M ESS1PI RS
Messieurs
Nauche.
N icot.
Nerbonneau.
Noguès.
Neuville.
Noilot.
Nieod.
Normand.
Nicolas.
Nouel.
Nicolas (junior ).
Odoarl.
0’ Reardon ( Irlandais)
Olivaud.
Osnon.
Ordinaire.
Ouvrard.
Pailled.
Peneau.
Pain.
Pensens.
Palais.
Pépin.
Pandelé.
Perdreau.
Papillon.
Paradis.
Péri n.
Pernet.
Pariset. *
Pérou ( navigateur
Pasteur.
Perrio.
Pâtissier.
Perroteau.
Pavet de Courteille. Perusel
Payen.
Payen (junior).
Peaucellier.
Petel.
Petit ( Alexis).
Petretin.
Pechoir.
Peudefer.
Peigné.
Pelissier.
Philippe.
Picard .
Pellerin.
Picart.
Pellieux.
Piclicry.
PellouX.
Picboir.
Peltier.
Pied.
Pénard.
Pied-noël.
LISTE
Messieurs
Messiedbs
Piémont.
Pierson.
PifFon.
Pigarche,
Pin.
Pinard.
Pinel.
Pingault.
Pingeon.
Pioiet.
Piorry.
Piquet.
Piron.
Piron Sampigny.
Pistolets.
Pitet.
Plisson.
Poidevin.
Pointe.
Poitevin.
Pommier.
Pons.
Porcheret.
Poritieret.
Potot.
Potot Angely.
Pouillot.
Poultier.
Fourneau.
Poupillier.
Pourry.
Poutier.
Pradiguat.
Piaud.
Premagny.
Prémont.
Presle Duplessis, Pressât.
Prévallee.
Prévencher.
Prévost,
Provot.
Puclieu.
Puyramond.
Quemont.
Racine.
Ragouneaux.
Ramon.
Ramy.
Ratheau.
Rault.
Ravier.
Raynal.
Raynaud .
Rechin,
Rémond.
Remusat.
Renaud.
Renault.
Rendu.
Revelle.
Reverchon.
Reveidit.
DE MESSIEURS LES ÉLÈVES
Messieurs
Ressayre.
Rfy.
Roy (Cesaire).
Rliodier.
Ribault.
Ricart.
Richard.
Ricordeau.
Ripens.
Rivalier.
Rivicre.
Robin.
Roubaud.
Saint -Amand.
Saintes.
Salher.
Salviat.
Sancbo ( Espagnol ).
Sanneret.
Sanson.
Saulier.
Sauné.
Sautbier.
Sauvé.
Sauvée.
Sauveur de La Villeraye.
Savary.
Savigne.
Sa vigny.
Sa vin.
Sellier.
Scbouipe.
Seillan.
Scudery.
Messieurs.
Rouchez.
Rouget.
Rouhier.
Rouly.
Rouvain.
Roux.
Roy.
Roy ( Charles ).
Roy ( Emile ).
Roy (Prudent).
Ruault.
Rnllier ( aide de clinique ).
Ségalas.
Segret.
Seguin.
Seillan.
Sellier.
Senaux.
Sepz.
Séraphin.
Serèul.
Serré.
Serres aîné.
Serres jeune.
Serrieres.
Sersiron.
Sieur d.
Simon.
Simonin.
Simonnet.
Sion.
Smith.
Su vers.
LISTE D E MESSIEURS LES ELEVES
Messieurs Sorlin .
Soulier.
Tabnteau.
Tâcheron.
Taflanel.
Taffin.
Taillcfer.
Taillcpierre ( Grec ) Tallard.
Tauzin.
Ta vernier.
Teillier.
Tellier.
Terre!.
Tesniere
Tessier.
Themeau.
Thermes.
Thion.
Vallée.
Valleran.
Valleran Delafosse.
Valleraye.
Vareliaud.
Varron.
Vaucheret.
Vaudin.
Vène.
Williaume.
Yvonneau.
Zandick
Messieurs
Souque.
Sugier.
Thomas.
Thouret.
Tipaldo ( Grec ).
Tisseyre.
Tissot.
Titon.
Toche.
Tonnelier.
Tournadour.
Tournier.
Tournillac.
Tort.
Touzey.
Transtour.
Trevaux.
Truteau.
V érie.
Verrien.
Verriere.
Verrieres.
Vignols.
Villeflose.
Villeneuve.
Vinot.
Vizerie.
Zallouy ( Grec).
DISCOURS D'OUVERTURE ('
ÎM E S S I E r R S ,
En vous rassemblant dans celte enceinte , un souvenir douloureux et tendre vient réchauffer mon cœur. Je sens renaître le respect et l’admiration que m’avait inspirés mon illustre ami. M. Corvisart, fondateur de cette école; Corvisart. que je n’hésite point à proclamer l’observateur le plus profond et le plus judicieux . le praticien par excellence , le professeur de clinique le plus étonnant du siècle.
Mon intention n’est pas de recommencera vous faire des leçons. J’ai déposé entre les mains de M. Fouquier, mon collègue et mon ami (2), le soin de veiller à votre instruction. Les brillantes garanties qu’il donne depuis tant d’années prouvent de jour en jour combien il était digne du choix de la Faculté.
