J'aurais pu faire un article fort étendu

6 COURS SUR LES &ÉNÉRA,LITÉS

sur le vomissement, en mettant à contribution la physiologie; en réunissant ce que je vous ai dit du vomissement spontané et de celui qui est excité par l'influence des sens sur l'estomac; en distinguant celui qui est essentiel, celui qui est symptomatique , et celui qui n'est que sympathique ; en recherchant toutes les causes si variées du vomissement ; en énumérant la diversité des matières rendues en raison de ces causes. Mais ce serait une tâche infinie que je m'imposerais; je me contenterai de vous rapporter quelques observations dans lesquelles le vomissement n'était point dû primitivement à une lésion des organes digestifs, qu'il a fini par affecter.

PREMIÈRE OBSERVATION

Vomissement opiniâtre , suite présumée de gaie répercutée.

3. Coudray (Louis), âgé de trente -huit ans , .vigneron , d'un tempérament sanguin, contracta la gale il y a quatre ans. Après l'avoir gardée plusieurs mois, il la fit passer en trois jours , en se frottant avec un onguent que lui procura un chirurgien de son pays. Aussitôt après il éprouva un malaise continuel et des douleurs dans la région épigastriquc. Il s'y joignit des vomissemens, d'abord assez éloignés pour

ne pas inquiéter le malade , mais qui devinrent ensuite journaliers et très-fréquens , ce qui détermina Coudray à entrer à la Clinique interne le 13 frimaire an viii ( 3 décembre 1799 ).

4. Le teint est pâle , la figure est affaissée , tout le corps est maigre, l'appétit est nul; on ne découvre par le toucher aucune lésion des viscères de l'abdomen, et l'on attribue le vomissement, qui existait depuis plusieurs années, à la répercussion subite de la gale.

5. On essaie cependant les antispasmodiques, qui n'ont aucun succès ; alors on passe à l'usage des apozèmes cliicoracés avec addition du sulfate de soude, pour procurer des évacuations alvines, et à la tisane de patience, à laquelle on joint ensuite la fleur de soufre à la dose de quinze grains ( 8 décigrammes ) , qui fut portée succès*^ sivement à celle de vingt-quatre grains ( 1 3. décigrammes).

6. A l'aide de ces moyens, le malade s fut singulièrement soulagé; les douleurs de llépi^ gastre étaient moindres , et les vomissemens: devinrent plus rares. Mais , au bout de quinze jours, les doulem^s de l'estomac reparurent, et furent plus violentes; les vomissemens reprirent toute leur fréquence. Néanmoins oncontinua lo liième traitement; l'es accidens durèrent peu de temps, et le malade, guéri, du moins en apparence,

quitta l'Hftspice quarante jours après y être entré.

Rd/lexions.

. n. Pour expliquer la maladie de Coudray, je vous renverrai à ce que j'ai dit au sujet, de la répercussion subite d'une gale ancienne. Je remarquerai seulement que c'est le soufre qui a constitué le traitement avantageux dans le cas que je viens de rapporter, et que le soufre peut être regardé comme le spécifique de la gale cWemême.

'♦DE'firijME OBSERVATION.

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Vomissement et céphalalgie.

i'*>8i5iLouis ( Antoine), âgé de trente-un ans, imprimeur en taille douce , d'un tempérament ^lerveux et bilieux, d'un caractère vif et sensible, -S'était occupé dans sa jeunesse aux travaux de la campagne ; ensuite il avait été soldat pendant plusieurs années, et depuis il avait éprouvé de 4a, détresse et des chagrins.

■ J^.: L©' t4 frimaire an xii ( mardi 6. décembre 180 3 ), cet homme fut pris , sans cause connue , d'une douleur de tête assez vive et presque, continuelle. Le dimanche 19, ayant bu du modérément avec ses camarades , la douleur a beaucoup augmenté ; il y eut quelques nausées ; néanmoins Louis travailla le lundi 20. Mais la

céphalalgie devint intolérable; il y eut toute la journée des étoiirdissemens , des vertiges, des nausées , des vomissemens pénibles et abondans de matières amères, poracées, avec de violens tiraillemens d'estomac et un sentiment de suffor.ation et de refroidissement général. La nuit, l'insomnie fut complète. Le malade ne prit que du thé, du lait chaud et des lavemens.

10. Le mardi 21 frimaire ( i3 déc&mbre), Louis entre à la Clinique interne. La face est pâle et jaunâtre^ les yeux sont cernés et abattus; la céphalalgie est vive et lancinante ; la bouche «st amère; la langue est humide et saburrale; il y a de l'anorexie , mais la soif est modérée; l'abdomen est tendu , une douleur profonde et gravative se fait sentir à l'épigastre , avec un sentiment de constriction et d'étouffement qtii augmente par la pression ; lés vomissemens sont fréquens ; il y a des anxiétés , accompagnées de rapports nidoreux ; l'ombilic est rétracté et sensible au toucher; les pieds sont froids; le pouls est fréquent et régulier.

1 1 . On fait appliquer des sangsues à la région épigas trique ; deux heures après , on donne un vomitif; on prescrit des boissons adoucissantes, un julep calmant pour le soir, et des lavemens émolliens,