OBSERVATION V

P... Elie, 1! ans.

Examen oculaire :

O.D.V. = 2/3; O.G.V. = | : sans correction.

Segment antérieur : normal.

AMOURDEDIEU 3

Fond d'œil :

Des deux côtés, aspect identique et tout à fait particulier : caractéristique de la cyanose de la Rétine.

— le champ de la rétine est dans son ensemble rouge

œdémateux, légèrement succulent ; — la papille est hyperémiée et bien circonscrite ;

— Jes vaisseaux, dans leur ensemble, sont beaucoup plus apparents que normalement, en particuher tout autour de la région maculaire où leur confluence est très marquée. Îls sont pleins, turgescents et comme injectés au suif. Les vaisseaux les plus fins, invisibles à l'état normal, sont devenus parfaitement apparents.

— Jes veines sont sombres, noires, à reflets bleutés à force d’être brillantes ; très sinueuses, et certaines boucles extrêmement dilatées, à reflets miroitants, comme les yeux à facettes de certains coléoptères.

— les artères sont, elles aussi, pleines et brillantes et sinueuses du fait de leur plénitude.

Examen au biomicroscope :

La circulation conjonctivale bulbaire est, elle aussi, assez particulière : les vaisseaux ciliaires antérieurs transparaissent volumineux sous la conjonctive et décrivent une boucle avant de pénétrer dans les orifices de la sclérotique, comme s'ils étaient trop longs pour l’espace qui leur est dévolu. Examen général {Professeur MOURIQUAND).

Enfant envoyé à l'hôpital pour tuberculose péritonéale et abcès froids multiples.

On est, d'autre part, frappé par le faciès rouge, avec lèvres rouge foncé, non violettes comme dans la maladie bleue. On pense à un syndrome de Vaquez.

L'enfant ne se plaint pas de douleurs. Pas d’ectasie veineuse.

Hypertrophie des doigts : ongles légèrement hippocratiques.

=inbe

L'enfant a cette coloration rouge depuis l’âge de 6 ans: il ressemble à un enfant intoxiqué par le CO. Numération globulaire.

G. KR. = 9.270.000.

Cr = O0 Hémoglobine : 9,5 %.

Valeur globulaire : 0,51.

L'image ophtalmoscopique typique de la « cyanose de la rétine » peut, dans certains cas, se trouver modifiée par l’exagération de certaines modifications ou l’adjonction de symptômes surajoutés. Ainsi se trouvent créées certaines :

Formes ophtalmoscopiques spéciales.

1° Forme avec œdème de la papille.

À vrai dire un véritable œdème de la papille saillant n'a jamais été observé. Par contre, dans la plupart des cas, les bords papillaires sont un peu flous, et le cercle vermillon qui entoure le centre clair de la papille est très souvent légèrement surélevé, faisant se couder les vaisseaux.

LEBER, dans l'observation qu’il rapporte, a observé une papille saillante de | millimètre, et dans deux de nos cas nous avons vu nous-mêmes un œdème papillaire saillant de deux à trois dioptries. Dans les deux cas d’ailleurs cet œdème n'était pas uniquement papillaire, mais débordait largement tout autour et diffusait le long des gros vaisseaux.

De toute façon, l'aspect ophtalmoscopique s’en trouve modifié et des erreurs d'interprétation sont de ce fait possibles,