COURS SUU LES GÉNÉRALITÉ

ticulièremenl aux jambes ; il y eut de l'insomme pendant la nuit.

204. Le 20, Détourbé se leva et fut obligé de se recoucher, à cause de la fièvre qui le tourmentait et qui était accompagnée des mêmes symptômes que la veille. 11 s'aperçut alors d'une éruption presque générale de petits boutons rouges, sans douleur, sans cuisson, sans prurit. Les boutons entre les doigts , aux articulations et au pli du ventre avaient disparu, et avec eux la démangeaison qu'ils occasionnaient.

205. Le 2 1 , le malade , qui s'est tenu hors du lit pendant deux heures, est pris de diarrhée; les selles ne produisent ni colique ni douleur ; les autres symptômes subsistent.

206. Le 22, Détourbé ne peut se lever; il y a augmentation de tous les symptômes; c'était toujours vers midi qu'ils étaient plus intenses.

207. Le 23 après midi, étant dans le même état que la veille , ce malade entra à la Clinique interne. 11 n'avait fait usage chez lui d'aucun médicament; il s'était contenté de boire de l'eau rougie et de prendre quelques bouillons.

20S. Le 24, cinquième jour de la maladie, on observa les signes et les symptômes suivans: il y a de l'embonpoint ; l'habitude générale du corps est très-peu altérée. Toute la peau est parsemée de petites plaques m relief, de figure ir-

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régulière, d'un' rouge vif, sans prurit, laissant entre elles dés espaces sur lesquels la peau est saine. La céphalalgie sus-orbitairc persiste; la langue est couverte d'un enduit jaunâtre et épais ; la bouche est pâteuse; il y a de l'anorexie; la soif est vive. L'abdomen est souple et sans douleur. Depuis le moment de l'entrée du malade, il y a eu huit selles liquides ; les urines sont faciles, claires et abondantes; Ja respiration est libre; le pouls est fréquent, développé; la peau est chaude et sèche. Une dose d'ipécacuanha procura plusieurs vomissemens et cinq à six selles. On donna pour boisson l'infusion de bourrache et de sureau avec le sirop de gomme ; on fit prendre des lavemens émolliens.

209. Le 25 , il y avait une grande amélioration dans tous les symptômes.

210. Du 26 au 3o, les taches disparaissent; l'appétit revient, les forces se rétablissent; il n'y a plus de diarrhée ; le sommeil est long et réparateur.

211. Le 1" plairial, les boutons de la gale reparaissent entre les doigts, sur la poitrine et au pli du ventre , et le 3 , Détourbé , parfaitement guéri de l'urticaire , est évacué sur l'hôpital Saint-Louis pour y être traité de la gale.

Du pempliigus.

2 12. Le pempldgus n'est pas toujours une maladie essentielle; mais le plus souvent il est un symptôme d'une autre éruption quelconque. Les élevures qu'il produit sont plus larges et plus épaisses que dans l'urticaire , avec laquelle on le confond quelquefois. D'ailleurs le développement de l'éruption et sa terminaison sont à peu près les mêmes.

Du prurigo.

3 1 3. Dans \eprurigo, il se forme sur toute la surface de la peau de petites pustules qui s'écaillent et causent une démangeaison ou prurit insupportable qui oblige le malade à se gratter fortement. Les parties qui ont subi l'action des ongles parais- | sent très-enflammées et très-rouges , et démangent encore davantage.

2 1 4. Cette affection est ce que les gens du monde appellent une âcreté du sang; et en effet les lotions, les fomentations, les bains, quelques boissons rafraîchissantes et dépuratives triomphent facilement de cette affection, qu'on peut à peine ranger parmi les maladies de la peau, tant qu'elle reste dans les bornes du prurigo.

2 1 5. Mais il arrive quelquefois que cette éruption ne se guérit pas spontanément , ou qu'elle

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résiste aux moyens simples que l'on emploie pour la combattre. Alors elle se change en véritable dartre qui tourmente lùng-temps les malades, et exige un traitement méthodique et suivi ; c'est ce que l'on voit arriver assez souvent aux femmes qui cessent d'être réglées. Le prurigo se fait sentir d'abord autour de la vulve, les démangeaisons s'étendent aux lèvres , grandes et petites , et au vagin. Toutes ces parties finissent par être atteintes de l'alFection herpétique qui en résulte , et qui est extrêmement rebelle aux ressources de l'art.

Du furoncle et de l'anthrax.

216. Le furoncle, ou clou, est une inflammation, un phlegmon circonscrit du tissu cellulaire et adipeux sous -cutané, qui amène la gangrène d'un# partie de ce tissu pour former ce qu'on nomme le bourbillon, qu'il faut nécessairement extraire du dépôt ou abcès , si l'on veut en procurer la guérison parfaite.

217. V anthrax n'est autre chose qu'un large dépôt qui embrasse une plus grande étendue que le furoncle, qui est frappé dans son ensemble par la gangrène , au lieu que le furoncle ne l'est que dans un point qui forme le bourbillon. Nous en avons rapporté des exemples dans les observations sur l'érysipèle.

