RÉTENTION D'URINE

Ce n'est pas là sans doute une complication bien grave, mais c'est une complication très commune des cures radicales de hernie. On l'observe presque exclusivement dans la hernie du pli de l'aine, et guère pour la hernie ombilicale ou épigastrique. Elle est si commune qu'un chirurgien ne doit pas plus aborder un opéré sans s'informer s'il a uriné que l'accoucheur ne peut le faire pour une accouchée. On l'observe chez la femme comme chez l'homme, peut-être chez elle avec un peu moins de fréquence et de persistance que chez celui-ci.

Ses causes sont assez difficiles à déterminer. On ne peut guère invoquer la douleur, la sensibilité de la

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région; la douleur est vraiment rare chez les opérés de cure radicale.

On peut sans doute accuser la gêne mécanique' du pansement et la difficulté d'uriner dans le décubitus dorsal. Tout cela peut agir secondairement et venir s'ajouter à une influence plus décisive. On le voit bien en modifiant les pansements ou la position peu commode du sujet; on abrège alors peut-être un peu la durée de la complication, mais on ne la supprime pas. Il est bien probable que la rétention d'urine se présente dans ces conditions comme elle se présente après certains traumatismes, comme elle se présente avec les fractures du bassin et surtout avec les fractures du fémur, sans qu'il y ait à donner d'autre explication que d'invoquer les réflexes qui nous servent si souvent à dissimuler notre ignorance. Nous constatons, en effet, qu'il y a relation évidente entre les phénomènes, sans connaître exactement les voies ou les causes de cette relation.

Quoi qu'il en soit de l'explication, le fait existe et la rétention d'urine est un ennui assez sérieux de la cure radicale. D'abord, elle est pénible aux malades qui ont à subir le cathétérisme. Puis, si la rétention se prolonge, pour éviter toute infection uréthrovésicale par le cathétérisme, il faut prêter une attention soutenue et obtenir qu'on ne cède pas intempestivement aux sollicitations du patient. Enfin, j'ai vu chez plusieurs sujets le cathétérisme, même fait