En me présentant devant vous, Messieurs, je me ressouviens du sentiment de crainte et de retenue qui me saisissait au commencement de chaque leçon. Lorsque j’entrais dans cet amphithéâtre , je pensais à I’ériclès
(1) Qui devait être prononcé à la première séance du cours dans l’amphithéâtre de la Clinique interne.
(2) M. F ouquier était, depuis la mort de M. Corvisart, professeur de clinique interne.
DISCOURS D’OUVERTURE
montant à la tribune, et se disant : Songe que tu vas parler devant des Athéniens. Et moi je me disais : Songe que lu vas parler devant une jeunesse studieuse , instruite ; devant les meilleurs juges , les juges les plus sûrs de l’instruction que tu es chargé de leur donner sur la médecine pratique.
Aujourd’hui le vieillard vient vous faire ses adieux. Je veux mériter encore le titre glorieux que vous m’avez donné de père des élèves. Oui, je serai un père au milieu de ses enfans chéris.
Nous tiendrons ensemble des conversations sur l’art de guérir. Je vous confierai le fruit de mon expérience et de mes réflexions; je vous indiquerai la route qui doit vous conduire à une pratique heureuse, utile pour vos malades, et glorieuse pour vous; je vous signalerai les écueils que vous devez éviter.
Je ne prétendrai pas vous enseigner rien de nouveau en médecine pratique. Ce ne sera point un cours complet de clinique , mais un plan général d’études ( modus studendi ) , suivi de préceptes et d’avertissemens sur la conduite que vous avez à tenir dans l’exercice de la médecine ( modus agendi ).
Je ne vous ferai point de leçons propres à composer un traité de médecine ; à plus forte raison je n’ai pas l’intention de vous présenter une nosologie ni une nosographie, encore moins de créer un système, quelque brillant qu’il puisse me paraître. J’adresserai simplement mes conseils à ceux qui se destinent, en général, à l’exercice de l’art de guérir, à quelque partie qu'ils se livrent, médecine ou chirurgie.
Je ne vous offrirai l’histoire particulière d’aucune
DISCOURS D’OUVERTURE. ar
maladie ; ce sera de la médecine , mais elle, sera dessinée à grands traits. Je me contenterai de vous ouvrir la lice, de vous montrer le but auquel vous devez prétendre, sans marquer tous les pas que vous serez obligés de faire, soit dans vos études, soit dans votre pratique.
I.'art de guérir est un : c'est le tronc qui se partage en deux branches principales , la pathologie et la clinique. C'est à tort (pie l'on a distingué la médecine de la chirurgie ; ccs deux parties de l’art de guérir sont indivisibles. comme le sont dans la peinture le dessin et l'application de la couleur. Les études sont les mêmes, la pratique seule est un peu différente. Je ne crains pas de vous redire un axiome qui, à force d’avoir été répété, parait presque trix ial : Il n’y a point de vrai médecin qu’il ne sache de la chirurgie ; U n’y a point de vrai chirurgien qu’il ne sache de la médecine. Ainsi, dans le cours de ces conférences, je ne me servirai, la plupart du temps, que du mol de médecine pour exprimer ce que l’on nomme l’art de guérir, et qu’on devrait appeler l’art de traiter ; et que du mot de médecin pour désigner celui qui pratique cet art.
Aos conférences seront partagées en deux grandes sections.
PREMIÈRE SECTION
Dans la première section , nous nous convaincrons que la médecine existe , qu’il n’y a qu’une médecine, la médecine d observation ; que tous les systèmes, toutes les théories , toutes les explications qui ne sont point fondées sur I observation sont plus ou moins fautifs.
Lour prouver l'existence de la médecine.
noos eom
DI SCO U RS D’OIJ Y ER T E RE.
battrons les préjugés des gens du peuple, des incrédules en médecine, des plaisans, des satiriques, de leurs imitateurs. Nous combattrons ceux des ignorans , des gens à secrets , ceux des médecins eux-mêmes; ce qui nous portera cependant à faire des concessions raisonnables et satisfaisantes.
J’exhumerai devant vous quelques-uns des systèmes qui, avec leurs auteurs, attendent dans la nuit du tombeau que le temps couche auprès d’eux leurs successeurs avec leurs ouvrages.
Nous analyserons quelques théories , nous les apprécierons, nous en extrairons ce qu’elles contiennent de bon et d’utile.
Nous nous arrêterons long-temps , très-long-temps sur l’art de diagnostiquer, qui est sans contredit la partie la plus importante et la plus ditlieile de la médecine.
Pour établir le diagnostic , nous verrons qu’il faut explorer les symptômes , remonter aux causes autant que possible, et fondre , pour ainsi dire , ensemble les uns et les autres, pour en tirer le plus souvent des conséquences lumineuses et certaines.
Je vous dirai que dans nombre de cas il est possible de porter, à la première vue , ce que j’appelle un préjugement de la maladie.
Nous nous étendrons sur les symptômes généraux et communs, sur les symptômes particuliers , sur les symptômes pathognomoniques, sur ceux qui sont , pour ainsi dire, individuels, et dont il faut faire peu de cas; sur les vices de conformation , sur l’usage du tissu cellulaire , sur la différence des âges depuis la naissance jusqu à la vieillesse la plus avancée.
