TOPOGRAPHIE DES NERFS ÉREGTEURS

Graaf, que chez les animaux non curarisés et dont les muscles ischio et bulbo-caverneux sont sollicités, par voie réflexe ou directe, à se contracter pendant que se relâchent les artères pénicnnes. J*al pu enregistrer cette action musculaire extérieure, en nu*me temps que les effets circulatoires immédiatement liés à Texcitation centrifuge des nerfs érecteurs : on peut dire que cette intervention des muscles transforme le phénomène vaso-dilatateur simple, semblable à celui qui s'observe ailleurs, en un phénomène érecteur, spécial au tissu pénien.

B. — En outre des nerfs érecteurs (dont Taction vaso-dilatatrice n'a pas été jusqu'ici analysée dans ses détails malgré le grand nombre d'expériences dont ils ont été l'objet depuis Eckhard), j'ai trouvé un effet semblable dans d'autres nerfs afférents au plexus hypogastrique, et provenant du sympathique lombaire. Ces nouveaux nerfs érecteurs sont les filets qui se détachent du ganglion mésentérique inférieur et descendent de chaque côté pour aboutir au plexus latéral vésicorectal. On connaît leur action motrice sur le rectum et la vessie, b'nn qu'il y ait encore à faire à ce sujet; mais on ne décrit pas leur action vaso-motrice pénienne.

L'excitation de leur segment postérieur, centrifuge, aboutissant au plexus hypogastrique, m'a montré qu'ils exercent sur les vaisseaux péniens un effet dilatateur des plus évidents, identique, à l'intensité près, à celui des nerfs érecteurs classiques.

En remontant plus haut, et en recherchant de quel niveau du sympathique abdominal se détachent ces filets vaso-dilatateurs péniens, j'ai constaté qu'ils ne proviennent pas des branches médianes descendant du plexus solaire vers le ganglion mésentéri({ue inférieur, tandis que, au contraire, on reproduit l'efTet vaso-dilatateur en excitant les rameaux d'union entre le ganglion mésentérique inférieur et le sympathique lombaire, an niveau des troisième et (piatrième ganglions latéraux lombaires. L'examen des rameaux communicants de la chaîne permet de retrouver ces nerfs dans les troisième et (juatrième rameaux communicants, c'est-à-dire qu'ils proviennent dt la moelle par les troisième et quatrième paires rachidiennes.

Il y a donc lieu d'admettre, en outre de la provenance sacrée des nerfs dits érecteurs, une provenance lombaire sympathi((ue. Cette notion nouvelle permet d'expliquer la persistance des vaso-dilatations réflexes et centrales péniennes malgré la suppression des trajets sacrés; elle étend aussi la donnée (jui résulte des expériences de MM. Dastre et Morat sur l'action vaso-dilatatrice du sympathique. En effet, les rapports des nerfs érecteurs sacrés avec la chaîne sympathique ne sont pas anatomiquement établis, du moins pour le nerf érecteur postérieur de Fckhard. celui-là même dont l'ciction n'est pas contestée (on sait (jue pour Nikolsky le nerf érecteur antérieur serait

344 LES ORGANES GÊMTAUX

vaso-coiistrictoiir . Or ici nous avons afTaire à des nerfs vaso-dilatateurs qui sont exclnsivenient sympathiques.

C. — Trajet de% vaso-dilatalcHra pcnienx au delà du plexus hypogas' trique. — L'excitation de chacune des hrauches qui se détachent des ganglions du plexus au niveau duquel s'opère la convergence des vaso-dilatateurs sacrés et lonihaires. permet dV retrouver les filets afférents plus ou moins modifiés par leur contact avec les cellules ganglionnaires. On ohtient les mêmes effets volumétriques, artériels et veineux péniens, en excitant les rameaux prostatiques et membraneux, ainsi que les anastomoses entre le plexus hypogastrique et le nerf honteux interne.

Cette dernière réaction conduit à supposer qu'une partie, tout au moins, des filets vaso-dilatateurs du plexus arrive aux vaisseaux du pénis, en prenant le honteux interne comme conducteur, et en s'adjoignant les tilets vaso-moteurs propres de ce dernier nerf. Ce trajet est probable; mais ce qui est certain, c'est que la section des nerfs honteux internes à leur sortie du bassin, ou la section des nerfs dorsaux qui en émanent, ne modifie en aucune façon Teffel vaso-dilatateur direct des nerfs érectcurs sacrés ou lombaires. Par conséquent, ces nerfs aboutissent directement aux vaisseaux péniens, sans passer par les nerfs honteux internes.

%Z. — Topographie des nerfs vaso-constrictears péniens.

A. — Le principal trajet des nerfs 'qui font resserrer les vaisseaux du pénis s'opère par les nerfs honteux internes et par les nerfs dorsaux de la verge; l'exploration volumétrique, artérielle et veineuse du pénis établit clairement ce fait qui n'est pas classiquement admis: on considère les nerfs honteux internes comme des nerfs exclusivement sensibles. Ils le sont en effet, mais, de plus, ils agissent comme vaso-constricteurs sur le pénis.

(hi obti^'nt ces réactions vaso-constrictives en excitant le segment périphérique des nerfs honteux, dans les divers points du trajet, entre le plexus sacré et la racine du pénis : la production de ces effets vasoconstrirteurs,en deçà des anastomoses du plexus hypogastrique avec le nerf honteux, prouve que ce nerf contient déjà des vaso-constricteurs. D'après quelques expériences de dissociation, j'incline à penser que ces filets lui sont fournis par les anastomoses sacrées du sympathi(iue.

B. — En outre de cette provenance, les vaso-constricteurs péniens naissent aussi du synipathique lombaire : à côté des vaso-dilatateurs que j'ai signalés dans les rameaux qui descendent du ganglion mésentériquc inférieur vers le plexus hypogastrique, cheminent des nerfs

TOPOr.RAPHIE DES VASO-CONSTRICTEURS PÉXIENS 345

vaso-constriclours, que certaines formes et certaines intensités d'excitations directes mettent en évidence : cette association des deux ordres de nerfs dans les mêmes cordons sympalliiqnes est haldtuelle, comme on sait : on la retrouve dans le sympathique cervical (Dastre et Morat), dans le splanchnique (II. Bradford), dans le cordon tlioracique supérieur (Fran<»ois-Franck), etc.

C. — Je n*ai pu déceler aucun effet de ce genre dans les nerfs érecteurs communs résultant de la convergence des deux nerfs de Eckhard, et je reste encore hésitant sur la réalité de l'effet vaso-constricteur qu'a indiqué Nikolsky à propos du nerf dit érecteur antérieur.