Jarry (Louis), âgé de trente-huit ans

cocher , d’un tempérament sanguin , d’une forte

constitution , jouissant d’une santé vigoureuse,

avait toute sa vie sué abondamment des pieds. 11 avait l’habitude de panser ses chevaux ayant les pieds nus , et il les plongeait tout en sueur dans l’eau froide.

6q. Il y a trois mois , en juin 1806 , que pendant son travail cette sueur habituelle se supprima tout à coup , et ne reparut plus. Cette suppression fut suivie, quelques jours après, d’un vomissement de substance glaireuse, qui avait lieu surtout après la première bouchée du déjeuner. Le vomissement est devenu très-rare depuis l’invasion de la maladie actuelle.

65. Au bout de quinze jours de la suppression de la sueur des pieds, Jarry fut pris d’une fièvre intermittente quotidienne qui dura six

semaines, et que son chirurgien combattit, dans le commencement, par un émétique à haute dose , et plusieurs purgations dont le jalap était la base. Pendant l usage de ces médicamens , qui dura huit jours, le ventre augmenta de volume ; il s’v manifesta une tumeur

d’abord inégale, et qui ensuite devint presque uniforme. Dans cet état, le malade rendait beaucoup de gaz par la bouche et par l’anus ; il avait des borborygmes ; sa constipation était opiniâtre ; il éprouvait un malaise général et une douleur sourde à la partie latérale droite de la région hypogastrique , et ensuite des élancemens.

66. Jarry entra à l’Hospice Beaujon. La fièvre ayant cessé spontanément, on ne s’occupa que de l’affection de l’abdomen , que l’on regarda comme une ascite essentielle, pour laquelle on fit prendre plusieurs purgatifs hydragogues ; mais, au lieu de détruire la maladie, ils ne firent qu’augmenter d’une manière très-rapide le volume du ventre.

67. Jarry fut ensuite admis à l’Hospice clinique le 2 septembre i 8o6. La maigreur était grande ; la peau était sèche et brûlante ; le visage était très-coloré; l’oppression était considérable; la poitrine, percutée, résonnait dans tous ses points ; les mouvemens du cœur étaient réguliers; le pouls était fréquent et dur.

68. L’abdomen était très-volumineux, plus â droite cpi’à gauche ; on sentait de la fluctuation lorsqu’on pratiquait la percussion sur les régions iliaques; on ne pouvait en obtenir en devant et en haut du ventre. En cet endroit, l’épiploon, l’estomac et le foie, singulièrement tuméfiés et squirrheux, empêchaient de reconnaître l’existence du fluide, qui était ramassé très-profondément. Ces viscères étaient fort douloureux au toucher.

69. 11 y avait de l’anorexie et de la constipation; les urines étaient rares, et déposaient un sédiment briqueté ; le sommeil était léger et troublé.

70. Ayant reconnu que les principaux viscères de l’abdomen étaient encore dans un état inflammatoire, on eut recours à l’application de sangsues sur le ventre et ensuite à l’anus , aux bains, aux boissons délayantes acidulées et légèrement nitrées; aux lavemens et aux cataplasmes émolliens. On employa les pédiluves sinapisés ; on mit des sinapismes aux pieds dans l’intention d’y ramener la sueur.

7 1 . Ces moyens procurèrent un peu de calme; on obtint quelques garde-robes ; les urines furent moins rares et plus claires ; le sommeil eut lieu par intervalles; 1 appétit se fit tant soit peu sentir ; mais la sueur ne revint point aux

pieds. Cette amélioration ne dura guère que dix ou douze jours.