DISCOURS D'Ol VERTURE.
C/cst après avoir recherché les symptômes que le médecin doit s’occuper des causes, que nous diviserons, avec tous les praticiens, en causes prédisposantes, en causes efficientes ou occasionnelles , et en causes accidentelles* produisant des maladies auxquelles on ne devait pas Soupçonner que le sujet fût exposé.
Nous reconnaîtrons des causes générales et des causes particulières , par exemple, les causes générales d'une phlegmasic quelconque, et celles qui produisent l’inflammation de tel ou tel organe. Nous conviendrons que les causes sont souvent très-difficiles à découvrir, et nous reconnaîtrons que, dans un très-grand nombre de cas, on ne doit pas admettre le prétendu axiome : Sublatâ causa , tollitur cffectus.
Nous établirons les différences qui existent entre des maladies qui portent le même nom et doivent le porter ; et nous nous convaincrons que c’est une erreur de croire que l’on connaisse toutes les maladies portant un nom commun pour en avoir lu la description dans les meilleurs auteurs. Il faut les avoir vues , les avoir étudiées pour apprécier leur analogie et leurs différences.
De même qu’il est prouvé qu’on n’apprend l’anatomie que par la dissection , il est aussi très-certain qu’on n’apprend la médecine pratique , qu’on n’apprend à nommer une maladie qu’en voyant, en examinant des malades, qu’en étudiant des maladies et les comparant entre elles. Alors seulement , faisant état des symptômes reconnus et des causes, si l’on est parvenu à les découvrir, le médecin peut établir le diagnostic ; mais nous verrons par la suite que la chose n’est pas toujours possible.
Du diagnostic nous passerons au prognostie , et les
DISCOURS D’OUVERTURE
ao
difficultés se multiplieront. Nous sentirons combien l’art de prognostiquer juste est difficile, combien il est hasardeux. Nous avouerons qu’il est le fruit d’une longue expérience , qu’il en est en quelque sorte le cachet.
Nous disserterons sur la fièvre, sur les différentes espèces de fièvre, sur les virus , sur la contagion et sur l’infection.
Je vous présenterai des vues générales sur les maladies aiguës, sur les maladies chroniques et organiques, sur celles que l’on peut espérer de guérir et celles qui sont devenues incurables ; sur les maladies que l’on peut appeler essentielles ; sur les maladies secondaires et sur les complications; sur les maladies larvées , sur lés maladies héréditaires et les maladies innées ; sur les maladies simples ou indispositions, qu’il faut abandonner à fa nature, le premier et le plus grand médecin ; sur celles qu’il est dangereux de traiter; sur celles dans lesquelles la médecine sagement administrée est efficace , et sur celles qui sont aggravées par un traitement mal combiné , ou parce que la maladie n’a pas été connue; sur les maladies particulières au sexe féminin ; sur celles des enfans , des adultes, des vieillards ; sur les maladies de l’imagination ; sur les maladies factices ou simulées.
Je parcourrai avec vous cette grande division de maladies sporadiques , épidémiques , endémiques, périodiques, contagieuses, etc. Nous ferons un chapitre des épidémies, soit meurtrières, soit de peu d'importance. Un article particulier sera consacré aux affections nerveuses: nous ferons voir ce qu’elles ont de réel et ce qu’elles ont d’imaginaire.
Nous remarquerons les sympathies, nous reeonnai
DISCOURS D’OUVERTURE
ai
trous leur existence. Dans l’impuissance d’en donner une explication satisfaisante, nous nous contenterons de les signaler.
Nous parlerons des épiphénomènes; nous distinguerons ceux qu’il faut combattre de ceux qui ne méritent aucune attention.
Nous nous arrêterons sur les simples infirmités habituelles; nous considérerons les individus privés de quelques membres, de quelques sens ou de quelques fonctions.
Nous reconnaîtrons qu'il y a une foule de maladies qu’on ne saurait classer et faire entrer dans un cadre nosologique.
Nous exposerons les conversions d’une maladie en une autre; mais nous ferons voir que souvent ce que l’on prend pour une véritable conversion n’est autre chose que l’accomplissement de l’intention de la nature , que les premiers accidens que l’on a regardés comme une maladie distincte, et les phénomènes subséquens, appartiennent à la même maladie, dont la marche, plus ou moins rapide, n’a point été interrompue depuis son invasion jusqu’à sa terminaison.
Nous entrerons dans quelques détails sur les différentes terminaisons des maladies, soit par résolution , soit par crises , soit par dégénération d’une maladie en une autre , soit par métastases ; et sur les rechutes.
Nous distinguerons soigneusement la marche du système de celle de l’observation , et les écarts de l’imagination des résultats de la vérité.
Nous apprécierons l’utilité en médecine pratique de l’anatomie et de la physiologie; delà chirurgie, qui ne
DISCOURS D’OUVERT U R E
peut pas plus être séparée de la médecine que la médecine ne peut l’être de la chirurgie ; de l’utilité de la pathologie externe et interne; de l’hygiène et du régime, nommé improprement hygiène des malades; delà médecine légale ; de la matière médicale et de la pharmacie ; des spécifiques, des succédanés; en un mot, de tout ce qui constitue la thérapeutique.
