CCXXXI. An 10, fructidor. — Bozin

36 ans , cordonnier.

84 COUnS SUR LES GÉNÉRALITÉS

85. Tempérament sanguin , bonne constitution. Il n'y a pas trois mois que, sans cause connue , Bozin commença à éprouver des palpitations, des battemensde cœur irréguliers, qui s'étendaient jusqu'à la sous-clavière gauche, et de vives douleurs au-dessus du sein du même côté. Ces accidens causèrent une gêne extrême de la respiration, une forte oppression et de l'insomnie.

84. Entré à la Clinique le 1 6 fructidor an x ( 5 septembre 1 802 ) , Bozin a présenté les signes et les symptômes suivans : visage rouge et vergeté; douleurs dans les membrés, surtout dans les cuisses; mouvemens irréguliers du cœur qui ont lieu continuellement, qui redoublent quand il monte un escalier ou qu'il s'agite , et qui se prolongent , comme on l'a déjà remarqué , jusqu'à la sous-clavière gauche, où l'on aperçoit un léger soulèvement; pouls fort, développé, un peu irrégulier ; respiration très-gênée et trèscourte ; absence de son dans tout le côté gauche du thorax ; très-peu de sommeil pendant la nuit , quelle que soit la position que prend le malade ; urine assez abondante et claire; nul œdème aux membres abdominaux,

85. S'étant trouvé très-soulagé des symptômes qui annoncent un commencement de lésion du cœur, et probablement de l'aorte , Bozin sor-

tit de l'Hôpital le lo vendémiaire an xi (2 octobre 1802).

CCXXXII. An 1 1 , brumaire, — Boneî ( Jean- Cléon ) , 63 ans , ébéniste.

86. Bonel, d'une forte constitution , d'un tempérament sanguin , d'une taille moyenne , d'un caractère doux et modéré, n'ayant jamais éprouvé aucune passion violente, si ce n'est pour les femmes, avait joui de la meilleure santé jusqu'à l'âge de vingt-huit ans. A cette époque, après avoir fait à pied une route de deux cents lieues, il lui vint des hémorrhoïdes , qui rendirent en quelques heures une très -grande quantité de sang. Cet écoulement se renouvela depuis, chaque fois qu'il se livrait à des travaux un peu pénibles , et plus souvent l'été que l'hiver. , 87. Il y a environ cinq ans que cette évacuation cessa ; alors Bonel a commencé à éprouver de la dyspnée, très-légère d'abord, mais qui, depuis deux ans, est devenue plus sensible, et a continuellement augmenté.

88. Depuis huit mois, le malade , qui respire Irès-diffîcilement, a des étoufFemens considérables au moindre exercice , et des douleurs à la jiartie antérieure et inférieure de la poitrine. Ces accidens ont toujours été en augmentant.

89. Entré à la Clinique le 10 brumaire an 1 1 ( i" novembre 1802 ) , l'habitude du corps était

86 codIis sur les généralités

en bon élat ; les yeux étaient larmoyans ; le nez, les joues et les lèvres étaient d'un rouge violet; la respiration était courte, laborieuse, sifflante; il y avait de la toux et une expectoration de matière visqueuse. La poitrine, percutée, rend un son obscur et mat du côté gauche ; les battemens du cœur sont sensibles à la vue, aù toucher et à l'ouïe ; ils sont réguliers et non pas précipités comme dans les palpitations. Des douleurs se font sentir à la parlie inférieure du sternum , et s'étendent jusqu'à l'épigastre; le pouls est, en général, dur, développé, large et régulier; seulement il est plus vif du côté droit. Le foie est plus volumineux que dans l'état naturel; le sommeil est très - interrompu , et des étoulïemens ont lieu au moment du réveil; les urines ne présentent rien de particulier ; les pieds et les jambes sont enflés.

90. Ce malade sortit de l'Hôpital le 8 ventôse ( 27 février i8o3 ) tellement soulagé de son commencement de lésion du cœur, qu'il se croyait guéri, ce dont j'étais loin d'éti^e persuadé.

