malades; on pratique une saignée générale, on applique des sangsues à l’anus, et non sur l’abdomen, comme le recommandent quelques praticiens. L’anatomie, la physiologie , et l’expérience sur-tout, sont les bases sur lesquels le premier précepte est fondé. On prescrit des boissons délayantes, des potions mucilagineuses , des fomentations , des bains , des lavements émollients; les opiacés sont employés en frictions pour calmer les douleurs ; si ces dernières résistent, on a recours aux pédiluves, aux sinapismes, aux vésicatoires appliqués sur les membres; les laxatifs, les huileux, les lavements, serviront a combattre la constipation. Un peu de rougeur à la langue, si d’ailleurs l’indication existe, ne peut empêcher le médecin d’agir comme autrefois , et défaire précéder le vomitif des délayants. Quant aux purgatifs, dont l’usage est tellement prisé parle peuple que presque tous les remèdes secrets les ont pour base, on les mettra en usage toutes les fois que les selles sevawl fétides, jaunes ou vertes. Sans

doute ou préférera les plus doux; cependant les plus irritants ne sont pas très dangereux, car on sait avec quel succès les Anglais emploient habituellement le calomel, ou un mélange de celui-ci avec 1 extrait de coloquinte , la poudre de jalap ou de rhubarbe, Les vomissements se répètent-ils souvent? administiei des boissons froides et peu à la fois ; combattre le gonflement de l’abdomen par des demi-lavements.

La thérapeutique de l’Entérite chronique , beaucoup plus difficile à traiter , consiste dans 1 emploi des vésicatoires aux membres, des frictions avec la graisse stibiée au-dessus de l’ombilic, des moxas sur le ventie , des frictions sèches ou huileuses sur tout le corps, des bains sulfureux; à faire succéder les boissons légèrement toniques, ferrugineuses, aux boissons mucilagineuses ; on donnera au malade quelques cuillerées de vin généreux , des aliments faciles a digérer; on recommandera l’exercice, le grand air , etc-

A l’Entérite des très jeunes enfants, on opposera le traitement suivant : i° bains, cataplasmes émollients, sangsues sur le ventre; 2 pour alimentation, le sein de la nourrice ; 3° enfin, on a quelquefois eu le soin de recourir aux sinapismes sur les membres , et aux vésicatoires.

59° Diarrhée.

La Diarrhée est-elle critique? il faut la respecter; est-elle causée par une indigestion? la diete, ensuite une nourriture plus légère, moins abondante, sont nécessaires; est-elle essentielle? lesboissons émollientes, Leau de riz, de gruau, la décoction blanche de Sydenham, les lavements d’amidon, suffisent ordinairement, réunis à la diète, au repos, etc.; enfin est-elle chronique?

3oo

on a recours aux tisanes toniques et aux astringents édulcorés avec les sirops acidulés.

6 o° Dj rsenterie aiguë.

Propreté, bains , entretien de la transpiration , exercice modéré, point d’excès , régime sévère, calme d’esprit, air pur, fumigations chlorurées ou acides, mets et médicaments fortifiants ; tels sont les moyens à l aide desquels on peut prévénir la Dysenterie aigiie.

Première période. Vomitifs , boissons, potions émollientes, opium, fomentations et lavements émollients. M. Obierne,en Angleterre, a employé avec succès un infusé de tabac ( Eau G onces , Tabac 3 onces) en fomentation sur 1 abdomen. M. Baker et plusieurs autres praticiens français et étrangers emploient les lavements d eau très froide, et les réitèrent toutes les demi-heures, souvent pendant vingt-quatre heures, et même plus long-temps, si le cas 1 exige. Ce mode de traitement soulage promptement le malade; le ténesme et la fièvre

cessent, et les évacuations deviennent régulières. Svdenham débutait par une saignée au bras, le petit lait en boisson et en lavement; les médecins physiologistes par les sangsues àl’anus, les boissons émollientes, la diète, etc. Mais il est évident que le traitement de cette inflammation , comme celui de toutes les autres , ne peut se trouver que dans l’application isolée ou combinée des deux méthodes , et non dans l’emploi exclusif de l’une d’elles.

Deuxieme peiiode. Expulser les matières qui emballassent les intestins par des boissons délayantes, des laxatifs acidulés, des lavements laxatifs , soutenir le malade avec des bouillons de chair de jeunes animaux, avec des aliments légers, des fruits cuits, des marme-

3oi

lades, des gelées, des farineux au gras , au maigre , au sucre j etc.