Nous ferons voir en quoi les observations météorologiques sont avantageuses dans la médecine pratique , surtout dans un hôpital ; par conséquent quelle est linfluence des climats, des saisons, des variations de l’atmosphère ; ce qui nous conduira, à vous entretenir des topographies et des constitutions médicales. Nous dirons un mot des eaux minérales; nous ferons des réflexions sur la gymnastique. Nous n’oublierons point de parler du magnétisme animal, de l’électricité , du galvanisme , de la vaccine , et d’apprécier la valeur réelle de ces différens moyens qu’on a fait entrer dans la thérapeutique.
Ensuite nous récapitulerons fort en détail les sciences et les connaissam es dont a besoin celui qui prétend à l’honorable titre de vrai médecin ou de vrai chirurgien.
Nous jugerons les nomenclatures anciennes et modernes , les classifications diverses, et nous finirons par convenir ([lie , si , pour c tudier les maladies , on a du les ranger en ordres, en classes, en espèces, la nature n a. pour ainsi dire, fait que des invividus, et qu’au lit du malade, aux yeux de l’observateur, tous les cadres nosologiques et nosographiques se confondent , s’effacent , disparaissent presqu’en entier. Toutes ces réflexions nous ramèneront à la vérité que j’ai émise : lin’ y a gu une médecine, la médecine d’ observation.
DISCOURS D’OUVERi URE.
Nous conviendrons que , clans nombre de cas, tout ce que peut faire le médecin, c’est de retarder la mort du malade, sans pouvoir se flatter de le ramener à la vie.
Nous consacrerons quelques articles à parler des morts subites.
Nous ferons sentir 1 utilité des ouvertures de corps, et nous indiquerons la manière de les faire, pour que cette utilité soit très-grande.
Nous ferons des réflexions sur les morts apparentes, sur les moyens de rappeler ïi la vie ceux dans lesquels elle n est pas entièrement éteinte , par conséquent sur les signes non équivoques de la mort. Nous parlerons des inhumations et des exhumations.
Nous spécifierons d’une façon particulière ce qu’on doit entendre par expérience opposée à la routine , et par génie opposé à V audace coupable.
Nous raisonnerons ensemble sur la manière de faire des expériences, sur les nouvelles méthodes de traiter certaines maladies , et sur l’emploi des remèdes nouveaux, sans risquer de compromettre le salut des malades.
Mais nous nous mettrons en garde contre la polypharmacie. Nous verrons que le succès dans le traitement ne dépend point du grand nombre de médicamens que l’on emploie, mais de leur choix, de leur bonne application , de la juste précision des doses, et surtout de leur fidèle préparation et de leur ponctuelle administration , ce qui nous conduira naturellement à porter nos regards sur les pharmacies et les pharmaciens , et à soumettre à notre examen les garde -malades des deux sexes, soit dans la ville , soit dans les hôpitaux.
Nous nous étendrons sur la convalescence, partie si
54 DISCOURS D’OUVERTURE
importante clc la médecine pratique, et trop soment négligée par l’insousiance et 1 indocilité du malade, et quelquefois par la négligence du médecin.
Nous jetterons un coup-d’œil sur les consultations par écrit; mais nous reporterons à la deuxième section de. ce cours les consultations faites auprès des malades.
Quand nous traiterons de la manière de recueillir et de rédiger des observations, nous n’aurons qu’à taire l’application des préceptes qui sont exposés dans le règlement delà société d’instruction médicale. lien sera de même de l’étude des auteurs et delà manière d’en faire des extraits.
Lorsque nous parlerons des préjugés populaires , nous ne passerons pas sous silence ce que le peuple appelle la médecine de précaution. Nous ferons voir jusqu’à quel point il faut respecter ces pratiques lorsqu’elles sont passées en habitudes.
Nous ne manquerons pas de noter ce que les gens du monde appellent la 'petite médecine*
Nous passerons à une division bien plus importante de médecines : expectante , agissante . perturbatrice, palliative, prophylactique, explorative, symptomatique, peutêtre la seule qui existe . de la médecine consolatrice , ou médecine morale , souvent la plus puissante ; ce qui nous conduira à parler des médecins qui reçoivent les noms d’ empiriques, de dogmatiques , de systématiques, de physiologistes , d’ humoristes ou solidisles, de méthodistes, d’observateurs , de praticiens , de routiniers, d’imitateurs.
Nous distinguerons le médecin qui n’est que savant du praticien consommé , le beau diseur du bon observateui .
DISCOURS D’OUVERTURE. 35
l'homme de génie du routinier, le vrai médecin du charlatan.
Nous blâmerons fortement la manie de certains médecins . âgés comme jeunes, de vouloir tout expliquer, même ce qu ils n’entendent pas eux-mêmes. Nous ferons voir qu ils sont entraînés dans une grande erreur, ou guides par une folle prétention.
Un parlant des hôpitaux, nous remarquerons combien ils approchent aujourd’hui de la perfection, les avantages qu ils présentent aux malades, aux médecins, aux élèves; et nous ferons connaître ce qu’ils laissent à désirer.