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218. D'ailleurs le pldegmon^ le furoncle anthrax, ont été trop bien traités par de très-habiles chirurgiens pour que je ne doive pas vous renvoyer à leur savantes dissertations pour apprendre à établir le diagnostic de ces maladies.

219. Cependant je me permettrai de faire quelques remarques sur le plus redoutable des anthrax, qui reçoit le nom de pustule maligne ou charbon.

De la pustule maligne.

220. La pustule maligne j, puce maligne, charbon, anf/iî-aa; attaque , le plus ordinairement, les bouchers mercandiers, les équarrisseurs , lorsqu'ils abattent des animaux qui sont saisis de cette maladie; elle atteint également ceux qui emportent les peaux de ces animaux ou qui les apprêtent. ' ^

221. C'est par le contact immédiat de ces peaux sur lesquelles la pustule existe que la maladie se communique ; tandis qu'il est de remarque que la chair de ces animaux peut être mangée sans aucun danger de contagion. Le bouton ou la pustule peut naître sur différentes parties du corps.

OBSERVATION

222. M. ***, boucher mercandier, avait dépouillé une vache prise de la pustule maligne.

Un boulon noir paraît sur la joue droite ; l'inflammation gagne promptement toutecettc joue ; ensuite elle envahit les deux yeux, et enfin la joue gauche. Un ofTicier de santé appelé se contente d'employer les émolliens en fomentations et en cataplasmes, et conseille l'eau de veau pour boisson unique.

223. Le mal fit des progrès rapides. Quand je vis le malade pour la première fois, la tuméfaction était extrême; les yeux étaient entièrement fermés, la douleur était inouïe; la fièvre, très-intense, causait le délire. Déjà la gangrène avait frappé la joue droite et les paupières des deux côtés, mais surtout du côté droit,

224. J'eus promptement recours aux sangsues et à de légères scarifications sur les places qui n'étaient encore qu'enflammées; je fis faire une saignée du pied, et je fis appliquer de la pierre à cautère au milieu de l'anthrax , situé sur la Jou€ droite; je fis panser avec l'onguent de styrax. J'employai les acides , les dérivatifs , les antiseptiques les plus puissans.

225. La gangrène fut fixée, le cercle rouge l'annonça, l'anthrax se détergea; il se forma sur les <juatre paupières quatre escharres qui se séchèrent : quand elles furent détachées, elles ressemblaient à des coquilles de noix qu'on aurait charbonnécs. M. *** guérit; mais il eut une

cicatrice sur la joue droite, et son œil du même côté resta tout éraillé.

Des éruptions anomales,

226. Les éruptions anomales sont très-multipliées ; elles afFectent des types fort irréguliers ; leur nature variée serait presque impossible à bien saisir et à bien décrire pour en établir le diagnostic ; leur durée est inappréciable. Chez quelques-uns, elles sont périodiques; je connais plusieurs personnes qui tous les ans, en automne, ont les jambes couvertes de boutons ; chez d'autres , c'est au printemps qu'il se fait une éruption, soit au dos , soit sur le visage , soit sur d'autres parties du corps.

227. Les sueurs excessives, les grandes fati^ gues, l'insolation, l'intempérance, le travail du cabinet, etc., peuvent devenir la cause d'une éruption anomale. Il en survient quelquefois à ceux qui mangent des moules ou d'autres crustacés ; on en voit venir à ceux qui touchent les sucs acres de certains arbustes, de certaines plantes, tels que le rhiis toxicodendron , le mancenillier, tous les tiihymales , la cliélidoine , Varum, etc. Il en vient à ceux qui sont piqués par certains insectes, le cousin, Viclineumon, et surtout, à l'approche de l'automne, par un ciron, acare très-petit, à étui d'un rouge assez vif, etc. ;

la piqiire des orties produit le même effet.

228. En général, la plupart des éruptions anomales sont peu dangereuses ; elles ne le deviennent quelquefois que par l'imprudence des malades, ou par un traitement intempestif. Nous ne nous occuperons pas essentiellement de ces éruptions ; je vais seidement vous en donner quelques exemples qui me paraissent mériter de vous être présentés.

PREMIÈRE OBSERVATION

Eruption causée par ie suc du rhus toxicodendron.

229. *** (François), Picard, garçon fort têtu, était employé au jardin botanique de la Faculté de médecine. 11 fut chargé d'émonderle rims toxicodendron. On lui avait recommandé de mettre des gants de daim que je lui avais donnés, et de ne point toucher le suc laiteux qui s'écoulerait des feuilles et des branches coupées. François, croyant qu'on voulait se moquer de lui, en lui conseillant de garantir ses mains calleuses, se servit de sa serpette ayant la peau nue.

2 00. Pendant son travail , un insecte le piqua à la joue droite; il chassa l'insecte," et se gratta la joue ; ensuite il eut besoin d'uriner, et satisfit à ce besoin sans s'être lavé les mains.

