Le 10 du mois, on commence à baigner

le malade ; on le met à l’usage des sucs apéritifs , avec addition d’acétate de potasse ; on continue les mêmes boissons; on permet l’usage des fruits de la saison ; on ne donne pour alimens que des potages à l’oseille et des légumes frais et herbacés.

62. Les urines se rétablissent et sont plus claires ; les déjections alvines sont moins consistantes et plus jaunes; l’ictère s’efface un peu ; l appétit se fait sentir ; les douleurs dans les hypochondres diminuent; la tuméfaction de la rate et du foie est moins considérable. Le malade, qui se croit guéri, quoiqu’on lui assure le contraire, sort de LHopitai le 21 juillet.

63. Flamber t ne suit point le régime qu’011 lui avait conseillé ; il reprend ses travaux ; les symptômes morbides se renouvellent ; ils augmentent d’intensité, et le malade revient à la Clinique le Ier octobre suivant, trois mois et dix jours après l’avoir quittée.

64. Il nous suffît de dire qu’aîors le tableau de la maladie est le même qui est présenté cidessus; seulement il est rembruni. On emploie les mêmes moyens; il y a des alternatives de mieux-être et de plus de souffrances. On avait ajouté aux prescriptions l’hydromel composé et nitré; on avait substitué le raisin et les fruits fondans d’automne aux cerises , groseilles , etc. ; on

fît pratiquer des douches d’eau sulfureuse sur les deux hypochondres ; on rendit les bains gélatineux ; on fit prendre des pilules fondantes , et l’on purgea plusieurs fois avec le sulfate de magnésie dans du bouillon aux herbes ; on finit par donner des toniques et faire boire des eaux ferrugineuses de Passy.

65. La peau revint à son état naturel ; l'appétit se rétablit entièrement ; les déjections alvines prirent la couleur jaune et la consistance qui annoncent la santé ; la rate et le foie se désobstruèrent , au point que , par le toucher, on ne retrouvait plus d’engorgement , et qu’on n’y procurait nulle douleur, et Fîambert sortit de l’Hospice le 29 novembre dans un état de parfaite guérison.

Réflexions.

66. Nous vous ferons remarquer, Messieurs , que l’engorgement de la rate et du foie a précédé l’usage du quinquina , et n’a été dû qu’à la fièvre elle-même.

67. Vous observerez que des signes de phlegmasie existant encore dans les viscères affectés toutes les deux fois , il a été utile d’avoir recours aux saignées par les sangsues avant d’employer les désobstruans , les fondans, les laxatifs, les toniques, les ferrugineux et les douches sulfu-

reuses.

CINQUIÈME OBSERVATION

Engorgement de ta rate , affection scorbutique , péripneumonie latente , péritonite chronique .

68. Chevalier (Adrien) , âgé de quarante-six ans, cocher, est d’un tempérament lymphatique, d’une constitution moyenne. 11 a été trèssouvent affecté de fièvres intermittentes; il a presque toujours habité un lieu bas et humide; il était adonné aux liqueurs alcoholiques.

69. Cet homme entre à la Clinique le 2 9 thermidor an ix (17 août 1801). La face est rouge; les gencives sont gonflées et saignantes ; les jambes, infiltrées, sont couvertes de taches livides; on trouve une tumeur très-volumineuse, qui s’étend depuis l’hypochondre gauche jusqu’à l ombilic : cette tumeur est fort douloureuse au toucher; il y a de la langueur, de l’inappétence ; il survient des accès de fièvre d’une manière irrégulière.

70. On prescrit des apéritifs et des antiscorbutiques, qui font diminuer les symptômes du scorbut, mais l’enflure augmente ; tous les membres abdominaux deviennent œdémateux; le ventre se tuméfie , bientôt on y sent de la fluctuation; à peine peut-on distinguer la tumeur qu’on y avait reconnue, et qui était toujours

douloureuse au toucher, ainsi que le reste de l’abdomen.

7 1. Les symptômes prennent tous les jours de l’intensité ; la maigreur fait des progrès ; l’anorexie est complète ; la faiblesse est extrême ; le pouls, sans cesser d’être mou, devient fréquent ; il survient de la toux , de la difficulté de respirer. On renonce aux apéritifs, et l’on s’en tient aux délayans et aux adoucissans.

72. Le 8 brumaire, les accidens s’aggravent ; les selles et les urines sont involontaires ; le délire s’empare du malade; la respiration est râleuse ; et le 9 , après une agonie de plus d’une heure, Chevalier expire à sept heures du matin.

Ouverture.

70. Tout le corps a une couleur violacée; les taches scorbutiques sont effacées et livides ; le marasme est porté au comble.

74. On trouva très-peu de sérosité dans les méninges, dans les ventricules du cerveau et à la base du crâne.

76. Dans la cavité droite de la poitrine , la pleure était phlogosée; le poumon était recouvert d’une couche albumineuse et inembraniforme ; il y avait dans cette cavité environ quatre onces ( 12 décagrannnes) de liquide jaunâtre et purulent. Le coeur était un peu volumineux, mais nullement altéré.

76. L’abdomen contenait environ six litres d’une sérosité jaune, dans laquelle nageaient des flocons albumineux. Les prolongemens que le péritoine envoie au diaphragme, à l’estomac et au foie, étaient phlogosés, et en quelques endroits couverts de la même substance qu’on avait trouvée sur le poumon droit. Les intestins étaient parsemés de petits points rougeâtres ; l’épiploon était rouge et épaissi ; l’estomac était distendu par un liquide rougeâtre , mais n’offrait aucune lésion.

77. La rate s’étendait transversalement de l’hypochondre gauche au-delà de l’ombilic ; elle formait des anses , des espèces de golfes ; son épaisseur n’était pas la même partout , elle offrait un bord plus mince; elle pesait près de quatre livres (2 kilogrammes).