On lui administra l'émétique , qui ne

DIE LA MÉDECINE PRATIQUE. Ig5

produisit que quelques nausées , mais point de vomissemens. Le troisième jour , on lui fit pren^ dre un purgatif où entraient Je séné, le labac elle jalap ; il n'eut pas une seule^arde-robe : on lui donna des lavemens avee la décoction de feuilles de tabac , qui amenèrent très-peu de matière fécale. On continua, pendant les jours suivans, à faire usage de remèdes irritans, par haut et par bas, sans obtenir aucun succès (i).

188. Dubreuil entra à la Clinique interne le 4 thermidor {22 juillet), neuf jours après son accident. Cet homme était dans un coma parfait, dont on le tira difficilement; il ouvrit les yeux , se plaignit de la tète , et retomba dans son état comateux. Ceux qui l'avaient apporté nous firent le récit que nous avons consigné ci-dessus.

189. La figure était tranquille comme dans un sommeil naturel ; la respiration était libre ; le pouls n'offrait rien d'extraordinaire; on ne sentait point les battemens du cœur ; le ventre était souple; tout le côté gauche était entièrerment paralysé, il n'avait aucun mouvement; il était flasque, tandis que le côté droit avait

(1) Il est bien singulier qu'il ne soit point venu it la pensée des gens qui donnaient des soins à ce malade de verser le sang avec profusion, quoiqu'il n'y ait pas de médecins, pas même de medicuslres ou de commères même qui, dans^lé cas de chutes ou de coups , n'aient recours d'abord à la saignée.

igfi COURS SLR LES Gl'îN ÉR A LlTÉS

conservé de la fcnneté. On pinça le malade , on le piqua à plusieurs places de ce côté sans exciter la moindre douleur apparente ; on essaya de faire prendre quelques cordiaux , la déglutition ne pouvait s'opérer. Le malade passa la nuit dans cet état. Le lendemain matin , la respiration devint râleuse ; le pouls était plus agité , la face plus colorée ; il y eut une garde-robe involontaire , et le malade urina dans ses draps. Vers deux heures après midi , il survint quelques convulsions dans le côté droit et à la face -, à quatre heures , Dubreuil mourut.

Ouverture.

190. Le visage n'était point injecté, mais il était violet. Ayant enlevé les tégumens de la tète, on ne trouva aucune fracture aux os du crâne.

191. La dure-mère ( méninge) était injectée ; le sinus longitudinal supérieur était rempli de sang ; la substance cérébrale en était gorgée , il en suintait à chaque section que l'on faisait ; cette substance était très-molle. Le ventricule latéral droit contenait une petite quantité de sérosité sanguinolente ; il s'en trouvait environ deux onces (6 décagrammes) â labasedu crâne.

102. Tous les organes contenus dans la poitrine et dans l'abdomen étaient sains.

Réflexions.

193. Je ne me suis déterminé à placer cette observation parmi les paralysies suites d'apoplexie , et non point dans les commotions du cerveau , que parce que la maladie a présenté la plupart des symptômes de l'apoplexie , et qu'elle avait causé une hémiplégie complète.

194. Si je revenais sur le traitement qu'on a employé à la suite de la chute , ce serait pour gémir sur l'ignorance des prétendus guérisseurs qui ont négligé de tirer du sang dans une circonstance où l'indication était si formelle. De pareils gens , qui n'ont pas les premiers élémens de la science , osent se charger de donner des soins aux malades , et la pauvre humanité est livrée à leurs coups meurtriers !

,195. Remarquons aussi que les désordres trouvés dans l'encéphale étaient principalement à droite, et que l'hémiplégie était à gauche.

VINGT- HUITIÈME OBSERVATION { CXtraît \.

Hémipiégie du cdté droit non précédée d'apoplexie.

196. Femme Duflot ( Marie-Riflar ) , soixantequatre ans , ouvrière en linge. Tempérament bilieux , forte constitution. Invasion il y a trèslong -temps, sans cause occasionnelle connue

Marche lente et graduée de la maladie. Entrée le 1" mai 1810 , sortie dans le même état le 17 juillet suivant.

VINGT-NEUVIÈME OBSEBVATION {extrait).

Hémiplégie du câté gauche ^ non précédée d'apoplexie.

197. Dufour (Louis), enfant de cinq ans, annonçant un tempérament nerveux. Invasion en frimaire an xiv ( décembre 1 8o5 ) , par suite de convulsions violentes au moment de la dentition. Entré le 2 frimaire an xv (a3 novembre 1806 ; sorti non guéri , et même non soulagé, le 7 germinal an xvi (28 mars 1807).

TRENTIÈME OBSERVATION

Hémiplégie du côté gauche, suite d'apoplexie.

198. Dupré de Pajoty (François), âgé de soixante-neuf ans , bourgeois , ancien marchand, est d'un tempérament sanguin , d'une constitution robuste , d'une taille au - dessus de la moyenne , son corps est chargé d'embonpoint , son col est court ; il avait éprouvé un violent chagrin par la perte d'un procès qui l'avait ruiné.

199. Le 19 messidor an xi (8 juillet i8o5), Dupré , sans avant-coureur remarquable , sans autre cause connue que le chagrin, étant le matin

à s'habiller, tomba sur le côté gauche. Lorsqu'on le releva , tout ce côté était paralysé j le malade ne voyait plus de l'œil gauche , et l'œil droit était très-douloureux. Le lendemain , on l'apporta à la Charité, d'où on le fit monter à la Clinique le même jour.

200. Le corps est gras et vigoureux ; le visage est très - rouge ; la commissure droite de la bouche est tirée en haut ; l'œil gauche est fermé ; l'œil droit est ouvert , immobile , fixe et douloureux. La respiration est laborieuse et sibilante. 11 y a un assoupissement profond ; quand on en retire le malade avec bea\icoup de peine , il prononce quelques paroles insignifiantes , et porte la main droite à sa tête , comme pour indiquer qu'elle est douloureuse. Lorsqu'on le pioce, il montre un peu de sensibilité : les autres Sens sont abolis..

201. On pratiqua une saignée du pied ; on prescrivit du petit-lait émétisé, et deux îavemens purgatifs , qui ne furent point rendus. On appliqua ensuite des vésicatoires aux jambes et aux aines : tous ces moyens ne procurèrent aucun soulagement. Dans la nuit du 22 au 25 , il y eut une très - abondante évacuation de matières fécales et d'urine ; la face se décomposa ; il s'établit une sueur froide , et k. malade expira le aS , vers dix heures du matin , cinquième jour de-