23 1. Peu d'heures après, les deux mains, les deux poignets, tout le côté droit du visage, se

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tuméfièrent énormément et se couvrirent de boutons. Mais, ce qui l'effraya bien davantage, c'est . que le pénis enfla prodigieusement et se couvrit également de boutons , ainsi que le scrotum. On prit plaisir à augmenter ses craintes en lui persuadant que toutes les parties enflammées tomberaient en gangrène et que son obstination lui coûterait sa virilité. >

202. La fièvre fut très-violente ; elle alla jusqu'à causer quelques accès de délire; la soif était extrême, la céphalalgie fut très-intense, l'insomnie tourmentait le malade; il éprouvait une cuisson brûlante sur toutes les parties affectées. Deux jours après, les boutons se changèrent en pustules.

233. Une saignée générale, des sangsues appliquées autour des différens sièges de l'éruption, des foriientations émolhentes, des bains locaux, des boissons très-acidulées suffn-ent pour calmer les accidens et pour guérir le malade en dix jours. Les années suivantes, François n'a pas négligé de mettre des gants pour tailler le rlius toxicodendron.

234. M. Thouin (Jean) m'a conté que des scènes à peu près semblables s'étaient passées au jardin du Roi.

235. Dans le temps que j'étudiais la botanique, des camarades d'herborisation éprouvèrent

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. sl^^l

une éruption pour avoir touciié imprudemment le suc de l'arum^ de Y euphorbe,, etc. Tout le monde sait que les jeunes écoliers se font un jeu de conseiller à des enfans de leur âge de se frotter les paupières avec du suc de tithymale ou de ckélidoine, qu'ils appellent du réveilmatin. Effectivement , ces petits malheureux sont éveillés de très-bonne heure; mais ils ont les paupières si tuméfiées , qu'ils ne peuvent ouvrir les yeux.

DEUXIÈME OBSERVATION

Eruption causée par l'arsenic réduit en poudre.

236. Blois (Jacques) , âgé de trente-cinq Sins, ouvrier pour la préparation des couleurs , d'une forte constitution , d'une santé vigoureuse , n'ayant eu ni syphilis, ni dartre, ni gale, e^itra à la Clinique interne le i6 fructidor aja xi (3 sepr tembre ^8o5).

207. Il uous apprit qu'il travaillait depuis nombre d'mipées aux préparations de cuijrre M de plomb , et qu'il n'avait jamais eu ni la colique de plomb ni la coHque métallique. Jl ^y a quelque temps que cet hpnimje était chargé de broyer ^e l'acide ar^énieux pour le réduire en poudre. La poussière qui s'jeu élevait lui fit pousser des boutons sur l§s mains, quoiqu'il prit soin de les lav.çr gouYenl .avec de l'eau de 1- i6

chaux. 11 lui vint aussi mal à la gorge. Les boutons et l'angine disparurent au bout de quelques . jours.

238. Jusqu'en fructidor, présent mois, Blois ne pulvérisait de l'arsenic qu'une ou deux fois par semaine ; mais la pénurie d'ouvriers qui voulussent se charger de ce travail dangereuxl' obligea de s'en occuper de suite les trois premiers jours de fructidor. Le soir du troisième jour, il fut saisi d'un violent mal de gorge et d'un enrouement qui lui ôtèrent la parole. En même temps il se nianifesta une éruption de boutons au menton et sur le dos des mains. 11 n'opposa aucun traitement à ces accidens, persuadé qu'ils disparaîtraient comme la première fois, quoiqu'ils fussent bien plus intenses.

239. Le 16 du mois de fructidor, étant entré à la Clinique, on observa sur le bas des joues et sous le menton des pustules très-pressées , semblables à celles qu'aurait produites une petite vérole confluente; elles commençaient à se sécher. Le dos des mains était couvert de gros boutons, rouges à leur base et croùteux à leur sommet; il existait aussi quelques boutons sur les poignets et sur les avant-bras. La face était légèrement bouffie; le mal de gorge et l'enrouement subsistaient encore, mais étaient moins forts que lors de l'invasion de la maladie. Le

scrotum était énormément distendu, phlogosé et douloureux; les fonctions digestives et circulatoires s'exécutaient comme dans l'état de santé; le sommeil n'était point troublé.

240. On baigna ce malade, on lui fit faire des fomentations fréquentes , d'abord avec une décoction émolliente , ensuite avec une décoction tonique; on lui donna des lavemens avec l'eau de graine de lin ; il fit usage d'un gargarisme adoucissant; il prit pour tisane une décoction d'orge édulcorée avec le sirop de gomme; on soutint le scrotum avec un suspensoir et des compresses trempées dans une infusion de sureau, dans laquelle on mit quelques gouttes d'acétate de plomb.

241. Le 20 du mois, le mal de gorge avait r.édé entièrement; l'enrouement n'existait plus; les pustules étaient séchées et tombaient en croûtes; il ne restait plus que de la démangeaison; le scrotum était diminué de plus de moitié ; il n'était plus ni enflammé , ni douloureux ; l'appétit, le sommeil s'étaient soutenus; il n'y avait pas eu dans tout le cours de la maladie un seul accès de fièvre.

242. Tous les accidens signalés ci-dessus ayant disparu entièrement, Blois sortit de l'Hospice le 25 floréal, neuf jours après son entrée.