LARYNX . GLOTTE

circonscrits, le premier (en allant de haut en bas) parles replis aryténo-épiglottiques, 1»' second par les prétendues cordes vocales supérieures (simple repli de la muqueuse), le troisième par les vraies cordes vocales; c'est ce dernier seul qui constitue la véritablc glotte, le véritable orifice phonateur, — Sous le rapport de la structure, nous trouvons au niveau de la glotte les mômes éléments que dans la trachée, mais modifiés aussi dans un but spécial. Ainsi, tandis que l'épithélium est cylindrique et vibratile dans toute retendue de l'arbre aérien, au niveau de l'éperon formé par la flotte proprement dite le revêtement épithélial prend la forme pavimenteuse, plus appropriée aux fonctions des cordes vocales. Cet épithélium, en couches plus nombreuses que l'épithélium vibratile, est en même temps plus apte à prévenir le dessèchement des lèvres d'un oriiice où le courant d'air se fait avec le plus de violence. Audessous de la muqueuse, nous trouvons le tissu élastique déjà constaté dans toute la longueur de la trachée et toujours formé de fibres irrégulièrement entrelacées et tordues comme des crins de matelas; ce tissu forme au niveau de la glotte une couche plus épaisse, qu'on a considérée comme un ligament sous-jacent à la muqueuse; c'est ce qu'en anatomie on appelle la corde vocale.

Au-dessous de ce tissu élastique on trouve encore, comme dans tout l'arbre aérien, le tissu musculaire; mais au niveau du larynx ce n'est plus le muscle lisse, c'est le muscle strié que nous rencontrons; il y forme, comme dans tous les appareils de la vie de relation, des corps musculaires nettement délimités et à fonctions bien déterminées (muscles crico-aryténoïdiens postérieurs, crico-aryténoïdiens latéraux, aryténoïdiens, thyro-aryténoïdiens) (fig. 127). Enfin les anneaux cartilagineux de la trachée se modifient également pour former des pièces spéciales et caractéristiques (cartilages thyroïde, cricoïde, aryténoïdes) (fig. 129 et 130).

Orifice g lot tique. — Le rétrécissement laryngien inférieur ou glotte proprement dite présente, quand on le regarde par en haut, la forme d'une fente triangulaire ou d'un fer de lance, dont le sommet est en avant et la base en arrière. Cette base est formée par les muscles aryténoïdiens. Les bords du triangle sont constitués dans les 3/5 antérieurs par les cordes vocales, et dans les 2/5 postérieurs parles bords des cartilages aryténoïdes (fig. 128, 121), et 130). Ces cartilages forment des pyramides triangulaires ; leur base est un triangle dont les angles sont l'un antérieur, l'autre postérieur et le troisième externe; un des côtés de ce triangle est donc interne et forme ainsi la partie postérieure de la glotte. Or, chaque cartilage aryténoïde, dans son articulation avec ce qu'on appelle le chaton du cricoïde (V. lig. 129 et 130, et plus loin

fig. 132, 133), peut tourner autour de son axe vertical, de manière à ce que son angle antérieur (ou apophyse vocale) se porte soit en dedans, soit en dehors, ce qui modifie nécessairement la forme

de l'ensemble de la fente glottique„ puisque cet angle est le point d'attache de la corde vocale occu pant les 3 5 antérieurs.

Donc si l'angle antérieur du cartilage arvténoïde se porte en dehors»

la glotte sera dilatée et prendra une forme losangique (fig. 131).

Cet effet est produit par la contraction du muscle crico-arytènoïdîen postérieur, qui va s'insérer à l'angle externe de l'aryténoïde et imprime à ce cartilage un mouvement de bascule dit mouvement de sonnette.

Fig. 12S. — Orilice glottique observé sur le vivant au moyen du laryngoscope *.

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Fig. 12J. — Face postérieure des cartilages Fig. 130. — Face antérieure du cricoïde cricoïdeset aryténoïdes "*. et des aryténoïdes ***

Si l'angle antérieur du cartilage arvténoïde se porte en dedans, la partie antérieure de la glotte prendra la forme d'une fente qui

* or, Orifice glottique; — ri, cordes vocales inférieures; — rs, cordes vocales supérieures; — ar, cartilage arvténoïde; — l'ap, replis aryténo épiglottiques : — h. bourrelet de l'épiglotte.

** «, Cartilage cricoïde; — h, sa saillie médiane; — c, surface articulaire thyroïdienne;— d, bord inférieur; — c, bord supérieur; — f, face postérieure des cartilages aryténoïdes; — i, surface articulaire aryténo:dienne du cartilage cricoïde ; — m, apophyse musculaire (angle externe de la base de l'aryténoïde): f, apophyse vocale vue en raccourci (angle antérieur de la base de l'aryténoïde ; r, cartilage corniculé.

*** a, Cartilage cricoïde, l\i<^e interne du chaton; — b, surface de section de la portion annulaire enlevée: — rf, bord inférieur; — <\ bord supérieur du cricoïde: — m, apophyse musculaire (angle externe) ; — v, apophyse vocale (angle antérieur): — r, cartilage corniculé: — i, p, /, t, o, saillies et dépression de la face antéro-externe de l'aryténoïde, destinées à <k'S insertions musculaires pour les fibres les plus externes du tbyro-arytènoïdien, et ligamenteuses pour les cordes vocales supérieures.