AN. — ULCÈRE CONTAGIEUX DE MOZAMBIQUE

Près la côte orientale d'Afrique, dans une assez vaste région qui comprend les iles de Mozambique, de Zanzibar, de Madagascar, et les îles Comores, on observe une maladie cutanée spéciale, sur laquelle M. le D' Vinson a récemment donné des renseignements intéressants (f). Des Cafres l'ont apportée à l'île de la Réunion. Elle est inconnue aux Indes.

(*) Rankine, p. 289.

(*) Pauiket, t, XVIIR, p. 174.

(*) Ædinb. Journ,, t. XVII, p. 85.

(‘) Rankine, p. 385.

(5) Kerr; Cyclopædia of pract. Medic., 1. 1V, p. 758. (*) Union méd., 1857, p. 14 et 19.

C'est une affection essentiellement contagieuse. En 4820, 64 noirs d'une habitation de la Réunion s'étant fait quelques légères blessures en travaillant, voulurent les laver avec une

eau dont se servait un Cafre atteint de l'ulcère de son pays; -

ils furent bientôt affectés du même mal. En mai 1856, une vieille femme, venue de Madagascar, fut le point de départ de la contagion. Dans une émigration de 366 Cafres, se trouvaient deux homines affectés de l'ulcère de Mozambique; bientôt il y en eut douze qui présentèrent le même état morbide. Trente-une femmes faisaient partie du convoi; aucane ne contracta cette affection.

L'ulcère de Mozambique ou de Madagascar se manifeste à tous les âges, surtout de douze à trente-cinq ans, et chez les deux sexes, mais principalement chez les hommes, même les plus forts, les plus beaux, et chez ceux qui négligent le moins les soins de propreté.

La contagion s'établit par les occasions les plus ordinaires; les mouches en sont accusées comme pour le yaws. En général, il est nécessaire qu'une solution de continuité de la peau permette l'absorption du principe contagieux.

Cette dermatose s'observe aux membres inférieurs, surtout au dos du pied, entre les orteils et au bas de la jambe. M. Vinson.ne l’a vu qu'une fois dans la région lombaire.

Il n'existe ordinairement qu'un ou deux ulcères chez un sujet. Ces ulcères sont larges et irréguliers; ils tendent toujours à s'agrandir. Leur centre est aplati, déprimé, granuleux, blafard ; leurs bords sont élevés, durs ou fongueax ; de leur surface suinte une matière séro-sanieuse, fétide et très abondante. On dirait un vésicatoire ancien longtemps irrité, parsemé de granulations saignantes et entouré de bourrelets calleux. Cette solution de continuité a quelquefois encore l'aspect de l’ulcère vénérien, quand celui-ci est large, à bords élevés, taillés à pic, avec un fond grisâtre et déprimé. Les malades ne peuvent ni marcher, ni même se tenir debout.

L'ulcère faisant des progrès pénètre dans les tissus, met à nu les fibres musculaires, exerce sur l'ensemble de l'organisme

ULCÈRE CONTAGIEUX DE MOZAMBIQUE. 811 une influence délétère, d'où résultent l'affaiblissement, le marasme et la mort.

Lorsque l’ulcère est situé à la région dorsale du pied, il peut pénétrer entre les os et gagner la face plantaire. Cette désorganisation a fait regarder l'amputation comme obligatoire.

La durée de la maladie est indéterminée, mais en général elle est très-longue. Lorsque la guérison doit avoir lieu, la sécrétion de l'ichor diminue, le fond de l'ulcère prend une couleur vermeille, les bords se rapprochent, la cicatrice marche de la circonférence vers le centre, et produit un tissu inégal el facile à dilacérer. L'ulcère est très-susceptible de se reproduire.

Cette maladie a quelques rapports avec le yaws, car elle est d'origine africaine. Toutefois, elle appartient à lorient et le yaws à l'occident du même continent. Elle est contagieuse aussi; mais le yaws offre des pustules multipliées, tandis que l'ulcère est solitaire ou du moins il ne s'en forme qu'un petit nombre. Le premier présente des excroissances, le second des surfaces déprimées. L'un a une marche déterminée, une fièvre d'invasion, etc., l'autre n'en a pas. Le yaws se développe sur toute la surface du corps et principalement au cercle supérieur ; l'ulcère se manifeste presque exclusivement aux membres inférieurs. Ils résistent l’un et l’autre aux moyens de l'art, mais le yaws arrive à une heureuse terminaison plus promptement et plus sûrement que l'ulcère, dont la guérison est toujours plus incertaine et plus éluignée.

L'ulcère de Mozambique ou de Madagascar n'a de rapports ni avec la syphilis ni avec la variole. Ces maladies ont pu coïncider sans combinaison ni influence réciproque.

Le traitement réclame en premier lieu les plus grands soins de propreté. On a donné des pilules de Belloste et la liqueur de Van-Swieten, sans indication précise. On a pansé l’ulcère avec l'onguent egyptiac ou avec l'acide acétique étendu; ces topiques ont l'avantage d'éloigner les mouches. On a cautérisé les surfaces de mauvais aspect avec le nitrale acide de mercure ou avec la liqueur de Plenck. L'azotate

d'argent, plus facile à diriger et à restreintre dans son action, serait probablement préférable.

Après l'amputation, on a souvent le regret de voir la plaie se convertir en un ulcère semblable à celui qui avait obligé à sacrifier le membre. :

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