Nous 11e manquerons pas d’apprécier la valeur réelle et 1 utilité des hospices, des infirmeries, des dispensaires, des comités de bienfaisance, des consultations gratuites, des maisons de santé , des sœurs de charité, des distributions de médicamens.
Des hôpitaux, hospices, etc., nous passerons aux asiles pour les aliénés et pour les vieillards.
Nous entrerons dans les prisons. Partout nous scruterons la manière dont s’y fait la médecine.
Nous terminerons par vous entretenir des lazarets.
DEUXIÈME SECTION
Dans la deuxième section , j’exposerai les qualités et les dispositions physiques et morales , naturelles ou acquises tpie doivent posséder ceux qui se destinent à la médecine et à la chirurgie. Je ne pense point comme ce philosophe qui disait : Si j’avais la main pleine de vérités , je me (larderais de l ouvrir . Moi, Messieurs, j’ouvrirai les deux
DISCOURS D’OUVERTURE
mains, je vous ouvrirai mon cœur, je répandrai devant vous tout ce que je saurai être des vérités.
Nous verrons que, pour devenir un praticien recommandable , il faut tenir de la nature une excellente organisation, avoir reçu de ses parcns et de ses maîtres une éducation soignée, une instruction solide et très-étendue; il faut avoir acquis de l’expérience , et posséder le goût et le génie de la science et de l’art ; il faut , dans tous les instans de sa vie , suivre une philosophie pratique et mener une conduite irréprochable.
Nous traiterons successivement du plan que les élèves doivent se former et suivre dans leurs études, des devoirs qu’ils ont à remplir, des efforts qu’ils doivent faire pour se distinguer aux yeux de leurs professeurs, et ensuite dans les actes publics qu’ils seront obligés de soutenir; en un mot, des moyens certains de profiter de leur éducation et de leur instruction.
Là nous exposerons la conduite que les élèves doivent tenir envers leurs parens , envers leurs professeurs , envers leurs correspondons, envers leurs hôtes, envers leurs condisciples; quels doivent être leurs liaisons, les plaisirs honnêtes auxquels ils peuvent se livrer, la dépense qu’ils doivent faire, le bon emploi de leur temps, les objets dont ils doivent s’occuper pour leur propre intérêt; ce qui convient à leur âge, à leurs devoirs d’étudians, qui sont bien différons de leurs devoirs et de leurs droits de citoyens.
Nous pèserons dans une juste balance les avantages que procurent pour l’instruction médicale les cours cl les examens dans les facultés de médecine, dans les écoles secondaires, dans les grands hôpitaux, soit civils, soit
militaires ou tic marine, et les leçons des professeurs particuliers.
le prouverai de quelle grande utilité l’école pratique de la Faculté peut être, est , en effet, pour les élèves studieux, et combien sont blâmables ceux qui voient avec indifférence un si bel établissement.
Nous passerons aux avantages que les étudians trouvent à être élèves des hôpitaux. Nous ferons voir combien rétablissement des concours de toute espèce est favorable pour obtenir ces places. Cela nous donnera occasion de traiter des concours en général , de tels concours en particulier, et surtout d’indiquer ce qu’il faudrait ajouter à ces sortes de preuves données en public pour les rendre parfaitement justes et parfaitement probantes.
Nous entrerons dans des détails sur l’institution des cliniques; nous dirons particulièrement ce qu’était la clinique interne; nous ferons sentir la différence qui doit exister entre un hospice de clinique et un hôpital ordinaire.
Nous serons convaincus que c’est dans les cliniques de la Faculté que les élèves apprennent à bien observer; mais que c’est dans les divers hôpitaux , et en y suivant plusieurs médecins praticiens, qu’ils acquièrent le complément (ic la médecine par la comparaison et le rapprochement des diverses manières d’exercer l’art de guérir.
Je ferai sentir la grande différence qui existe, en général, entre les élèves qui se destinent à se faire recevoir docteurs et ceux (pii comptent se borner au litre d'officiers de santé, entre ceux qui arrivent à Paris et ceux qui l'habitent depuis quelque temps.
DISCOURS D’OUVERTURE
J’adresserai particulièrement des conseils aux candidats sur ce qu'ils doivent être lorsqu’ils se présentent aux actes pour parvenir au doctorat, sur la manière de se conduire dans tout le cours de leurs examens. Je présenterai à quelques-uns le tableau fidèle de leur insouciance, de leur négligence . de leurs caprices , des petites supercheries qu’ils essaient de faire; à d'autres, leur excessive timidité ou leur audace inconsidérée, leur méfiance dans leurs propres forces ou leur présomption mal placée ; enfin je signalerai ceux qui se traînent d’ajournement en ajournement jusqu’au doctorat.
Nous ne craindrons point d’aborder la grande question de savoir jusqu’où les sciences et les connaissances accessoires à la médecine doivent être portées pour servir dans la pratique. Nous dirons en quoi elles peuvent devenir inutiles, et même quelquefois nuisibles. Nous prendrons nos exemples parmi d’illustres praticiens, depuis Hippocrate jusqu’à Corvisart.
Nous vous ferons sentir la grande utilité pour un médecin qui est lancé dans la haute pratique d’avoir de la littérature , de parler et d’écrire purement sa langue ; et pour celui qui est théoricien, et même qui n’est que théoricien , l’indispensable nécessité d’étudier les langues étrangères tant anciennes que modernes.
