Refraction (Homatropine) : Tension

Œi droit M PS EN gquche 2 Hrn 14. Examen Ophtalmoscopique ATOM REA UE TR A Aron PR DEAR nn Re Pr e AE E Œil gauche RE Te TROPI TPE CON ARE OREILLE 15. Maux d'oreilles Description) * a) Le sujet souffre-t-il de bourdonnements ou de sifflements d'oreilles, d'écoulements ou encore de mastoïdite ? b) Le sujet a t-il jamais souffert d’étourdissements, quelle qu’en

SOUL CAUSE PE EN A nr Eee A AT PA TR e MNT eRie €) Est-il sujet au mal de mer, dans l'affirmativeles malaises sontils fréquents ? Combien durent les malaises ?......…... d) A1 il jamais été gravement blessé à la tête ?

16. a) Aspect du canal auditif externe po Mn a b) Aspect de la membrane du tympan IN IR , c) Examen auditif Droit... 4o-4o-40 normal. pieds Montre Nbre de cms | à Murmure Nbre de mètres | Gauche. 40-40-40 normal....pieds

Modèle n° 609 — A. G. O. Oct. 23 1919.

me —

17. Etat des narines, en cas d'obstruetion, définir le degré, le caraëtère et la te

: Gauche. .

18. Etat des am ygdales ét état des malaises déjà ressentis. Droite: DR A A RL ER Gr PAP DE TV RELEPE, Diar se PO AREA Gauche... RNA LORIE PR ASS MR SE RAS TA Pre à

19. Présence de végétations adén0ides RENE OR ARE nent ner ee

20. Etat de la Trompe d’Eustache. (En cas d'obstruction définir le ca-’

ractère et la cause) après cathétérisme tt

- Equilibre (vestibulaire). Tête inclinée vers l’avant 30°, Yeux fermés ; Re du nystagmus, normale ee secondes, une variation de 10 ” est autorisée . :

a) Drôité Faire tourner le sujet sur la droite, 10 tours en 20 secondes exactement, nystagmus horizontal sur la gauche ' dUTAN LES CUS secondes.

Gauche : Faire tourner le sujet sur sa gauche, 10 tours en 20 secondes exactement, nystagmus horizontal sur la droite durant secondes y

b) Essais de pointage :

1) Avant de tourner, bras droit ner bras gauche... 2) Après avoir effectué sur la droite 10 tours en 10 secondes | — bras’droit:..….…::bras gauché:.;:::.… à

c) Essais de chute :

1) Tourner sur la droite, 5 tours en 10 secondes — tombe SUR PE EU e 4 2) Tourner sur la gauche, 5 tours en r0: secondes — tombe

F AT AREAS :

22, Si à l’essai de chaleur on obtient le nombre 21, refuser le candidat.

Douche oreille droite, ‘Douche oreille posoné

Amplitude des mouvements ‘ Amplitude des’ mouvements

oculaires. oculaires. : ,/

Après HN ins es e0r Aprés es DIN es sec Nystagmus …… ARR TA TR EE ! NYSLAg NUS ER EE RES | Vertige ” Vertige….…

Pointage … Pointage … que Ge CE RS A CONTE De Lane D Chutes set ue Tête en arrière. | Tête en arrière. . J Amplitude des mouvements Amplitude des mouvements oculaires. + oculaires.