Troisième période. Boissons légèrement toniques, stimulantes, astringentes ou amères; laxatifs acidulés , Bouillon aux herbes quand les selles fluides continuent; recourir aux sédatifs, aux opiacés, sur-tout pour calmer les insomnies, les douleurs, les trancliees insupportables; combaltre les symptômes gastriques par les émétiques, les laxatifs, les boissons émollientes et acidulées tout a la fois; les symptômes inflammatoires par les saignées , les sangsues a l’anus , les boissons émollientes et acidulées, quelques minoratifs ; s’abstenir des purgatifs dans les complications ataxiques et adynamiques ; préférer les émétiques si le malade peut les supporter ; ordonner ensuite les bains chauds, d un quart d’heure au plus; le quinquina, le camphre, le vin et tous les toniques et stimulants capables de prévenir la gangrènedes intestins; donner des an thelmin tiques si 1 on soupçonne la présence des vers dans le tube digestif.

6i° Dysenterie chronique.

Air pur , exercice modéré, bains tièdes et souvent répétés , vêtements de laine pour entretenir la transpiration , usage du lait et des farineux ; eau d’orge , de riz ou de gruau , soluté dégommé, émulsion^ etc.; quelques laxatifs de temps en temps; quelques astringents et toniques , le quinquina associé aux narcotiques, a la magnésie ; une tisane de quassia ou de simarouba ; un vin généreux, quelques lavements acidulés et astringents. On traitera cette plilegmasie, chez les enfants, par quelques sangsues sur le ventre, les fomentations, les cataplasmes, les lavements émollients , les bains, etc.; la fièvre est-ellenulleoulégère? sinapismes, vésicatoires sur

3o2 thérapeutique.

l’un des membres; lait de la nourrice pour nourriture? boissons gommeuses, potions calmantes, etc. Enfin si le dévoiement accompagne la dentition, et s’il est léger, sans signes d’irritation, le régime seul suffit.

62° Squirres j Cancer des Intestins.

Avec la plupart des moyens de traitement que nous avons indiqués pour le Squirre de l’estomac et l’entérite chronique, il faut employer les boissons laxatives et les lavements huileux, afin de s’opposer à la stase des matières fécales; on calmera les douleurs par les narcotiques, tels que l’opium, l’acétate de morphine, l’extrait de laitue, etc. administrés par l’estomac ou en lavemeut ; on dissipera la phlogose commençante par quelques sangsues sur le ventre ou à l’anus, et par des bains entiers ou de siège; enfin, il sera bon d’établir un exutoire a l’un des membres, ou mieux sur le ventre, au point qui correspond à l’altération organique. Le malade sera nourri avec des aliments doux, non flatulents et pris en petite quantité.

63 Coliques nerveuses ( Entéralgies ).

Bains, lavements huileux, fomentations émollientes, cataplasmes sur le ventre; potions calmantes, antispasmodiques ; infusé de tilleul, de feuilles d’oranger pour boisson ; saignée si le sujet est pléthorique , sangsues si le ventre est douloureux , etc.

64' Colique saturnine des Peintres.

Premier jour.

Lavement purgatif des j peintres , prépare avec j

Séné monde.

Eau .

Sulfate de Magnésie.

Vin émétique.

3 , 1/2 once, mj , 1 livre.

BÆ , i/2 once.

3iv , 4 onces.

Dans la journée.

{Pulpe de Casse.

Eau.

Sulfate de Magnésie.

Le soir.

Lavement anodin des i Huile de Noix.

peintres , préparé avec (Vin rouge.

Après le lavement anodin .

Bol calmant , préparé (Thériaque, avec t Opium.

3J , i once.

Ihij , 2 livres.

gr- iij.

, i once.

3iv , 4 onces.

3xij , i 2 onces.

3j , i gros.

gr- j-

Deuxième jour , /c matin.

Lau bénite, ou Vomitif { Emétique. gr. vj.

] réparé avec \ Eau. 3 viij 5 8 onces.

A prendre en deux fois, à une heure d’intervalle; faciliter le vomissement en donnant beaucoup d eau tiède, ou d’infuse de camomille.

Dans la journée.

Tisane sudoi fque, préparée avec

/ Gavac.

{ Squine.

1 Salsepareille.

\ Eau.

f Sassafras.

Réglisse.

| ana , t gros.

fë>ij , 2 livres.

