II. — ALBINISME ACCIDENTEL

Cette achromatose peut être générale ou partielle. La première n'a été observée que dans la race nègre.

#.— Alhinisme accidentel général, — Îl existe plusieurs exemples très-circonstanciés de nègres devenus blancs. Ils ont été rapportés par Benjamin Rush (!}, par Dancer (*), par Bissel de Clinton (*), par Brown (*), par Savage (f), par Hood, de Whitteville ($), par M. Er. Wilson (”).

Les sujets appartenaient au sexe masculin, excepté la personne observée par M. Hood. C'était une femme de trentequatre ans, dont la peau avait changé à l’âge de onze ans. Chez les hommes, le changement s'était opéré à trente, cinquante et soixante ans. Il avait été précédé chez quelquesuns de fièvre ou de rhumatisme, ou de douleurs d’'entrailles. La décoloration avait commencé par les doigts (Rush), par les mains et les pieds ( Brown), par la face (Dancer, Hood) ou par l'épigastre (Bissel). Elle s'était étendue à tout le corps (Rush); plus souvent elle avait laissé des lacunes disséminées (Dancer, Bissel, Brown). La laine de la tête s'était quelquefois changée en cheveux (Rush). La peau n'a pas toujours pris une couleur parfaitement blanche; elle semblait comme brunie par le soleil (Brown) ou couleur feuille morte (Wilson). L'iris et la choroïde ne paraissaient pas avoir subi une décoloration analogue à celle de la peau, et ces nègres devenus

(1) American philos. Transact., t. IV, p. 905.

(*) Med. and Physical Journal, t. VIII, p. 97.

(3) Aouveau Journal, 1818, t. 111, p. 360.

(*) Transaet. of the medico-chir. Society of Edinburgh, 1894, 1. I, p. 669.

(5) American Journal, 1846, juig, p. 8.

(*) Southern Med. and Surg. Journ., august. 1858. (4meric. Journ ,1854, january, p. 281.) (7) Diseases of the skin, p. 567,

blancs n'étaient pas, comme les albinos de naissance, sensibles à la lumière. |

Des circonstances assez curieuses ont accompagné l'achro- : mie du sujet observé par le D' Savage, à Cavala, non loin du cap des Palmes, dans la Guinée Septentrionale. Ce nègre, issu d'un père noir et d'une mère jaune, âgé de vingt-quatre ans, travaillait la terre, lorsqu'il reçut une forte pluie, puis les rayons d'un soleil brûlant. Il eut un accès de fièvre, avec symptômes nerveux, une angine, etc. Il lui survint une excessive chaleur, an picotement très-pénible de la peau et une éruption générale. Au bout de huit jours, la rémission arriva et la desquamation s'opéra par larges lambeaux d'épiderme ; mais au lieu de retrouver au-dessous sa peaa noire, il la vit jaune. Ua mois après, nouvel accès fébrile et deuxième desquamation. Le corps était alors devenu blanc presque partout, et en même temps très-sensible aux rayons dù soleil et à la chaleur du feu. La plante des pieds était très-tendre. La marche et les travaux élaient pénibles. Les ongles avaient suivi l'épiderme. La santé d'ailleurs était excellente. Ce nègre paraissait fort joyeux d'avoir changé de couleur; mais son bonheur ne fut pas de longue durée. Sa chevelure noire tomba et fut remplacée par des cheveux blancs; une éruption analogue au lichen se répandit sur sa peau, qui, trois mois après, reprit par taches successives sa couleur primitive.

d. — Albisisme aceldentel partiel, — Cetle lésion cutarée, appelée encore achromie partielle, leucopathie partielle, ephelis alba, a également reçu le nom de vitiligo.

Cette dernière dénomination remonte à Celse, qui en fit un terme générique embrassant trois espèces : l'alphos, tache blanche, un peu rude au toucher; le melas, tache noire; et le leuce, maladie qu'on a confondue avec la lèpre (1). J.-P. Frank (?) et Joseph Frank (*) ont admis un vttiligo blanc et

() De re medica, lib. V, cap. 11, set. XIV, n° 19.

(*) Æpitome, lib. IV, p. 118.

(*) Praseos, 1. 11, p. 399.

