A. — COUCHE GERMINATIVE ET CORPS MUQUEUX DE MALPIGAI

4° Cytologie normale. — En coupe, l’ensemble de ces deux couches forme une bande présentant deux bords. L’un répondant au corps papillaire est sinueux et suit les contours des papilles. Malgré ses sinuosités il présente une disposition régulière, car, pour une région donnée, les cônes interpapillaires, régulièrement espacés, d’égales idimensions, pénètrent à la même profondeur entre les papilles. Si, idéalement, on réunit par une ligne, soit le sommet, soit la base des cônes interpapillaires, la ligne obtenue est une ligne droite.

L'autre bord répond au stratum granulosum, Il est presque

rectiligne, à peine légèrement ondulé et les ondulations correspondent aux sinuosités de l’autre bord.

En certaines régions les papilles font défaut. La bande épidermique qui comprend la couche germinative et les assises des cellules polyédriques est limitée dans ce cas par deux bords rectilignes. | ;

« L’épaisseur (1) de l’épiderme varie suivant les régions de « l'organisme. |

« Drosdorff a mesuré, après l’action de l'acide osmique, « l'épaisseur de l'épiderme.

« ILest arrivé aux résultats suivants : dans les régions où la « peau est mince l’épiderme mesure 50 à 100 x en regard des « papilles, 60 à 150 au niveau des bourgeons interpapillaires.

« Là où le tégument est épais on voit l'épaisseur de l’épi- « derme monter à 280 y (bout des doigts) et même à 600, 1.000, « 1.500, 1.560 x au niveau de la paume des mains et de la « plante des pieds » (Branca).

Après coloration de l’épiderne par l’éosine orange et le bleu de toluidine, on constate que la coloration n'est pas la même partout. La teinte bleue est plus marquée au niveau de la couche germinative, la teinte rouge est plus accentuée au voisinage du stratum granulosum. La teinte bleue s'efface donc progressivement et disparait même souvent complètement depuis la couche basale jusqu'aux dernières assises du corps muqueux de Malpighi (2). ;

Les différences de coloration que présentent les cellules épidermiques sont en rapport avec leur évolution. Dominici, étudiant l’évolution soit des cellules conjonctives proprement dites soit des hématies, a posé une loi générale qui trouve ici son application. Il a constaté que les protoplasmes jeunes et encore

1. Branca. Article Peau. 7railé d'analomie humaine de Poirier et Charpy, p. 769. =

2. Renaut avait déjà observé que les cellules de la couche génératrice

. Cfixent plus énergiquement le carmin du pierccarminate ou l’hématoxy-

line que celles qui leur sont superposées ». Histologie pratique, tome II, fascicule I, p. 213.

peu différenciées se teignent d’une manière intense par les bleus basiques. Cette basophilie primitive disparait peu à peu au fur et à mesure que l'élément vieillit, tandis qu’au contraire il devient de plus en plus acidophile.

Il en est de même pour les cellules épidermiques. Jeunes au niveau de la couche germinative où elles ont pris naissance elles ont une affinité basophile marquée. Puis elles vieillissent, leur affinité basophile diminue tandis que leur acidophilie augmente et lorsqu'elles sont prêtes à se charger d’éléïdine, elles sont, le plus souvent, devenues franchement acidophiles. Mais les cellules épidermiques n’évoluent pas isolément. Toutes les cellules d'une même assise sont contemporaines et les strates superposées se succèdent chronologiquement. Aussi toute la couche du corps muqueux participe de l’évolution individuelle des cellules qui le constitue et apparait basophile et teintée de bleu là où les cellules sont jeunes — couche germinative — et acidophile et teintée de rouge, là où les cellules sont Agées —- au voisinage du stratum granulosum.

Les cellules qui constituent ces assises présentent à considérer un protoplasme et un noyau. En outre elles élaborent des produits de différenciations, les filaments d'union de Ranvier.

