L. Le nœvus vasculaire maculeuæ constitue ce qu'on a nommé

() Du système lymphatique. Thèse de concours, 1836, p. 358. (9) Gas. méd., 1854, p. 361.

(2) tbid., 1859, p. 85.

taches de vin, nœvus flammeus. Tantôt il forme des plaques plus ou moins larges, d'un rouge vermeil, ou pourpre, ou lie de vin, de formes irrégulières, couvrant une partie sans interruption; tantôt il consiste en des lignes ou stries disposées en réseau, c'est le nœvus araneus. J'ai vu sur la main, le poignet et l'avant-bras d'un négociant de cette ville, un très-large nœvus de celle sorte; ce sont des lignes d'un rouge vif, diversement dirigées, et laissant entre elles des espaces inégaux.

Le nœvus vasculaire maculeux peut diminuer quand il est peu étendu, mais généralement il se maintient, el on a proposé, pour diminuer la difformité qu'il occasionne, d'en affaiblir la couleur par une sorte de tatouage. On a aussi pensé à y provoquer un travail de suppuration par l'application d’un vésicatoire. La vaccination des taches a été employée.

Ce nœvus est susceptible d'accroissement dans le sens de l'épaisseur. C'est ainsi que des tumeurs érectiles ont eu fréquemment pour base une large tache congénitale. Fourcroy en a consigné un exemple fort remarquable observé chez un jardinier de Meaux, dont une partie du front et de la face était recouverte par une tumeur sanguine très-volumineuse [!).

Il. .Le nœvus vasculaire hypertrophique présente les dimensions et les figures les plus diverses; il emprunte souvent la forme et la couleur de certains fruits, comme la fraise, la mûre, la framboise. Il présente quelques différences, selon l'élément qui en forme la base. Ce sont les vaisseaux capillaires qui dominent presque toujours; mais il peut s’y joindre un développement plus marqué, soit des extrémités artérielles, soit des radicules veineuses.

Le nœvus vasculaire dans lequel prédomine l'élément artériel, a une coloration plus vermeille, de la rénitence et ane certaine élasticité; on peut y distinguer des pulsations isochrones à celles de la radiale. Si son tissu est divisé, il fournit en abondance du sang rouge.

(*) Mém de la Soc. royale de Mél., t. VIII, Aïs£., p. 131.

NOEVI VASCULAIRES. 263

Le nœvus vasculaire veineux a une couleur violacée, bleuàtre ou noirâtre; il a une certaine mollesse, il est dépourvu de battements. Sa forme est ordinairement arrondie, sa base cst tantôt large et tantôt étroite, et analogue à un pédicule. Ce nœvus s'observe à la peau, ainsi que sur les membranes muqueuses voisines de l'extérieur.

La structure des trois variétés du nœvus vasculaire a été attentivement étudiée. On a trouvé, comme trame, un lissu fibreux aréolaire; comme enveloppe superficielle, un épithélium, et comme élément caractéristique, un lacis de vaisseaux dilatés (!). Ces vaisseaux sont anastomosés entre eux, et présentent comme des ampoules ou des diverticulum.

Le nœvus artériel offre des ramifications artérielles dilatées et à parois épaissies. Le nœvus veineux est formé par des vaisseaux de son ordre, larges, à parois résistantes, dépourvus de valvules, et constituant un lacis tantôt superficiel, tantôt sous-dermique.

On a trouvé, dans quelques nœvi d’origine vasculaire, des kystes renfermant une malière adipeuse ou huileuse. Ces kystes, spécialement étudiés par M. Laboulbène, s'étaient développés dans un tissu cicatriciel qui avait pris la place du réseau vasculaire (3). S

Les nœvi vasculaires sont susceptibles de guérison spontanée quand ils sont peu volumineux. C'est un fait constaté par plusieurs observateurs, et que j'ai moi-même vérifié. Une petite fille présentait à sa naissance, sur la partie supérieure du front, une tumeur semblable à une moitié de fraise. On me demanda s'il fallait en faire l'extraction. Je conseillai d'attendre; vers l’âge d’un an ce nœvus avait diminué; dans le cours de la troisième année il s'effaça complétement.

Quand un nœvus réside sur une partie exposée aux pressions et aux frottements, il peut s'excorier, s'ulcérer, et même se gangrencer (*) à sa surface. De ces circonslances peuvent

() Bishett; Medico-chir. Transact., 1847, t. XXX1I1. (Union méd., t. 11, p. 154.) (*) Thèse citée, p 39.

(*) Hardy; Leçons sur les maladies de la peau. (Gas. des Hôpit., 1853, p. 348.)

résulter l’oblitération d’un grand nombre de vaisseaux et l'affaissement complet ou partiel de la tumeur.

C'est d’après ces données qu'on a tenté la guérison des pœvi vasculaires saillants à l’aide des caustiques, du séton, des épingles implantées à leur base, des injections poussées dans leur tissu.

L'appréciation de ces divers moyens, le mode de leur emploi, ainsi que les motifs qui engagent à préférer la ligature ou le bistouri, appartiennent à la pathologie chirurgicale. Je dois les passer sous silence.