, i once.

1/2 once.

M. le professeur Chomel remplace cette tisane par de l’eau d’orge miellée. Le soir on donne le bol calmant-

Troisième jour.

Tisane sudorifique laxa-\ Tisane sudorifique ci-dessus.

tive , préparée avec ^Séné. 3iv à 3vj, (\ à 6 gros..

A prendre en cpiatre doses dans la matinée ; et le reste

delà journée on donne la tisane sudorifique simple ;

le soir , à quatre heures , le lavement purgatif. ; a six ,

le lavement anodin , et à huit, le bol calmant.

Dans la journée , le matin.

Potion purgative des peintres , préparée avec

Se' ne'.

Sulfate de Soude.

Pondre de Jalap.

Sirop de Nerprun Eau.

3^ , 1/2 once.

. id-

jj , 1 gi’os.

3j , 1 once.

§vj , 6 onces.

On favorise l ’action de ce purgatif par du bouillon aux herbes; dans la journée on fait prendre la tisane sudorifique simple j, le soir le lavement anodin , et plus tard le bol calmant.

Cinquième jour.

Dans la journée tisane sudorifique simple ,• le soir à qua tre heures^ le lavement purgatif ; à six heures, le lavement anodin , et à huit, le bol calmant.

Quelques praticiens s’attachant davantage à entretenir le cours des évacuations alvines qu’à calmer les douleurs , suppriment le lavement anodin et le bol calmant, et insistent sur le vomitif et le lavement purgatif.

On continue les purgatifs jusqu’au huitième, dixième ou douzième jour , ou jusqu’à ce que le malade , n’ayant pris pendant cinq à six jours que la tisane sudorifique, ne ressente plus de douleur abdominale et aille parfaitement à la selle. Dans les cas où on n’obtiendrait aucune évacuation alvine , et que les purgatifs seraient nuisibles , M. Andrieux propose d’agir sur le canal digestif à l’aide d’un courant galvanique établi d’une extrémité à l’autre de cet organe.

Lorsque des symptômes inflammatoires accompagnent la colique de plomb, on doit recourir de suite à la saignée du bras, aux sangsues ( 5o à 60 ) sur le ventre, aux cataplasmes émollients , aux bains prolongés , aux boissons délayantes.

La méthode de traitement de M. Je Dr Kapeler, médecin en chef de l’hôpital Saint-Antoine , métliodc qui compte également un très grand nombre de succès , esi la suivante : le premier jour on fait prendre , soir et matin , $j ( i gros ) d’alun dans unjulep gommeux 7 et pour boisson une tisane de chiendent, d’orge, de guimauve, etc.; le second jour la même prescription avec $j d alun de plus par julep ; le troisième jour , même tisane et même julep dont on augmente encore de la dose d’alun. M. le docteur Kapeler a fait prendre jusqu à 8 gros de ce sel dans la journée. Cet habile praticien a supprimé les lavements émollients ou huileux qu il donnait il y a quelques années, et ses succès ne sont pas moins nombreux.

Enfin, voici la méthode de M. banque , médecin de 1 Hotel-Dieu d’Orléans.

Premier jour. Un bain, afin de préparer les fonctions absorbantes de la peau; après le bain, on couvre la

totalité du ventre du malade avec 1’ Diachylum.

Onguent solide de ciguë.

Thériaque.

Camphre.

Fleurs de Soufre.

épithème suivant :

2 onces et 1/2.

3j , 1 once.

3i:> , 1/2 once.

» 1 gros.

, 1/2 gros.

Faites liq uéfier le diachylum et l’onguent, , incorporez-y les trois autres substances, étendez le tout sur une toile , et saupoudrez avec

Camphre. 3j , y grns.

Emétique. id.

Fleurs de soufre. 5 15 ^ I/2 gros

Ensuite couvrez les lombes à partir de l’avant-dernière vertèbre dorsale jusqu’au sacrum, avec le même épithème saupoudré seulement de $ij ( 2 gros ) de camphre; frictionnez les cuisses , les membres douloureux.

le front cl la nuque, avec la moitié , pendant les vinptquatre heures, du liniment ainsi préparé :

Eaa distillée de Laurier-cerise. ^ij, 2 onces

Ether sulfurique. 3j , ! once.

Extrait de Belladone. 3ij , 2 scrupules.