Le protoplasme, de forme irrégulièrement polyédrique, comprend deux portions distinctes. L’une est une zône très étroite entourant le noyau. Elle reste claire et transparente après l’action des réactifs colorants, elle semble constituée par un hyaloplasme assez fluide. On la décrit souvent comme un vide et elle a reçu le nom d'espace périnucléaire. C’est là tout près du noyau que se trouvent côte à côte les deux centrosomes de la cellule épidermique. L'autre beaucoup plus considérable, formant la presque totalité du corps protoplasmique, résistante, prend vivement les réactifs colorants. C’est un chromoplasme homogène sauf au niveau de son écorce où il présente une structure fibrillaire due à la présence des filaments d'union.

Nous avons indiqué précédemment (structure de la peau) quele corps cellulaire est à grand axe vertical dans les couches pro: fondes, à grandaxe horizontal dans les couches superficielles.

Au niveau de la couche basale, l'extrémité en rapport avec le corps papillaire est conformée tantôt en une extrémité mousse, tantôt en un pied découpé en dents engrénées dans le feutrage que forment les fibres élastiques et collagènes sous-jacentes.

Le noyau est arrondi ou ovalaire, régulier. Sa chromatine assez abondante au niveau de la couche germinative devient plus pauvre dans les cellules plus agées. Il possède toujours un ou deux nucléoles nets. À côté des cellules ansi, constituées et qui sont les plus nombreuses, il en est d'autre dont le noyau est déformé. L'espace périnucléaire est agrandi, paraît hydropique et le noyau comprimé par Pexcès de liquide est refoulé contre une des parois de sa loge. Il affecte alors l'aspect d'une calotte. Il ne s’agit pas là d’une altération artificielle ainsi que nous avons pu nous en convaincre en employant des techniques variées. Elle représente sans doute le degré le plus léger de l'œdème intracellulaire. Mais bien que cette modification soit très probablement pathologique, nous devons la signaler ici, car on peut la rencontrer sur des fragments de peau parfaitement normale à tous autres égards. Elle peut être due soit à la simple désinfection du champ opératoire à l'alcool et à l’éther, soit à l’anesthésie au chlorure d'éthyle, soit à tout autre irritation fugace et légère et elle se rencontre assez souvent à l’examen de fragments de peau saine recueillie dans les meilleures conditions. Elle n’a donc aucune valeur séméiologique et il ne faut la connaitre que pour éviter de lui attacher la moindre importance, si toutefois elle existe seule, à l’exclusion de toute autre lésion et si elle n’intéresse que quelques cellules épidermiques isolées. Voici du reste quelle est à son égard l'opinion de Darier: « On connait depuis assez longtemps une lésion des cellules « malpighiennes consistant en une vésiculation du noyau etrésul- « tant, à ce que l’on croyait, d’une hydropisie du nucléole. Elle « s'observe d'une façon assez banale sur les coupes de toute peau « soumise à une irritation légère. Elle n’est pas une lésion arti- « ficielle et se voit mieux que partout ailleurs sur les fragments « frais fixés aussitôt par l’acide osmique. Mais Ranvier ayant « récemment repris l'étude du sujet put se convaincre que Ja

« petite vésicule qui se développe dans le noyau, le dilate et « le déforme en croissant de plus en plus mince en le repous- € sant contre le protoplasme, n’a rien à faire avec le nucléole et « parait provenir de l’espace périnucléaire ; cette altération « vésiculeuse du noyau serait due à de l’œdème intracellulaire « puisqu'on peut la produire en soumettant de la peau de gre- « nouille à une pression hydraulique de dedans en dehors (Ran- « vier, Leçons inédites du collège de France 1898-1899).» De tout ceci retenons donc : 1° que la vésiculation du noyau par hydropisie du nucléole, encore invoquée par certains auteurs n'existe pas; 2° que la lésion décrite sous ce nom correspond en réalité à un très léger degré d’œdème intracellulaire ; 3° que, bien que ce soit une altération pathologique, elle ne saurait à elle seule, en raison des causes minimes qui peuvent la provoquer, faire considérer comme anormal, un épiderme où on la rencontre çà et là parmi des cellules épidermiques normales à tous les autres égards.

En règle générale chaque cellule ne possède qu'un seul noyau. Il peut arriver cependant à l’état normal que l'on rencontre deux noyaux dans la même cellule, mais cela est toujours exceptionnel. Nous avons donné plus haut, page 57, une explication de ce phénomène. Les karyokinèses ne se rencontrentà l’état normal que dans la couche germinative et elles y sont peu nombreuses. Comme l’a bien vu Branca elles peuvent être orientées en différents sens. Ces karyoknèses sont bipolaires et de type normal.

