Dans les apoplexies qui ne sont pas fou

droyantes , et donl j'ai fait plusieurs espèces ; dans la seule intention de mettre plus d'ordre dans mes descriptions , nous considérerons les symptômes remarquables, depuis les apoplexies qui sont mortelles plus ou moins promptement, jusqu'à celles qui ont une moindre intensité , et dont les symptômes se manifestent à des degrés différens.

64. T-e plus ordinairement la face est animée , vultueuse ; les pommettes , les narines , les lèvres sont de couleur pourprée. Ces symptômes ont lieu presque toujours dans l'apoplexie sanguine. Quelquefois , au contraire , la face est pâle , plombée , jaunâtre ; c'est ce qui se remarque le plus souvent dans l'apoplexie séreuse.

65. Les yeux sont tantôt très-ouverts , saiilans, comme près de sortir de l'orbite, rouges , sensibles à la lumière ; la conjonctive est injectée ; les paupières sont tuméfiées et violettes ; tantôt les yeux sont fermés ; lorsqu'on soulève les paupières, ils paraissent enfoncés, éteints, languissans ; la pupille est dilatée et immobile.

66. Le plus souvent il y a du coma : lorsqu'on parvient à en retirer le malade , on n'obtient de lui que des sons inarticulés et entrecoupés. Quelquefois il y a une grande agitation et un délire fugace.

DE lA MÉDECINE PRATIQUE. 101

67. Très-fréquemment il y a perle totale de connaissance , perte du sentiment et du mouvement ; parfois il y a de légères convulsions , une exaltation de sensibilité ; le malade con-^ serve les sens intimes , la conscience de son état ; mais il ne peut exprimer sa pensée.

68. La respiration, le plus souvent, est haute, râleuse, stertoreuse; d'autres fois à peine est-elle perceptible.

69. Il échappe souvent par la bouche et par le nez un liquide rendu écumeux par les bulles d'air qu'il contient.

70. Tantôt le cœur bat avec force, ainsi que les artères , surtout les carotides ; le pouls est plein , lourd , sans être dur et redondant ; les veines jugulaires sont gonflées et répondent au mouvement des artères ; tantôt on ne sent point le cœur , et le pouls est petit , filiforme et misérable,

yr. La peau est communément chaude et couverte d'une sueu^r d'expression : il y a quelquefois des frissons et des horripilations.

72, Lorsque l'apoplexie est très-intense , et quoiqu'elle soit intense , les fonctions de l'entendement ne sont pas toujours éteintes ; elles sont seulement comme enchaînées ( i ) ; cepen-

(1) Notre confrère M. Lannefranque , lorsqu'il fut frappe d'apoplexie, ne pouvant plus parler, faisait signe qu'il fallait le saifner.

dant il ne reste de l'existence que ce qu'il en faut pour reconnaître que la mort n'est pas encore arrivée; la vie, qu'on me pardonne l'expression, t^ne tien t plus quà un fil.

73. La déglutition est très - difficile ; les liquides ingérés sont rendus , soit par le vomissement quand ils ont pu parvenir jusque dans l'estomac , soit par régurgitation quand ils ne peuvent franchir l'œsophage. Toutes les fonctions relatives à la digestion sont interrompues ; s'il sort des urines , c'est involontairement ; il n'y a ordinairement aucune garde-robe naturelle ; les lavemens sont rendus aussitôt que reçus , et n'entraînent aucune matière.

74. Quand le malade peut rendre compte de son état, on reconnaît dans ses réponses la plupart des signes que nous avons indiqués comme précurseurs ; tels que : étourdissemens , tinte mens d'oreilles, vertiges, lourdeur de tête, etc.

Terminaisons.

76. La terminaison de l'apoplexie foudroyante est la mort subite. La personne frappée tombe aussi promptement que l'animal que l'on abat à la boucherie.

en portant ses doigts à son bras, et faisant le mouvement d'une lancette que l'on plonge dans la veine.

^6. Les terminaisons des autres apoplexies sont :

1°. La mort, qui arrive après que le malade a langui pendant quelques jours, le plus souvent sans recouvrer la connaissance.

2°. Une guérison apparente qui, comme nous l'avons dit, n'attend qu'une seconde, et rarement une troisième attaque, pour faire périr le malade, mais qui, dans l'intervalle, n'est point suivie de paralysie.

3°. La paralysie, soit presque générale , soit partielle. Le plussouvent c'est l'hémiplégie. Cette terminaison est la plus fréquente de toutes.

4°. Ordinairement aussi la paralysie succède à l'apoplexie , mais quelquefois c'est l'apoplexie qui siiccède à la paralysie.

5°. Une guérison que l'on peut regarder comme parfaite, puisque le malade n'éprouve , à la suite , aucune espèce de paralysie, qu'il conserve l'usage de toutes ses facultés intellectuelles, et qu'il n'a point de rechute.

Ouvertures.

77- A l'ouverture du corps , ordinairement , dans l'apoplexie sanguine , qui est de beaucoup la plus fréquente, lorsqu'on fait la section des tégumens de la tête, il s'écoule une grande quantité de sang. Très-souvent les méninges