CCXXXin. An 11, brumaire. — Meunier ( Jacques), 44 ^i^s, mécanicien.

91. Cet homme est d'un tempérament sanguin 5 d'un caractère joyeux , mais vif et emporté. Il n'a eu dans son enfance aucune des maladies de cet âge , pas même la petite vérole. ( 11 est à

remarquer que son père, mort à quatre-vingtsix ans, sa mère, plus qu'octogénaire, et ses frères , plus âgés que lui , n'ont pas plus que ce malade été atteints de la variole. )

92. Depuis l'âge de treize ans. Meunier a éprouvé plusieurs maladies très -graves. II y a environ un an que, voulant rouler une tonne d'eau-de-vie, il ressentit une grande douleur dans les lombes, un étouffement subit et profond, une douleur vive dans la poitrine et jusqu'entre les épaules. Cet accident fut immédiatement suivi de toux, de palpitations de cœur, de réveil en sursaut, d'œdème des pieds et des jambes. Ces symptômes s'étant aggravés , il vint chercher du secours à l'hôpital de la Charité, où je lui donnai des soins, qui eurent quelque succès.

93. Pcetourné chez lui , il s'aperçut bientôt qu'il n'avait été que soulagé , mais qu'il n'était pas guéri. Il essaya de se traiter lui-même ; ensuite il eut recours à plusieurs charlatans, herboristes , médecins des urines , vendeurs d'éUxir, de simples, de poudre; il prit de la tisane des sœurs de Saint-S ulpice , etc., etc.

94. Son mal n'ayant fait qu'empirer, il revint à la Charité , d'où je le fis monter à la Clinique le i3 brumaire an xi ( 4 novembre 1802 ).

95. Le visage est bouffi et pâle , excepté aux pommettes; les lèvres sont violacées; les yeux

sont saillans et étincelaris ; la respiration est trèsgénée et suspirieiise ; la poitrine ne résonne point dans la région précordiale; il y a des batteniens de cœur fréquens, forts, tumultueux, irrégiiliers; le pouls est isochrone aux mouvemens du cœur; il est moins fort du côté gauche. Une douleur profonde s'étend depuis le cœur jusqu'à l'épaule gauche; la toux est fatigante. Il y a de la diari'hée; les urines sont rares et briquetées ; les membres abdominaux et le scrotum sont œdémateux ; l'abdomen est tendu , mais on n'y sent point encore de fluctuation.

96. Meunier, impatient, et se trouvant soulagé, sortit de l'Hôpital le 4 frimaire ( -jS novembre 1802 ). Il y rentra le 2 germinal ( 22 mars même année). Alors la respiration se faisait avec une difficulté extrême ; l'étouffement menaçait de suffocation; l'enflure était revenue dans les jambes, dans les cuisses, dans le scrotum, et jusque dans l'abdomen, qui était très- douloureux , et dans lequel on sentait de la fluctuation. L'œdème avait gagné les membres thoraciques et les parois de la poitrine. Il y avait de la diarrhée ; les urines , très-troubles , ne coulaient que goutte à goutte ; les lipothymies étaient fréquentes, la suffocation imminente; le pouls dur, fort, très - irrégulier, et intermittent; la toux était augmentée.

Çfn. Un traitement palliatif fit dissiper l'enflure ; la toux devint supportable ; la respiration fut plus facile ; le sommeil revint ; l'abondance des selles diminua ; le cours des urines fut rétabli ; la violence des baltemens du cœur fut apaisée; il n'y avait plus de lipothymies.

98. Le 18 prairial (7 juin i8o5 ), Meunier alla chez un de ses voisins, qui,. pour se réjouir avec lui de ce qu'il croyait une convalescence, comme si l'on pouvait obtenir la convalescence parfaite d'une maladie du cœur qui a donné naissance à une hydrothorax, lui fit boire, entre autres, presque une bouteille entière d'une espèce de punch , ce qui l'enivra. On fut obligé de le rapporter à l'Hôpital. Tous les accidens décrits ci-dessus reparurent et acquirent une grande intensité, et Meunier mourut le 24 prairial au soir ( 10 juin ).