Combattez la constipation avec un lavement composé avec décocté de graine de lin ou huile d’olive liv (4 onces ) , teinture éthérée de poudre de feuilles de belladone xxx gtes , et donné à froid. Enfin, faites observer la diète, et donnez pour boisson le petit-lait, ou un autre liquide adoucissant. On donne encore, dans les crises de douleurs, par cuillerées a bouche, la potion suivante :

Pr. Eau de Tilleul. 3ij 2 onces.

teinture éthérée de Belladone. gtes xx.

Sirop d'Orgeat. jj , , once.

On remplace quelquefois cette potion, que l’on suppnme de suite si elle ne soulage pas, par un simple mélange de vj gouttes de teinture éthérée de belladone, et d’une cuillerée à bouche de sirop d’orgeat.

M. banque a guéri, par les memes moyens , les coliques nerveuses extrêmement intenses , mais apyrétiques ; le choléra-morbus non inflammatoire , les vomissements chroniques sans altération d’organes et sans fièvre , le tétanos non traumatique, et l’aliénation mentale des femmes nouvellement accouchées. Le même praticien regarde sa méthode , qu’il préfère à celle de la ( Jiarité, et qui réussit dans l’espace dedeux à vingt-cinq joui. s ( 1 autre en sept ou huit) , comme éminemment sédative , bien certainement antinévropathique et nullement antiphlogistique . Ne pourrait-on pas considérer Ie* tiaitements de la colique saturnine, comme avant beaucoup d analogie dans leur mode d’action, avec les eontro-stimulants ?

Deuxieme jour. Continuer les frictions et les lavements suivre le même régime , si la constipation persiste.

Troisième jour. La surface du ventre étant couverte de petits boutons, on enlève l’épithème, et on continue encore le même régime si le ventre n’est pas libre ; dans le cas où les selles seraient un peu rétablies , on permettra quelques cuillerées de crème de riz. Si la colique n7a pas diminué , si la peau n’est le siège d’aucune douleur, on applique le même jour un nouvel épithème , ou on couvre le ventre d un cataplasme chaud, saupoudré du même mélange employé sur l’épitbème.

Quati wrne jour. A cette époque, les douleurs ont ordinairement cessé. On laisse encore cependant séjourner le topique jusqu’à ce que la peau en ressente l’influence; on permet un peu de nourriture, et on s’oppose aux progrès de l’éruption pustuleuse par des lotions froides avec un décocté de feuilles de laurier cerise. Si les mains et les poignets sont paralysés , ou les frictionne avec le liniment ci-dessus ; s’il se déclare une amaurose, si la colique est remplacée par de la céphalalgie, on frotte les tempes , le front et la nuque avec le même topique; et on fait usage d’un purgatif laxatif, si après le sixième jour l’appétit n’est pas revenu.

On combat avantageusement les paralysies consécutives

aux émanations saturnines, par les vésicatoires sur le trajet des nerfs , par les liniments stimulants , les bains de vapeurs, l’huile essentielle de térébenthine , lorsqu’il existe une douleur sciatique et crurale, etc. ( Martinet), le galvanisme ( Andrieux), les purgatifs , x à xv gouttes de teinture de noix vomique (Serres ), dans une potion ou en lavement, etc.

Les ouvriers se préserveront de la colique de plomb en changeant souvent de linge , en se lavant fréquent-

T H EU APEUTIQUE.

ment le corps et toujours les mains avant de manger, en plaçant leurs habits hors des ateliers et non exposés a la poussière de ces derniers, comme ils en ont la mauvaise habitude ; en établissant des courants d’air , des fourneaux d’appel dans les lieux où ils travaillent.

Am traitement de la Charité , si simple, si facile, si heureux dans ses résultats, on a proposé, comme plus en rapport avec les idées physiologiques , le traitement antiphlogistique. 11 paraît certain qu’on en a obtenu des succès ; mais il faut dire que toutes les fois que la colique est modérée , les malades en sont délivrés en très peu de temps ^ pourvu qu’ils cessent de manier le plomb. J’ajouterai, avec M. le professeur Andral, que les antiphlogistiques ne font que prolonger une maladie qui cède promptement aux vomitifs, aux purgatifs, aux sudorifiques et aux opiacés.

Non seulement le traitement de la Charité guérit les symptômes de la colique de plomb , mais encore les accidents nerveux qui en sont la suite. Il faut excepter la* paralysie confirmée contre laquelle on doit opposer des médicaments capables d’exciter la contractilité musculaire.

