Le cœur n'offrit aucune lésion

27. Le péritoine contenait un peu de sérosité. Le foie était très-sain. L'estomac était plié sur lui-même ; cependant il n'offrait aucune désor-

ganisation. La rate avait augmenté de volume ; son tissu était très-ferme. La vessie était simplement plus petite que dans l'état ordinaire ; elle contenait une petite quantité d'urine rouge; l'urètre était en bon état.

Réflexions.

28. D'après ces observations anatomiques, on peut remarquer que le poumon gauche, étant très-aplati , réduit à un petit volume, quoiqu'il fût réuni au dépôt purulent, n'a point dû gêner les mouvemens du cœur, qui effectivement n'ont jamais été dérangés ; que les cuissons extrêmes lorsdel 'émission des urines étaient sympathiques, et nullement dues à un vice organique; que les diarrhées , suivies de constipations , n'étaient que la suite nécessaire de la fièvre de suppuration , qui avait pris le caractère de fièvre lente hectique ; que la gangrène , suite de l'infiltration de la cuisse qui avait fini par percer l'épiderme, était accidentelle , et due à la grande chaleur qu'il fit à celte époque , comme il arrive si souvent qu'elle frappe les vésicatoires et les excoriations de la peau ; enfin que la voniique reconnaissait pour cause unique la péripneumonie latente qui l'avait précédée, et qu'elle fut ellemême très-chronique.

DEUXIEME OBSERVATION

Fornique compliquée d'un cancer de ta matrice et d'un dépôt dans ie rectum.

29. Pellou (Sophie-Louise-Antoinette), âgée de vingt-un ans , ouvrière en linge , d'un tempérament nerveux, d'une faible complexion , (i,'un caractère morose et triste , d'une sensibilité et d'une susceptibilité excessives , était entrée à l'hospice de Clinique interne une première fois en 1807; elle y fut traitée de l'hystérie. Après que les antispasmodiques les plus puissans eurent échoué . elle fut guérie par l'usage des drastiques, qu'on emploie si avantageusement contre la colique de plomb.

30. Cette fille entra à la Clinique une seconde fois en mars 1809 pour une péripneumonie. Sa convalescence n'était point assurée, lorsque, par suite de son caractère, elle voulut sortir de l'Hôpital.

5 1 . Pendant qu'elle fut à l'Hospice , on apprit que cette malade avait été dans son enfance menacée d'une luxation spontanée du fémur ; que ses menstrues n'avaient jamais été régulières , et qu'elles avaient été plusieurs fois supprimées; que Pellou avait souvent des douleurs dans l'abdomen , principalement dans la région hypogas-

trique ; qu'elle avait eu plusieurs péripneumonies.

32. Entrée pour la troisième fois à l'Hospice, on sut que depuis sa sortie elle avait eu trois rechutes de sa dernière péripneumonie , que ses menstrues se transformaient quelquefois en véritables pertes , et constamment étaient suivies d'un écoulement en blanc. La malade avait éprouvé des étoufFemens, des douleurs dans la poitrine, une pesanteur insupportable, une toux sèche et très-fatigante ; elle avait eu, à plusieurs reprises , des hémoptysies.

53. Pellou avait eu des diarrhées opiniâtres ; ses urines étaient parfois extrêmement rares , rouges et bourbeuses. Elle avait éprouvé des accès de convulsion , de la douleur dans l?abdomen, et des coliques. Le sommeil était court et interrompu.

54. Depuis le mois de mars 1808, il était survenu de la douleur a u'côté droit du bassin ; elle avait augmenté jusqu'au commencement de février 1809 , que les règles avaient cessé de couler pour ne plus reparaître. A cette époque , il s'était développé dans la fosse iliaque gauche une tumeur arrondie , dure et douloureuse , qui s'était étendue chaque jour au point qu'à la fin du mois elle s'élevait à un pouce au-dessous de l'ombilic. Cette tumeur était douloureuse

dans tout son pourtour ; on y sentait de la fluctuation. Au bout d'environ trois mois , cette tumeur avait disparu entièrement. La fièvre revenait fréquemment ; elle avait pris le caractère de lente hectique. La malade ressentait des battemens de cœur, qui étaient quelquefois tumultueux et très-forts.

35. A sa dernière entrée à l'Hospice , au milieu d'octobre 1809, Pellou éprouvait presque tous les accidens et les symptômes que nous venons de signaler, et qui sont extraits du journal tenu par un jeune médecin , élève de la Clinique , qui lui avait donné des soins assidus pen dant son séjour chez elle.

36. Les plus remarquables des symptômes actuels sont les suivans : dyspnée , oppression , pesanteur et douleur sourde dans la poitrine, absence de son du côté gauche du thorax, toux sèche ; œdème des membres abdominaux et des membres thoraciques; fièvre lente avec des redoublemens le soir ; anorexie complète ; douleurs lancinantes dans la région hypogastrique ; écoulement abondant de matière sanieuse, et quelquefois sanguinolente , par le vagin et par l'anus.

37. L'état de dépérissement et de marasme où était la malade , la gravité des accidens , la complication d'une affection qui présentait tous

les signes d'une collection, soit purulente, soit séreuse, dans la poitrine; avec les signes d'un cancer ulcéré de la matrice, firent borner le traitement aux moyens palliatifs.

38. Le prognostic fâcheux qui avait été porté fut confirmé par la mort de la malade , arrivée le 1 1 novembre.

Ouverture.

39. Le corps était d'une maigreur extrême ; la peau était jaune ; elle présentait quelques restes de l'œdème, qui avait été général. L'abdomen, au lieu d'être bouffi , était affaissé.