Nous considérerons en quoi l’académie royale et toutes les autres sociétés de médecine peuvent contribuer à l'avancement de la science et servir indirectement à la médecine pratique.
Nous ferons voir qu 'après que l’enseignement a été commun , il peut être avantageux dans l’exercice de 1 art que chacun se livre à la pratique, pour ainsi dire exclu-
DISCOURS D’OUVERTURE. 09
sive, de telle ou telle partie pour laquelle il se sent plus d’aptilude, plus de goût, plus de talens.
Quand nous nous occuperons des consultations auprès des malades de la \ille. nous rappellerons la manière dont elles se faisaient autrefois ; nous indiquerons comment il nous semble qu’elles devraient se faire pour être parfaitement utiles. Soyez persuadés , Messieurs , que nous ne serons pas entraîné par un esprit de critique, mais guidé par l'amour de la vérité, par le respect que le médecin doit à ses confrères et à lui-même. Cependant nous dévoilerons tout ce qui, dans les consultations, se fait trop souvent contre la loyauté qui devrait y régner.
Nous proclamerons les avantages que les jeunes médecins peuvent retirer des consultations gratuites faites sous l’inspection d’un praticien , surtout lorsqu’ils ont la facilité de continuer à donner chez les malades qui sont venus consulter des soins assidus, et toujours dirigés par les conseils de leurs professeurs. Nous y mêlerons quelquefois le reproche fondé de ne pas savoir profiter pour eux -mêmes du bienfait de pareilles institutions. Nous prouverons que c’est le plus sûr moyen de les initier à la pratique île l'art de guérir sans faire courir à leurs malades aucun risque de l’inexpérience, de la timidité ou de la présomption.
Passant à des considérations qui ont une certaine importance, nous suivrons les jeunes gens qui s’attachent à des médecins plus ou moins recommandables pour les seconder dans leur pratique ou les représenter dans l’occasion. Nous établirons les avantages que quelques-uns en retirent, le tort que cela fait à d’autres.
Nous jetterons, en passant, un eoup-d’onil sur ceux qui
DISCOURS D'OUVERTURE
sont chargés de constater les décès et d’indiquer la cause de la mort. Nous entrerons dans les détails relatifs aux difficultés que présente une telle mission, aux abus qui s’y glissent. Nous prouverons que l’institution, en ellemême, est utile, mais que dans l’exécution le but est manqué.
Nous consacrerons un article aux rapports, aux proces-verbaux sollicités, ordonnés par des juges. Nous ferons remarquer combien la loi est sage, combien s’en éloignent quelquefois ceux qui sont chargés de la mettre à exécution.
Nous ferons voir que la liaison qui existe entre la médecine unie à la chirurgie et l’art vétérinaire est la même qui se trouve entre l’anatomie de l’homme et celle des animaux, entre les épidémies et les épizooties, et nous prouverons que ces deux sciences peuvent se prêter un mutuel secours.
Nous scruterons la valeur du droit que la loi accorde a certaines personnes d’exercer l’art de guérir sous le titre A'officiers de santé. Nous ferons voir la nécessité de celle classe d’hommes, malgré les inconvéniens qui en résultent , et nous indiquerons les moyens de la rendre aussi utile qu’elle est souvent dangereuse.
Nous ferons un rapprochement entre les matrones du temps passé et les sages-femmes d’aujourd’hui, depuis l’établissement de l'hospice de la Maternité, depuis les cours institués dans les facultés, dans les écoles secondaires, dans les hôpitaux des grandes villes; depuis, en un mol , qu’on veille à leur enseignement, et que les jurys de médecine mettent dans leurs examens la rigueur nécessaire pour s’assurer de leur instruction.
DISCOURS D’Ol) VERTU R K. ,r
Nous exposerons les vertus et les qualités que doivent posséder les médecins ; les vices . les défauts dont ils doivent se garantir; la conduite qu’ils doivent tenir lorsqu ils ont le bonheur d’être médecins d’un hôpital , d’un dispensaire, d’un comité de bienfaisance; celle qui leur convient comme praticiens dans les villes et dans les campagnes; leur conduite envers le public en général, envers leurs malades et ceux qui les entourent, enversleurs confrères , envers les pharmaciens, et même envers les garde-malades. Nous parlerons de leurs devoirs envers leurs élèves lorsqu ils seront devenus professeurs , des écrits qu ils devront publier. Nous nous rendrons compte de ce qu’on doit entendre par philosophie, de la médecine, politique de la médecine, esprit de conduite du médecin. Nous nous appesantirons sur le respect et la réserve que tout homme exerçant l’art de guérir doit pratiquer envers les lois, envers la religion, envers le gouvernement , et relativement aux opinions politiques. Nous distinguerons toujours la façon de penser de la conduite, parce que la façon de penser etdesentir appartient à l’individu ; et que les propos, les écrits appartiennent au public , à toute la société, et parce que la pratique de i art de guérir est une espèce de sacerdoce qu’il faut exercer avec honneur, sans quoi l’on se déclare indigne de l’exercer.
