TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

SUITE DU DIAGNOSTIC

Suite des maladies du cœur et des gros vaisseaux. Réflexions transitoires.

1, JVÎessieurs , en vous offrant, dans les tableaux précédens, le résultat de 210 ouvertures des sujets qui ont succombé à des maladies du cœur, c'est vous présenter la majeure partie des lésions qui peuvent exister dans cet organe ; mais j'ai fait encore peu de choses pour vous conduire à un diagnostic certain.

2. Les tableaux suivans , qui sont l'extrait considérablement abrégé des maladies ellesmêmes, me paraissent propres à vous faire atteindre le but que je me suis proposé en traitant du diagnostic. Vous y trouverez l'exposé succinct des symptômes, des causes, des épi-r phénomènes des lésions du cœur et des gros vaisseaux; de leur marche, de leuy durée, de leurs maladies secondaires, de leurs complica-r tions les plus ordinaires. Les observations entières et les résumés qui suivront en seront Iç

Ob COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

complément, ainsi que je vous i'ai annoncé (i).

Lésions du cœur reconnues, mais non prouvées par l'ouverture (2).

SEXE MASCULIN

CCXl. An 7, germinal. — Ladrenois (Jean- François ), 62 ans, garçon boucher.

3. Ladrenois, d'une forte constitution, d'un tempérament sanguin, entra à la Clinique interne le 24 germinal an vu ( i5 avril 1799 ) pour y être soigné d'une fièvre bilieuse dont il avait été atteint quatre jours auparavant, en portant le matin de la viande à la Halle.

II. Pendant le traitement de cette maladie, on apprit que Ladrenois avait depuis long-lemps des battemens de cœur continuels, des palpitations fréquentes, de la dyspnée; que ses pieds et ses jambes étaient souvent enflés; que l'œ-

(1) Toutes 1(!3 observations que j'insère ici, excepté un tjès-petit nombre, ont été laites en présence des nombreux élèves qui suivaient la Clinique interne ; elles ont été recueillies par eux et rédigées par moi. Ces élèves, aujourd'hui nies confrères, et pour la plupart des médecins très-distingués, les reconnaîtront. Quelques-unes de celles que je possède sont apostillées de la main de Corvisart.

{2) Je comprends dans ces observations les malades qui sont sortis de l'Hospice sans être guéris, ceux dont les corps n'ont point été puverts , et ceux dont le procès-verbal d'ouverture ne m'a point été remis, ou a depuis été égaré, et dont par conséquent je ne puis donner la preuve anatomique.

dème avait quelquefois remonte jusqu'aux cuisses et aux parties de la génération; que son visage était constamment rouge comme celui d'un buveur, quoiqu'il n'eût pas le défaut de l'ivrognerie; qu'il était très -sujet aux hémorrhagies nasales, lesquelles eurent lieu cinq fois pendant son séjour à l'Hospice; que son sommeil était troublé par des rêves pénibles ; qu'il se réveillait tout effrayé ; que depuis long-temps il avait une toux sèche , et souvent de la céphalalgie.

5. Pendant qu'il fut soumis à notre observation, on s'assura de la vérité de ce qu'il nous avait dit. On trouva toujours le pouls dur, roide, fréquent ; on reconnut quelques points d'ossification aux artères radiales ; les urines étaient ' rares , troubles , et déposaient un sédiment briqueté.

6. Ladrenois sortit de l'Hospice le 5 fructidor (20 août 1799 ), guéri de la fièvre, mais à peine soulagé de la maladie du cœur.

CGXII. An 8, pluviôse. — Goupé ( Michel ), 62 ans, serrurier.

7. Jusqu'au 3 nivose an vin (23 décembre 1798 ), Goupé avait, en apparence, joui d'une bonne santé. A la suite d'une diarrhée qui l'avait beaucoup affaibli, il ne pouvait plus marcher pendant long -temps, à plus forte raison.

faire un exercice violent, sans être comme suffoqué; il éprouvait des palpitations qui lui étaient la respiration et lui causaient des dou^ leurs dans la région du cœur.

8. Goupé était entré le dernier jour complémentaire ( 22 septembre }, à l'hôpital de la Charité, d'où il était sorti au bout d'un mois sans éprouver de soulagement.

9. Le 20 pluviôse an viii (9 février 1800), il fut admis à la Clinique. On obs'erva chez ce malade une toux légère sans expectoration ; la respiration était très.difficile , et faisait entendre du sifflement dans l'inspiration. 11 y avait des battemens de cœur et des palpitations; de la dyspnée, et de l'essoufflement au moindre exercice. Le pouls était dur, fréquent, irrégulier et intermittent. Par la percussion, on n'obtenait aucun son dans la région du cœur. Les pommettes et les lèvres étaient injectées. Il y avait de l'œdème aux pieds et au bas des jambes. Le sommeil était interrompu, le malade faisait des rêves extrêmement fatigans, et se réveillait en sursaut.