T H K K A PEU TIQUE

([iic les causes de l’intermittence qui peuvent dépendre du malade lui-même , ou ce qui est le plus ordinaire , de certaines constitutions atmosphériques et miasmatiques, on dirigera le traitement et sur l’organe malade et sur les causes. On conseillera donc, dans tous les cas de fièvre de ce genre , accompagnée de douleurs plus ou moins vives dans un organe , d’altérations de fonctions plus ou moins prononcées; on conseillera, dis-je, une saignée locale ou générale, pratiquée pendant la période de la chaleur. La Fièvre dépend-elle seulement d’une phlegmasie locale ? on détruira celle-ci avant de recourir aux spécifiques; est-elle idiopathique? point de délai , administrer de suite le sulfate de quinine. La salicine , les poudres de feuilles de houx, de feuilles d'olivier, de quinquina jaune , de quinquina rouge , de gentiane, de petite centaurée, de café, de quassia amara, de simarouba , de petit chêne , de sulfate de fer , d’hydrochlorate d’ammoniaque , d’écorce de lilas , etc. , ont encore été préconisées par quelques praticiens; mais ces spécifiques sont encore loin démériter les éloges qu’on a bien voulu leur donner. Dans une épidémie de fièvre intermittente qui a régné a Gustrow , au printemps de 1827 , M. leDr liasse assure avoir employé avec suecès le prussiate de fer, h la dose de 1 gr. toutes les quatre heures, pendant l’ intermission.

Le sulfate de quinine s’administre pendant l’apyrexie, a des doses qui sont d’autant plus élevées (1 2 à4o gr.), et d’autant plus rapprochées , que les accès sont plus violents et plus éloignés les uns des autres , que la saison sera plus froide , et le sujet plus avancé en âge et moins irritable. On le donne en bols , en pilules , en potions , juleps , etc. , ou bien en lavement, par la méthode endermique , quand l’estomac ne peut le supporter. Dans ce cas on devra associer le sulfate de quinine avec l’o~

pium, le musc, le camphre, la cannelle, la serpentaire de Virginie, la cascarille ou toute autre substance, afin <le prévenir le vomissement. M. le professeur Chôme! , qui a fait de nombreuses expériences sur 1 administration du sulfate de quinine , conclut que pour réussir à couper une fièvre intermittente, il faut donner le spécifique dix-huit ou vingt-quatre heures avant l’accès. Dans les fièvres quotidiennes, les accès étant trop rapprochés pour agir ainsi, il arrive assez souvent que l’accès a lieu le jour même où le médicament a été administré, mais celui du lendemain ne vient pas.

Observe-t-on des symptômes graves ou pernicieux? on augmentera de suite la dose du spécifique , car le troisième accès est souvent mortel. Les accès deviennent-ils subintrants? on cherchera à obtenir des intermissions à l’aide des bains tièdes , ou mieux des affusions fraîches ; mais pour cela il faut que la chaleur soit forte et la poitrine saine ; pendant ce temps on administre le fébrifuge.

On est encore parvenu à arrêter les accès en donnant toutes les heures une cuillerée à bouche d’une potion fortement laudanisée (xx à xxx gouttes), en appliquant quelques ventouses sur l’épigastre et dans le dos , en plaçant une ligature sur chacun des membres, en déplaçant le malade , l’envoyant dans un pays plus sain, moins disposé au développement de la Fièvre. Ce fait explique la facilité avec laquelle on peut augmenter le nombre des fébrifuges, puisqu’il suffit souvent de faire coïncider telle ou telle médication avec le changement de lieu d’un malade, pour guérir une Fièvre intermittente.

On favorisera le succès du traitement en tenant le malade au lit ; en lui donnant une boisson aromatique et chaude, aussitôt le stade du froid; une boisson acidulé

et gommeuse pendant la période de chaleur, et une boisson légèrement sudorifique lors de la sueur; on ne permettra que très peu d’aliments pendant l’apyrexie.

Pendant la convalescence, les malades éviteront l’impression du froid et de l’humidité , un écart de régime, les émotions vives , les changements brusques de tem- . pérature ; ils se couvriront de laine, et ne passeront jamais la nuit dans des lieux mal sains.

1^3° Fièvres intermittentes et rémittentes pernicieuses .

Dès le début , sulfate de quinine à haute dose ( xx à xl gr. et plus ) pendant l’apyrexie ; on le donnera en plusieurs fois, et on s’arrangera de manière à ce que la dernière dose soit prise deux heures au moins avant le retour du nouvel accès. Du reste, on opposera aux accidents locaux ou généraux qui pourraient survenir vers le cerveau , la moelle épinière, le cœur , les poumons, le tube digestif , la peau, etc., les moyens thérapeutiques propres a chacune de ces complications.

1 24° Typhus j, Fievres typhoïdes , Fievres graves , Dotthinenterie j Fievres en téro-mésentériques , Peste , Fièvre jaune ^ Fièvre des camps , Fièvre des prisons. Fièvre adynamique , Fièvre ataxique , Fièvre putride , iléo-diclidite , etc. , etc.

Dans le traitement de toutes ces fièvres, qui ne sont que des variétés du meme genre , il ne faut admettre aucune méthode exclusive; il faut, dit M. Ghomel, cherchera aider les efforts de la nature, et agir tantôt en modérant , tantôt en activant le déploiement de ses forces. Cette méthode, dite rationelle, et qui puise ses moyens