Si l’on peut croire au récit de Delarue, on

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 5q

ne reconnaîtra d’autre cause à ses maladies que la suppression du mucus des narines lorsqu’il renonça deux fois à faire usage du tabac. Cette cause serait bien légère; cependant il ne faut pas la rejeter entièrement; il y a maint exemple de maladies très-graves qui ont été dues uniquement à la suppression d’une évacuation habituelle : puisque la suppression d’un cautère, d’un ulcère ancien, etc., etc., suffit pour produire des engorgemens squirrheux, pourquoi refuserait- on de croire que dans le cas présent la suppression du mucus des narines a causé un squirrhe du foie?

TROISIÈME OBSERVATION

Squirrhe du foie et de V estomac.

55. Rain ( Louis ), âgé de cinquante-six ans, fondeur en cuivre, est d’un tem pérament bilieux ; il a été d’une assez forte constitution , qui aujourd’hui est détériorée par la maladie. I! a toujours vécu sobrement, et a été très -laborieux.

56. A la fin de Tété dernier ( 1809), liai n éprouva, tout à coup et sans cause connue, une douleur dans le coté droit de l’abdomen , à la région du foie. Cette douleur, d’abord légère, ne l’empêcha pas de continuer ses travaux. Vers le mois de février suivant , elle augmenta considérablement, la région épigastrique se tendit et

fit éprouver au malade un sentiment pénible, surtout après qu’il avait mangé. L’appétit se perdit; la maigreur fit des progrès; la faiblesse devint extrême; le foie acquit un volume considérable ; la constipation avait lieu ; Rain entra à la Clinique interne le 21 juin 1810.

5". il ne peut se tenir couché que sur le côté gauche; la face est pâle, jaune, sèche, et terreuse; les veux sont entourés d’un cercle noirâtre ; la langue est blanche ; la bouche est amère ; il y a une toux sèche ; la respiration est libre ; le sommeil est léger et de courte durée; le pouls est petit, faible, et fréquent; les déjections alvines sont très-rares , très-dures , et de couleur noire; les urines sont peu abondantes et fort jaunes ; l’abdomen est un peu tuméfié. Le foie est énormément volumineux ; il couvre tout l’épigastre et descend jusqu’à la fosse iliaque droite ; en le palpant, on sent des bosselures de formes irrégulières; et par la pression on augmente la douleur, qui ordinairement est sourde.

38. Sans avoir l’intention d’entreprendre un traitement curatif , on prescrivit l’eau de Vichy, la tisane apéritive mineure, le petit-lait édulcoré , et des demi-lavemens émolliens. Jusqu’au 28 du mois, les douleurs furent un peu calmées; il y eut quelques selles; les urines devinrent plus claires et moins rares

DE LA MÉDECINE PRATIQUE» 6ï

Q9. Le 29, il survint des douleurs très-vives dans le ventre. Le malade vomit un fort léger diner presque aussitôt qu’il avait été ingéré,

4o. Jusqu’au 4 juillet, il y eut de temps en temps des vomissemens ; les douleurs de ventre se firent sentir ; mais le 4 , elles devinrent insoutenables , surtout dans le foie, et ne cessèrent plus ; le malade ne pouvait se tenir couché que sur le dos; le pouls était petit, lent, presque imperceptible; la face devint plus pâle et plus jaune; le cercle autour des yeux était plus noir. Le 1 1 juillet, Rain mourut à midi.

Ouverture.