72. Vers le i5 du mois* tous les accidens, surtout la constipation , revinrent avec plus d’intensité, et allèrent en augmentant. Du 18 au 2 0 , le malade rendit des crachats muqueux et mêlés de quelques caillots de sang. Le 21 , après avoir fait usage d’un look scillitique , Jarry rendit douze crottins de la grosseur d’une noix moyenne, et il sortit une très-grande quantité de gaz, ce qui apporta un peu de soulagement. Jusqu’au 2 5, il y eut de légères selles. Le 26, il en survint une fort copieuse, mais aucune ne fut suivie de soulagement; le poids était extrêmement dur. On revint à l’application des sangsues à l’anus, ce qui ne produisit aucun effet favorable. Le 29, l’anxiété, la suffocation étaient imminentes, la toux continuelle; le malade demandait instamment qu’on lui fît la ponction. On céda à son désir, et l’on retira quinze litres de liquide assez clair. Cette opération sembla le soulager; mais il tomba dans une faiblesse extrême ; on put reconnaître par le toucher que l’estomac , le foie, la rate, et surtout l’épiploon , étaient profondément affectés et squirrheux. Le 5o , le malade était assez calme , les accidens paraissaient diminués; mais vers le soir, l’oppression devint extrême, la

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 8f)

\oi a était plaintive et éteinte; il s’établit une sueur froide générale, et Jarry mourut le sor octobre à deux heures du matin.

Ouverture.

70. Le corps était très-amaigri , infiltré dans beaucoup de parties, et d’un jaune terne; le ventre était tendu et ballonné.

74* La tête et la poitrine n’ont offert rien de remarquable.

70. A l’ouverture de l’abdomen , il ne s’est dégagé que peu de gaz; il s’est écoulé une certaine quantité d’un liquide gris verdâtre.

76. L’épiploon a présenté un état pathologique assez difficile à décrire. Il était étendu sur les intestins , qu’il recouvrait comme aurait pu lâire un coussin épais ; il était phlogosé à sa surface ; et son épaisseur, qui était irrégulière , était dans plusieurs endroits d’un pouce (27 millimètres), et dans d’autres d’un pouce et demi (41 centimètres). La substance qui formait ce coussin était, en général, lardacée; il se trouvait entre les lames deux kystes qui contenaient chacun un demi-kilogramme de sérosité albumineuse, dont une partie était concrétée. Au-dessous de la grande courbure de l’estomac, du côté gauche , on trouvait un troisième kyste , qui contenait environ deux onces (Gdécagram-

mes ) de liquide de la même nature que celle des deux autres poches.

77 . La rate était enveloppée par ce troisième kyste , dont les parois étaient lardacées. La rate elle-même était petite, molle, et ne paraissait qu’un putrilage de sang décomposé couleur de lie de vin rouge.

78. Le foie était très-volumineux et de consistance molle; il adhérait à l’estomac, et semblait ne faire qu’un avec lui. La vésicule du fiel contenait une très-grande quantité d*e bile d’un jaune clair.

79. Le pancréas participait à la dégénérescence squirrheuse de F épiploon.

80. Les membranes de l’estomac étaient trèsépaissies ; la petite courbure de ce viscère présentait entre ses membranes écartées une couche d’apparence calcaire, composée de petits grains qui se détachaient avec facilité ,, et qui étaient friables entre les doigts.

81. Tous les autres organes de l’abdomen, recouverts par le péritoine : les reins, les uretères, la vessie, le gros intestin , l’intestin grêle, le mésentère , et tout le péritoine qui tapissait les muscles, adhéraient ensemble; tous étaient parsemés de granulations, d’espèces de bourgeons charnus qui étaient réunis en plusieurs endroits, et semblaient former des végétations.

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. Ç) i

Réflexions.

8a. La suppression de la sueur habituelle des pieds a bien certainement été la cause de tous les accidens qui ont causé la mort de Jarry. Mais comment expliquer que chez cet homme, qui avait toujours joui dune bonne santé, qui n’avait point un tempérament lymphatique, qui n’avait aucun vice de conformation, qui n’avait eu aucune affection scrophuleuse , ni scorbutique , ni vénérienne ; il se soit tout à coup développé une diathèse squirrheuse qui a envahi tous les organes contenus dans l’abdomen? C’est ce que je n’oserais entreprendre. J’ai rapporté le fait, je laisse à en tirer les conséquences.