Les cellules du corps. muqueux sont unies entre elles par un appareil filamenteux constitué par les fibrilles épidermiques. On les met fort bien en évidence avec le triacide d’Ehrlich, avec la coloration à l’éosine et au bleu de méthylène après mordançage à l’alun de fer, avec la coloration hémateine-éosinevert lumière. Avec ces divers procédés il est facile d'observer les caractères de l’appareil filamenteux tel que nous l'avons décrit au chapitre « structure de la peau ». Nous n’y reviendrons pas, mais nous désirons appeler l'attention sur certaines fibres à sinuosités marquées que l’on rencontre assez souvent dans

l’épiderme et qui ont reçu le nom de fibres spirales d’Elerxheimer.

Dans les traités classiques français ces fibres sont passées sous silence ou signalées incidemment. Elles sont en effet de faible développement et de peu d'importance à l'état normal, mais il nous semble utile d'attirer l’attention sur ces formations parce qu’elles peuvent acquérir des proportions considérables au cours de certains états pathologiques. Leur méconnaissance donnerait lieu dans ces cas à des erreurs d'interprétation.

Voici la note que Branca (1) consacre à ces fibres: « Herxhei- « mer, en 1889, a vu sur des coupes de peau, traitées par la « méthode de Gram modifiée par Weigert, des fibres disposées « en spirale, pénétrer dans les couches profondes de l’épiderme. «. Ces fibres, Kromayer (1890) les interprète comme les prolon- « gements protoplasmiques des cellules basilaires.

« Eddowes a repris l’étude de ces formations. Ces spirales, de « taille très variable, se retrouvent, parfois, jusque dans la cou- « che cornée. Elles se continuent souvent avec les coagula fibri- « neux du derme ; comme ces coagula, elles sont digérées par « les sucs digestifs. Pour ces raisons, et pour d’autres encore «- qui sont longuement développées dans le mémoire d’Eddowes, «on doit penser que les fibres épidermiques d'Herxheimer « représentent simplement de la fibrine, coagulée dans les espa- « ces intercellulaires ».

D'autre part Ledérmann (2) considère que les fibres spirales d'Herxheimer sont des différenciations protoplasmiques des cellules épidermiques et ajoute que cela est reconnu maintenant par la majorité des auteurs.

Avant d’avoir eu connaissance des recherches de Herxhei-

mer et des discussions qu’elles ont suscité nous avions observé

4. Branca, loc. cit., p. 805. NoteK, 2. Ledermann, article Æaut in Encyclopædie der Mikroskopichen Technik de Ehrlich, Krause, Mosse et Rosin. TomelI, p. 523. Cet article

content en outre l'exposé des méthodes de Herxheimer, de Kromayer

et de Unna pour la mise en évidence de ces fibres spirales et les indicatons bibliographiques se rapportant à ce sujet.

ces fibres spirales en employant des techniques différentes de celles des auteurs précités (1). Il ne faisait pas de doute pour nous que ces fibres étaient de même nature que les filaments d'union de Ranvier. En raison des divergences d'interprétation que nous avons rencontrées nous avons repris cette question. Nos nouvelles recherches nous ont confirmé dans notre première opinion qui est ainsi que nous l’apprenons par l'article de Ledermann celle de la majorité des auteurs allemands.

Trois interprétations de ces fibres peuvent en effet être données :

a) Ce sont des faisceaux conjonctifs émanés du corps réticulaire et pénétrant dans les interstices des cellules épidermiques.

b) Ce sont des filaments de fibrine.

c) Ce sont des fibres épidermiques de même nature que les filaments d'union de Ranvier.