M. le professeur Andral a encore observé que le traitement de la colique de plomb réussissait également contre la colique de cuivre, maladie qui diffère de la première par le dévoiement qui l’accompagne et par la grande fréquence de la fièvre.

MM. Chevallier, Rayer et Darcet, ont eu occasion de constater les bons effets de l’eau liydrosulfurée chez les ouvriers qui fabriquent ou .emploient la céruse. Vl VI. Bailly, Cayol et plusieurs autres praticiens ont îéri la colique des peintres par le moyen de l’huile de roton tiglium et l’opium.

66° Iléus.

S’opposer au vomissement en provoquant des évacuations alvines par le moyen de laxatifs donnés en potion, en pilules, en lavements, ou sous forme de suppositoires , de vapeurs stimulantes dans le rectum; j’ai vu faire avaler quatre onces de mercure , et guérir le malade. On a encore recours aux antispasmodiques, aux narcotiques associés ou non aux purgatifs ; enfin , les boissons a la glace, les lavements froids , les fomentations froides sur l’abdomen, les vésicatoires sur l’épigastre, ont quelquefois réussi.

6n° Colique végétale de Poitou.

Purgatifs quand la constipation prédomine ; narcotiques si la douleur est très vive ; bains , lavements émollients , fomentations , etc.

On peut prévenir cette maladie , en s’abstenant de vins acerbes , de cidres nouveaux, de boissons et d’aliments qui renfermeront du plomb ; en évitant l’air froid et humide , en portant des vêtements chauds.

68° Squirrhe et Cancer du rectum.

Lorsqu’une vive inflammation du rectum doit faire craindre une prompte dégénérescence de cet organe , il faut se hâter de recourir aux antiphlogistiques, aux sangsues à l’anus , aux lavements mucilagineux et narcotiques , aux demi-bains ; puis on établit , non loin du siège du mal , un cautère ou un séton. Si le Squirrhe est récent , s’il reconnaît pour cause la syphilis ou toute autre affection , on soumet le malade a un traitement anti-vénérien, et on introduit des mèches enduites de graisse mercurielle double dans l’intérieur de l’intestin =,

Si la maladie est déclarée , ou comprime légèrement 1 organe, comme Fa conseillé et pratiqué M. Récamier, en introduisant successivement dans le rectum quelques tampons de charpie enduits ou supportant ou non divers corps médicamenteux, ou bien des mèches d’éponge cirées et enduites d’hydriodate de potasse, dont on augmente graduellement le volume ; on cautérise à l’aide du spéculum et avec le nitrate acide de mercure les ulcérations qui peuvent exister; on calme les douleurs au moyen de cataplasmes émollients et narcotiques que Ton garde le plus possible; on n’applique quelques sangsues qu’autant que le sujet est vigoureux etles douleurs très vives. Ces dernières sont souvent diminuées en faisant usage de bains desiége, de douches ascendantes, de lavements narcotiques , de potions ou pilules dans lesquelles on fait entrer de l’acétate de morphine , de la tridace , le laudanum , etc. ; en faisant autour de l’anus des frictions narcotiques , et en appliquant des suppositoires laxatifs dont on augmentera de plus en plus le volume.

Le régime diététique consistera dans des aliments très nutritifs, donnés en petite quantité, et dans des boissons laxatives, afin de s’opposer à la constipation.

6t)° Hémorrhoïdes.

On respectera les Hémorrhoïdes qui ne troublent pas la santé, qui ne sont que légèrement incommodes , ré centes ; on se comportera de même avec celles dites constitutionnelles ; seulement on les modérera, on les maintiendra dans de justes bornes. Ainsi, pendant la durée des Hémorrhoïdes, on soumettra le malade à un régime doux , composé de végétaux, de viandes blanches, fie fruits acidulés , de boissons tempérantes ; on ne pertucüra que peu devin, encore sera-t-il coupé avec de

l’eau , ou bien on le remplacera par la bière; le malade se couchera sur un sommier de crin, s’asseoira sur des siéges*de crin , de cuir , de son ou de paille , se donnera de l’exercice. Les bains , les cataplasmes , les lavements mucilagineux , les topiques gras souvent renouvelés , la propreté seront mis en usage, si les Hémorrhoïdes sont accompagnées de chaleur, de douleurs vives; enfin, on entretiendra la liberté du ventre par des boissons délayantes et les laxatifs. La pommade suivante a été employée avec succès par M. Laborderie :

Cérat simple. 3j , i once.