Revenant sur chacune de ces parties de philosophie que nous aurons traitées en détail, nous ferons sentir qu’il ne su 11 i t pas , pour exercer dignement l’art de guérir, d’avoir de grands talens, mais qu’il faut surtout pratiquer les vertus, avoir les qualités qui conviennent' au médecin. Ainsi je vous dirai, je vous répéterai, je vous
42 DISCOURS D'OUVERTURE
crierai : Jamais vous ne serez un médecin estimable, si vous ne prenez la morale la plus pure pour base de votre conduite ; et le plus sublime précepte de la morale se trouve dans ces paroles de l’Évangile : Ne fais a ton
PROCHAIN QUE CE QUE TC VOUDRAIS QUI TF. FÛT FAIT; NE LUI FAIS RIEN DE CE QUE TU CRAINDRAIS POUR TOI-MEME. De Ce précepte divin découle la tolérance, qui s’étend à tous ses semblables, l’indulgence sans bornes pour les autres, la sévérité pour soi seul.
Vous achèverez vous-mêmes votre éducation , vous apprendrez à réprimer la présomption, la jactance, lindiscrétion, la négligence, l’abandon dans les plaisirs. Vous deviendrez capables des plus grands sacrifices pour remplir fidèlement vos devoirs, et vous placerez toujours vos malades avant votre famille, avant vous-mêmes.
Nous conviendrons ensemble que 1 état le plus tranquille serait de vivre sans ambition et dans une impassibilité parfaite; mais ce serait se condamner à une nullité absolue. 11 est une ambition noble; il faut en sentir l’aiguillon ; mais il faut que la raison y mette des bornes. Ainsi nous traiterons de 1 ambition noble, de I ambition démesurée, du besoin de connaître ses forces et de les apprécier.
Mais quelque légitime, quelque raisonnable que soit l’ambition, il n’a peut-être jamais existé un homme d un mérite plus ou moins transcendant sans qu il ait excité dans les âmes basses la jalousie, le désir de lui nuire; sans qu’il ail trouvé des détracteurs, des ennemis acharnés dans ceux que son mérite ollusque. 11 ne laut pas que les efforts de l’envie arrêtent en lui les élans d’une ambition bien placée; mais il doit alors employer tous
DISCOÏ RS D’OUVERTIRE.
ses moyens pour soutenir , pour augmenter une réputation méritée et acquise; il doit, vis-à-vis de ees ennemis méprisables, avoir la générosité des hommes prodigieusement forts, cl dédaigner de punir les insultes des êtres faibles et médians qui osent l’attaquer.
Vous apprendrez la conduite que vous devez tenir quand vous prétendrez à une place , les moyens que vous devez employer, la franchise et la noblesse dont vous devez faire usage. Nous établirons qu’il est plus glorieux de mériter un emploi , un honneur public , que de les obtenir. Nous prouverons qu’il y a une différence immense entre l’honnèur et les honneurs, entre le mérite et des récompenses usurpées.
Nous reconnaîtrons qu’il y a des défauts qui naissent de l’excès des vertus et des bonnes qualités, et ceux-là sont presque incorrigibles; on ne peut, quelque effort que l'on fasse, (pie les faire excuser. 11 yen a d’autres qui sont de peu d’importance; nous ne ferons, pour employer l’expression favorite de Corvisart, que les in (limiter.
En parlant de l’éducation, nous établirons que presque tous nos vices et nos défauts, toutes nos vertus et nos qualités en dérivent.
Mais si vous avez le malheur d’avoir des vices ou de grands défauts dont \ous n’ayez pas la force de vous corriger, au moins couvrez-les d’un voile si épais, que vous évitiez le scandale.
Nous gémirons, nous exprimerons notre horreur sur les êtres dégrades qui commettent des actions indignes de I bonne I e homme , à plus forte raison indignes du me deein. qui doit présenter le modèle des vertus publiques
DISCOURS D’OUVERTURE
et privées; des actions qui réclament le bras vengeur de la justice, et qui leur font infliger des peines infamantes.
Nous ferons des vœux pour qu’il s’établisse une police médicale à l’imitation du conseil de discipline des avocats, à l’imitation de la régence instituée dans l’ancienne Faculté de médecine de Paris, à l’imitation de l’ancien collège de chirurgie ; ce qui, tout naturellement , nous amènera à parler des corporations des médecins et des chirurgiens.
Quand nous examinerons la conduite et la vie privée du médecin , nous reconnaîtrons qu’on peut allier la pratique des devoirs avec les délassemens honnêtes de l’esprit, avec les exercices du corps, de manière à conserver sa santé , à se livrer à sa famille et à ses amis , à jouir de la société, à mener avec décence, avec gaîté la vie d’un honnête homme. Ainsi nous arrêterons nos regards sur le bonheur de la vie domestique, nous apprécierons les charmes de l’amitié , nous en savourerons les douceurs ; nous sentirons les jouissances attachées à la bienfaisance pratiquée sans ostentation.
En opposition avec la manière noble d’exercer la médecine, nous exposerons au grand jour le charlatanisme dans tous les genres , et les charlatans de toute espèce.