Il est facile de démontrer que ce ne sont pas des faisceaux conjonctifs. En effet par éosine orange, bleu de méthylène, après mordançage par l'alun de fer le collagène est très faiblement coloré de rose pâle ; les filaments d'union de l’épiderme et les fibres spirales sont intensément teintés de rouge vif. Après l’ac-

1. Coloration à l’éosine orange et au bleu de méthylène (ou au violet de méthyle 6B) après mordançage à l’alun de fer(V. Technique. Chapitre I). Une autre coloration, plus difficile à réussir que la précédente, permet de différencier encore plus nettement les filaments unitifs de l’épiderme des faisceaux conjonctifs du corps papillaire et d'identifier les fibres spirales de Herxheimer aux filaments d'union de Ranvier. Cette coloration est celle que nous avons décrite, chapitre 1, sous la désignation Hématéine-éosine-vert lumière. Pour obtenir la différenciation cherchée il faut pousser la coloration au vert lumière plus loin que nous ne l'avons dit à ce chapitre de technique. Les protoplasmes mêmes prennent alors le vert lumière ainsi que la fibrine. L’éosine n'est plus guère retenue que parles hématies et les filaments d'union. En raison de l’excès de vert lumière dû à l’action prolongée de ce colorant, il faut enlever cet excès avec le tannin orange. Dans les préparations bien réussies les faisceaux conjonctifs du corps papillaire sont nettement verts, le protoplasme des cellules du corps muqueux de Malpighi d’un vert jaunâtre, la fibrine gris verdâtre ou verte, les filaments d'union et les fibres spirales rose vif et très apparents.

tion successive de l’éosine à l'alcool et du vert lumière le collagène est vert, les fibres épidermiques rouges. Par le liquide de van Gieson qui teinte électivement de rouge le collagène, les filaments d'union et les fibres spirales ne sont guère apparents faiblement colorés qu’ils sont de jaune pâle par l'acide picrique du van Gieson.

b) Les réactions tinctoriales différentielles de la fibrine et des fibres épidermiques sont moins faciles à obtenir. Cependant si après mordonçage par l’alun de fer on colore par l'éosine à l'alcool puis, à fond, par le vert lumière et si l’on enlève alors l'excès de vert par le tannin orange, la fibrine se trouve teintée de gris verdâtre ou de vert alors que les filaments d'union et les fibres spirales sont colorées en rose vif.

D'ailleurs il est des pièces où l’on ne voit de fibrine concrétée en filaments ni dans le corps réticulaire ni dans le derme et dont l'épiderme présente de nombreuses fibres spirales qui, régulièrement ordonnées et distribuées, seraient difficilement explicables en tant que filaments de fibrine (voir planche ] figure 1).

c) I s’agit bien de fibres épidermiques analogues aux filaments d’union de l’épiderme de Ranvier. Les fibres spirales ont, en effet, toutes les réactions tinctoriales : coloration en rouge par l’éosine employée seule ou combinée au bleu de méthylène ou au vert lumière ; coloration en jaune pâle par l'acide picrique du van Gieson ; coloration en violet par la méthode de Gram, modifiée par Weigert.

Souvent, cependant, les fibres spirales semblent siéger entre les cellules épidermiques et ne pas avoir avec elles de relation de continuité. C’est sans doute pour cette raison qu’on les a parfois considérées comme des éléments étrangers à l’épiderme ; mais ce nest là qu'une apparence dont on verra la cause, au cours de la description, que nous allons donner, maintenant, de ces fibres.

Si nous examinons un épiderme où ces fibres sont nombreuses (planche I figure 1) nous voyons qu’elles ne se rencontrent guère qu'au niveau de la couche basale et des premières assises “du corps muqueux de Malpighi. Pour la plupart, elles s'implan-

tent par une extrémité effilée dans le feutrage collagène sousépidermique, mais sans se continuer jamais avec aucun faisceau de ce feutrage. De là elles montent en un filament à fines spires régulières, espacées ou serrées suivant la tension du filament qui peut même devenir rectiligne. Cette fibre, relâchée ou tendue, monte ainsi entre les cellules épidermiques voisines croisée seulement par les filaments d'union qu’elles échangent entre elles. Mais, le plus souvent, on ne peut suivre cette fibre plus loin car elle se trouve sectionnée et on n’en observe que des tronçons. À cela tient cette apparence d’élément étranger à l'épiderme.