Extrait de Belladone. ?àj ? » gros.

Acctate de Plomb liquide. 3j , i gros.

Q. s. pour une mèche de charpie <]ue Pou introduit dans 1 anus.

On combattra les Hémorrhoïdes volumineuses , on dégorgera les parties à l’aide d’une application de sangsues précédée d’un bain liède; on aura recours ensuite aux lavements froids , aux douches ascendantes , aux topiques frais et à une saignée générale, si le sujet, est pléthorique et si l’on a a craindre une congestion vers quelque autre organe.

L’anus est-il rétréci, obslrué parles matières fécales? on le dilate peu a peu par l’introduction d’une sonde de gomme élastique, de mèches ou d’éponges préparées , de plus en plus volumineuses. Les Hémorrhoïdes font-elles saillie au dehors ? on les fait rentrer avec le doigt enduit d’un corps gras, puis on place au devant de l’anus un tampon de charpie maintenu avec le bandage en T. On se comporte de même pour celles qui sont étranglées au dehors, après avoir préalablement facilité leur réduction au moyen d’un bain tiède ; enfin, si la fluxion hemorrhoïdale est entretenue par la présence des ascarides vermiculaires , on détruira ceux-ci par quelques lavements simples , puis mucilagineux. Mais si les Hémor-

THERAPEUTIQUE.

rhoïdes donnent lieu à de fréquentes pertes de sang , si elles affaiblissent le malade, on en fera l’excision.

Si le flux hémorrhoïdal est passif, si le sujet est faible, cachectique, scorbutique, hydropique, on aura recours aux toniques, aux topiques froids, aux ferrugineux, aux lavements astringents. Les Hémorrhoïdes constituent-elles une véritable hémorrhagie ? avec les moyens précédents on emploie le tamponnement.

70° Vers intestinaux , Entozoaires.

L’existence des vers intestinaux, l’état normal du labe digestif étant constatés , on administrera, contre les ascarides lombricoïdes , d’abord les anthelmintiques les plus usités , tels que semen-contra, mousse de Corse, fougère , tanaisie , associés aux* purgatifs laxatifs ; on emploiera encore dans le même cas, l’absinthe, la petite centaurée, la camomille, l’huile animale deDippel, la valériane, l’assa fœtida , le camphre, etc.; contre les Ascarides v ermiculair es : i'5 lavement d’eau simple pour vider le rectum; 20 un autre, froid, composé d’eau 5xij (12 onces), sel marin, chlorure de soude affaibli, de chaque (1/2 once) et qui devra être gardé le plus long-temps possible ; 3° une injection de §ij à 3 i i j (2 à 3 onces) d’huile ou de mucilage épais de graine de lin, de racine de guimauve. Le second lavement doit faire mourir et expulser les vers qui peuvent encore exister sur les parois du rectum; quant à l’injection huileuse ou mucilagineuse, elle calme la douleur occasionée par les ascarides, et prévient celle qui pourrait être déterminée par ceux qui descendraient de nouveau sur la muqueuse du rectum.

De tous les agents pharmaceutiques vantés pour déîruire, expulser le tréma, c’est l’écorce de racine de gre-^

maladies du foie.

nadier qui compte le plus de succès; viennent ensuite la fougere mâle, le croton tiglium, le copaliu , la limaille d’étain bien pur, préconisée par Alston etBlocli,l étlier sulfuiique , les gommes fétides, cinq onces d’huile de noix mélangée avec douze onces de vin ( remède de la Chapelle), l’huile de térébenthine , etc. En Allemagne on recommande, comme très efficace, la composition suivante :

Pr . Térébenthme de Venise.

Savon de Jalap.

Extrait de Jusquiame.

Calomel.

I) , i once.

, i/a once, gr. iv.

gr. viij.

Mêlez et faites des pilules de ij gr., à prendre quatre de trois en trois heures. Si le ver n’est pas expulsé, on continue les pilules pendant deux ou trois jours. Pour boisson , bouillon coupé, café, thé ou tisane simple.

Comme moyen préservatif du développement des vers dans les intestins , on conseille une nourriture saine , l’exercice, l’usage des toniques, des eaux ferrugineuses,

etc., etc.

JYota. Les poisons n’étant pas toujours appliqués directement sur la membrane muqueuse intestinale ^ nous traiterons plus tard des empoisonnements qui, eu général, peuvent être étudiés avec les maladies du tube digestif.