CINQUIÈME LEÇON

, SUITE DU DIAGNOSTIC

Des maladies chroniques de la peau.

1. J'aurai pour les maladies chroniques de la peau, qui appartiennent essentiellement à la pathologie et à la clinique externe, la même discrétion que j'ai eue pour les maladies aiguës. Je me garderai bien de vous parler des plaies anciennes , des ulcères , du carcinome , du cancer, de la pourriture d'hôpital, des tumeurs de différentes espèces, etc., etc. Je ne m'occuperai point des engelures, des éphélides, du masque jaune que quelques femmes conservent après leurs couches, etc., etc. Je me contenterai de faire des remarques particulières sur plusieurs des affections chroniques de la peau, et de vous rapporter des observations, soit entières, soit par extraits , sur ces maladies , afin de vous guider dans le diagnostic.

De la croûte laiteuse.

2. La o^oûte laiteuse est d'abord un soulèvement de l'épiderme, qui produit un suintement

plus OU moins considérable ; ensuite elle excorie légèrement le tissu même de la peau; enfin elle se dessèche et forme des croûtes qui couvrent toutes les parties siège de l'éruplion. Quelquefois lepiderme se soulève sans causer d'excoriation, et devient croûteux par le seul épaississement de la matière du suintement.

5. On appelle ces croûtes laiteuses, parce qu'elles attaquent principalement les enfans à la mamelle; mais elle& peuvent se manifester et durer un temps indéfini jusqu'à l'âge de quatre , cinq ou six ans.

4. L'éruption commence le plus sou vent derrière les oreilles ; ensuite elle gagne de proche en proche les tégumens de la tête , couvre le front, et quelquefois tout le visage, sur lequel elle forme un masque très-hideux. Je l'ai vue s'étendre depuis le vertex jusqu'aux talons.

5. Les mères et les nourrices se réjouissent d'autant plus que la croûte laiteuse est plus considérable et dure plus long-temps. Elles appellent celte éruption de la gourme; elles ont cru remarquer que les sujets qui avaient bien jeté leur gourme jouissaient ensuite d'une santé plus vigoureuse (1).

(0 Pourquoi rejeterait-on cette idée, parée qu'elle est populaire? Ne voit-on pas les jeunes animaux dans les mêmes circonstances que les enfans des hommes? Consultez les médecins vétérinaires, con-

6. Cette éruption produit de grandes démangeaisons qui troublent le sommeil des enfans, qui les excitent à se gratter continuellement, soit avec leurs ongles , soit en se frottant sur leur lit ou sur leurs vêtemens. Alors ils se font saigner, et la peau , sous la croûte arrachée , est très- enflammée, très-rouge, et suppure abondamment. Quelquefois l'inflammation est portée au point de donner la fièvre; il y aurait beaucoup de danger à supprimer soit le suintement, soit la suppuration, lorsqu'elle est établie.

7. On ne peut pas confondre la croûte laiteuse avec la teigne, dont nous allons bientôt nous occuper.

OBSERVATION