Cependant, si l’on suit avec patience toutes ces fibres, les unes après les autres, on en voit de ci de là quelques-unes qui au lieu d’être interrompues au niveau du plan de section de la

coupe sont comprises tout entières dans celle-ci. On les voit

alors, après un trajet relativement assez long, se dédoubler en deux filaments spiralés plus grêles qui s’écartent progressivewent l’un de l’autre. Dansl'angle d’écartementdes deux filaments, se trouve le corps d’une cellule épidermique. Dès lors les deux filaments s'engagent dans l’exoplasme de cette cellule, longeant ses bords, cheminant entre lesfilaments d'union quien partent et vont aux cellules voisines ; puis ils se perdent finalement dans le protoplasme de la cellule ou se réunissent à l'extrémité opposée pour reformer une nouvelle fibre à spirales plus ou moins nettes qui ne tarde pas à se jeter sur une autre cellule. Ces fibres spirales sont donc le pied très étiré de cellules épidermiques émigrées vers la surface alors qu'elles restaient encore implantées dans le feutrage conjonctif sous-épidermique ; elles ont valeur de filaments d'union et se comportent comme de longs filaments unitifs.

La présence de ces fibres dans l'épiderme n'a donc en elle-même rien de pathologique, elle implique seulement que, sans doute en raison d'une rénovation active de l’épiderme, certaines cellules ont été entrainées de la couche basale vers la surface avant d'avoir rompu leurs attaches aux formations sous-

épithéliales. La forme très allongée des cellules malpighiennes Rubens Duval T

pourvues de ce pied effilé est un fait qui témoigne dans le même sens.

2° Cytologie pathologique. — Les modifications cellulaires que l’on observe, au cours des états inflammatoires, au niveau du corps muqueux de Malpighi et de la couche germimative, sont, comme nous l'avons déjà dit, la conséquence des conditions nouvelles dans lesquelles elles se trouvent placées.

Ces conditions nouvelles peuvent influer soit sur le fonctionnement seul de la cellule, soit sur sa vitalité même, provoquant ainsi tantôt l’atrophie, l’hypertrophie, une dystrophie ou la régression de l'élément, tantôt une dégénérescence ou une néerose. Elles peuvent aussi ne modifier que mécaniquement le corps cellulaire sans apporter entrave ni à la vitalité ni même à la fonction de la cellule. Ces déformations purementmécaniques n’ont que peu d'intérêt et nous ne ferons que les citer.

a) DÉFORMATIONS MÉCANIQUES

A la surface d’un corps étranger, au pourtour d’une bulle, d’un abcès intra-épidermique, les cellules malpighiennes refoulées s’aplatissent plus ou moins suivant le sens et la force de la compression. Stimulées dans leur rôle protecteur, elles élaborent rapidement de la kératine, se transforment en cellules cornées et tendent à exclure hors de l’épiderme l'agent qui leur a fait subir cette déformation. Cette modification a donc valeur d’un processus de défense (Sabouraud).

Mécaniquement aussi, lorsqu'une papille vient à augmenter considérablement de volume les cellules de la portion de l'épiderme distendu qui la coiffe s’aplatissent à sa surface, tandis que celles des cônes interpapillaires voisins, étirées du fait de l'accroissement de la papille, s’allongent suivant le sens de la traction.

Mécaniquement encore les cellules s'écartent les unes des autres lorsqu'un afflux de sérosité distend les espaces intercellulaires, constituant ainsi une des variétés de l’æœdème de l’épiderme.

Les filaments d'union s’allongent alors et apparaissent plus nettement ainsi que leur renflement nodulaire. Si l’œdème augmente, les filaments d'union s’étirent davantage, mais aux dépens cette fois de leur nodule qui disparaît (Darier). Enfin, si la distension devient excessive, les filaments se rompent et l’espace intercellulaire, ainsi agrandi, peut être le point de départ d’une vésicule.

Les cellules voisines subissent à leur tour des déformations corrélatives aux pressions qui s’exercent sur elles. :

Dans ces cas la cellule épidermique reste rarement complètement passive. Le plus souvent elle présente en outre desmodifcations soit réactionnelles, soit dégénératives.

b) MoDIFICATIONS PAR SURACTIVITÉ CELLULAIRE

La suractivité cellulaire peut être proliférative ou fonctionnelle. Dans le premier cas elle aboutit à la multiplication des cellules épidermiques ; dans le second à une élaboration plus importante de produits de différenciation.

a) Suractivité prohférative. — Klle s’observe avec la plus grande netteté au bord des plaies en voie de cicatrisation active (planche IL, figure 3).