Après avoir épuisé autant que possible ce qui a rapport aux élèves, aux candidats, aux docteurs , aux pharmaciens, aux officiers de santé, aux sages-femmes, aux garde-malades, aux charlatans, nous scruterons la conduite et les manières des malades, des gens du monde envers les médecins, envers les soi -disans guérisseurs, afin de vous mettre en garde contre toutes les attaques qui vous seront faites dans l’exercice de votre art.
DISCOURS D'OUVERTURE
Nous réduirons à leur juste valeur le zèle et la philanthropie des gens riches, surtout des dames, qui, dans leurs terres ou leurs maisons de campagne, rassemblent une collection de médicamens, une espèce de pharmacie. et (pii en font usage pour les halhtans qui les entourent. Nous distinguerons le bien qu’ils procurent et le mal qu’ils peuvent faire involontairement. Cela nous conduira à voir la médecine, la chirurgie et la pharmacie livrées aux mains des personnes qui n’ont pour elles que leur ignorance et leur impudence.
Je vous armerai contre les politesses excessives et les offres de ceux qui ont besoin de vous, contre l’ingratitude des malades auxquels vous aurez été utiles, contre l'inconséquence, je dirais presque l’insolence de certaines gens. Je vous apprendrai à distinguer la douleur vraie de la douleur factice , l'intérêt bien senti de l’intérêt simulé ; à juger de l’empressement , des grandes exclamations, des phrases banales , des éclats , des crispations de commande, des protestations d’état violent, des larmes
à volonté, lorsque le cœur est sec et froid Mais je
vous consolerai en vous offrant le tableau de la reconnaissance, tableau moins fréquent que celui de l’ingratitude, mais délicieux à contempler.
C’est alors que je vous entretiendrai de la rétribution que vous avez droit d’exiger et de la manière dont vous devez proportionner a\ec noblesse, avec générosité, mais avec justice, le prix de vos soins, à la fortune et aux procédés de vos cliens.
Dans le cours de ces conférences, lorsque l’occasion s’en présentera, j’extrairai de plusieurs discours que j’ai
DISCOURS D’OUVERTURE
prononcés et de mémoires que j’ai faits; j’extrairai, disje , des fragmens propres à rendre mes idées. On ne pourra m’accuser de plagiat, puisque je ne ferai, avec plus de raison que Molière , que reprendre mon bien où je l’aurai déposé.
11 y a long-temps, Messieurs, que je m’étais persuadé que ec cours et que l’ouvrage qui en sera nécessairement la suite manquaient en médecine, malgré l’abondance et l’excellence de tous les traités anciens et modernes, .le pensais qu’un pareil travail ne pouvait , ne devait être entrepris que par un vieux praticien, peut-être que par un professeur de clinique , peut-être même que par un doyen qui eût vécu long-temps parmi les élèves, qui les connût bien, qui les eût toujours affectionnés , qui en fût aimé. Il y a plus de quinze ans (1) , et la plupart de vous le savent, que je m’occupe de ce projet. Des devoirs à remplir m’ont pendant long-temps écarté du but que je m’étais proposé.
Dans toutes ces conférences, je ne prétendrai annoncer rien de nouveau ; je ne ferai que réunir dans un cadre plus resserré ce qui est épars dans les bons auteurs, et ce qu’une longue pratique m’a offert de vrai. Si je me trompe, ce sera de bonne foi. Je ne chercherai point dans ces leçons à étonner , à subjuguer par des idées que je donnerais pour neuves, par des pensées que l’on croirait profondes à cause de leur exaltation ; je n’aurai pas l’intention de faire secte; je ne perdrai jamais de vue les images précieuses du créateur de la mé-
(1) J’écrivais cela en 1821 : aujourd’hui, en i8a5, il y a 193ns,
DISCOl HS D’OUVERTURE.
decine. le divin Hippocrate, et du défenseur des sages doctrines, notre maître Corvisart (1).
Oui, notre maître à nous tous qui avons profité de ses leçons. J'ai eu le bonheur d’ètre son collègue, son compagnon , et. je le dis avec orgueil, son premier élève. Je dois justifier l’honneur que j’ai eu de partager scs travaux. Ainsi, quoique j’eusse depuis si long-temps l’intention de faire ce cours que nous commençons ensemble , j’en reculais l’époque pour le rendre le plus digne possible de l’ami que je regrette, et que j’ai toujours désiré d’imiter.
Peut-être ai-je trop attendu, peut-être, lorsque la vieillesse s’est appesantie sur moi , n’ai-je plus que mon zèle et le désir de vous être utile, mais que je manque des moyens d’exécuter tout ce que j’avais dessein de faire. Je ne me pressais point, je l’avoue; des circonstances imprévues me forçant aujourd’hui à me hâter, j’ai senti
renaître mon courage, j’ai connu peut-être, hélas!
u’ai-je fait que rêver que j'avais encore de la force..... Messieurs, qu’il me soit permis de penser à Sophocle traduit devant l’Aréopage par des fils ingrats qui voulaient le faire interdire. Sophocle, pour toute défense, lut son
Œdipe à Colone, qu’il venait d’achever ; et moi.....
je viens au milieu de mes amis leur présenter le dernier fruit de mes travaux pour gage de l’attachement que je leur ai juré.
(i) Je devais placer sur la table de l’amphithéâtre , d’un côté le buste d’Hippocrate , de l’autre celui de Corvisart.