ALBINISME ACCIDENTEL. 2845 un vitiligo noir, et ont donné pour caractère au premier la . dépression des taches. Willan et Bateman ont, au contraire, regardé le vitiligo comme une affection tuberculeuse, formant des tumeurs circonscrites, lisses, blanches, luisantes, s'éevant autour des oreilles, du cou, et quelquefois sur tout le corps, entremélées de papules brillantes (*). Mais les faits ont manqué pour tracer l’histoire de ce genre d'affection cotanée (?}. Les auteurs qui ont employé le mot vitiligo l'ont appliqué à des états morbides très-divers. Ainsi, Haubold a désigné de la sorte des tumeurs et des altérations de nature scrofuleuse (#); Kuhlius, un éléphantiasis (arabique) de la face (#); M. Gregory, des protubérances survenues chez un enfant et pouvant étre considérées comme un strophulus de grande dimension (*)\; MM. Addison et Gall, des saillies cutanées planes ou élevées et tuberculeuses, de volumes variés (5). On voit sous combien d’acceptions on s'est servi du même nom. Mais ce n'était pas encore assez. M. Cazenave (") et M. Devergie ($) ont appelé vililigo du cuir chevelu le porrigo decalvans, à cause des taches blanches qu'il laisse sur la peau du crâne; mais l'étiologie de cette affection la sépare complétement du vitiligo, considéré comme une achromie ou une leuco : pathie, ou un albinisme partiel et accidentel. Ces divers noms sont devenus synonymes dans les écrits d’Alibert (achrome vitiligne) (*), de M. Gibert (vitiligo benin) (!*)}, de Moore

(4) Batewan ; Synopeis, p. 274.

(*) M. Rayer, dans son Traité si compiet des Maladies de la peau, n'en décrit aucune sous ee nom. — M. Wilson n'emploie le mot vitiligo que comme synonyme de lupus non exedens (p. 315), et d'elephantiasis anœsthetica (p. 34%).

(*) Fitiliginis leprosæ rarioris Historia. Lipsiæ, 1821 (avec trois Aguros).

(*) De vitiligine uiceroso serpiginosa integumentorum faciei atque colli cum sarcosi palpebrerum inferiorum et tabæ mendibulæ (avec ane figure). Lipsiæ, 1898.

(#) #otes on a cass of vitiligo infantilis. Royal medical and chirurg. Society, march 1844. (atedical Times, 1. X, p. 17.)

(*) Guy's hospital reports, % séric, 1. VIL, 2e fascicale, 1851. (Archives, 4° série, 1. XXVIL, p. 388.)

(T) Maladies du cuir chevelu, p. 979.

(*) Maladies de la peau, p. 645.

(*) Dermatoses, p. 753.

(1°) Bulles. de l'Acad. de Méd., 1. X11, p. 1009.

Neligan (‘). Si l'on veut se servir encore du mot viti/igo, dont on a fait un abus si étrange, c'est dans ce dernier sens qu'il. doit être employé.

L'albinisme partiel accidentel, ou vitiligo, a été observé dans la variété nègre () et dans la variété blanche. Gaultier (3), Brée (*), Alibert (5), Sauvé (5), Gerdy jeune (*), Marchand, de Nantes (*), Gibert (°), Cazenave ({*), Hervieux (!!), en ont rapporté des exemples. J'ai recueilli le suivant :

Oss.— Marie L..., âgée de vingt ans, native de Saint-Paul (Landes), veuve, couturière, d’un tempérament lymphatico-sanguin, ayant la peau un peu brune, les iris grises, les cheveux châtains, d’ailleurs assez bien constituée, fut atteinte, à l’âge de dix ans, d'une maladie du cuir chevelu, avec production d’une très-grande quantité de poux. On lui rasa la tête. Les cheveux qui repoussèrent avaient d'abord une teinte blanche, puis ils reprirent leur première couleur. Toutefois, ceux qui avoisinent le front et Ja nuque sont restés d’un blanc-grisâtre trèsmarqué. Ce fut à peu près vers la même époque que Marie L... vit de grandes taches blanches se former sur sa poitrine. Ces taches se sont multipliées; elles se sont étendues vers le cou ; elles ont gagné la partie inférieure du sein droit et la moitié interne du gauche. L'auréole est ainsi partagée en deux parties, l’une conservant la teinte brune normale de la peau, l'autre offrant la couleur accidentelle de l'albinisme, qui s'arrête au niveau de l’épigastre. À la partie postérieure du tronc, on la voit reparaïtre sous la forme de larges taches irrégulières, qui recouvrent toute celte surface; elles cessent de se montrer vers la région lombaire. Partout où elles existent, la peau, très-fine, lisse et d’un blanc de lait légèrement rosé, semble appartenir à un sujet jeune et délicat. On dirait que là se trouve l'état normal et que les autres régions sont couvertes d'un pityriasis versicolore. Cette erreur ne peut être commise, le visage, les membres ayant conservé leur couleur primitive, qui est

(1) Diseases of the skin, p. 810.

(?) Philos. Trensact., 1. LI, p. 175. — Rayer, t. Il, p. 570. (*) necherches eur l'organisation de La peau. Paris, 1809, p. 76. (+) Archives, 1. XVI, p. 589.

(#) Journ. des Connaiss. méd.-chir., 1. 1, p. 354.

(9) sbid., t. 11, p. 46.

(7) nevue méd., 1834, t. IV, p. 339.

(*) Gas. méd., t. IV, p. 349.

(*) Bullet. de l'Acad. de Méd., 1. XII, p. 1009.

(*°) Annales des maladies de La peau, 1. II, p.37.

(!1) Archives, 4e série, t. X111, p. 516.