Le protoplasme végétatif l'emporte sur le protoplasme fonctionnel, aussi les filaments d'union sont-ils relativement peu accusés. Par contre la cellule s'hypertrophie. Elle peut doubler et même tripler de volume. Son protoplasme devient plus basophile. Le noyau s’hypertrophie également ; sa chromatime se renforce. La cellule se divise alors par karyokinèse.

= Nous rappelons que Branca (1) a observé que dans ces conditions des karyokinèses peuvent se faire dans toute la hauteur du corps muqueux de Malpighi, quelles sont orientées dans tous les plans et que les filaments d'union ne disparaissent pas au cours de la karyokinèse. En règle générale ces mitoses sont bipolaires, de type régulier. Certains auteurs signalent cepen-

1, Branca, loco cilato.

dant au cours des processus inflammatoires des karyokinèses atypiques, multipolaires. Ges dernières sont plutôt le fait des processus néoplasiques.

8) Suractivité fonctionnelle. — La suractivité fonctionnelle due à ce que la cellule épidermique est irritée dans le sens même de son adaptation est caractérisée par une surproduction de ses élaborations protoplasmiques.

Celle-ci nécessite, en règle générale une hypertrophie du corps protoplasmique et du noyau.

Les produits d’élaboration des cellules épidermiques sont : les filaments d’anion, le pigment, l’éléidine et la kératine. La surproduction fonctionnelle peut porter principalement ou exelusivement sur l’un'quelconque de ces dérivés.

ACCROISSEMENT DES FILAMENTS D'UNION. — Se rencontre toutes les fois qu’une cohésion plus grande des cellules épidermiques est rendue nécessaire. Il s’observe dans les irritations épidermiques dues aux traumatismes répétés (frottements, pressions). Il se voitencore au cours de certains œdèmes inflammatoires chroniques ; le renforcement des filaments d'union s’oppose avec plus ou moins d'efficacité à l’écartement des cellules par la sérosité transsudée.

Dans ces cas l’hypertrophie porte à la fois sur le noyau, sur le corps cellulaire et sur les filaments d’union.

Le noyau est accru dans ses dimensions, sa chromatine se renforce et retient plus fortement les colorants basiques. Le nucléole augmente légèrement de volume. Le noyau tend parfois à se lober et il n’est pas rare de voir à sa surface une ou deux incisures profondes. Cette tendance à la lobulation n'est toutefois qu'ébauchée. Par ce moyen le noyau augmente sa surface et par suite ses échanges avec le protoplasme. Cela est un phénomène fréquent dans toute cellule en hyperactivité.

Le protoplasme est hypertrophié. Il récupère plus ou moins, s’il l'avait perdue, son affinitébasophile, mais moins toutefois que lorsque l’hypertophie du protoplasme est le stade initial d’une karyokinèse.

Les filaments d'union élaborés sont plus nombreux et plus

volumineux qu’à l’état normal. Ils sont beaucoup plus apparents. Les faisceaux filamenteux sont faciles à suivre et on les voit nettement unir entre elles des cellules épidermiques parfois assez éloignées.

Un tel accroissement des filaments d'union mériterait le nom d'hyperacanthose mais ce terme sert à désigner l’augmentation d'épaisseur de la couche épineuse et mieux vaut lui conserver son acception habituelle. Ce renforcement de l’appareil filamenteux s’observe, d'ailleurs le plus souvent sur des épidermes atteints d’hypercanthose (au sens usuel du mot), mais il peut se voir cependant quelquefois au niveau de corps muqueux réduits à quelques assises cellulaires.

À l’hyperacanthose et au renforcement du réseau filamenteux du corps muqueux de Malpighi correspondent généralement, mais non nécessairement, une augmentation de la couche granuleuse d’éléidine etune hyperkératose relevant, elles aussi, de la suractivité fonctionnelle des cellules épidermiques.

AUGMENTATION DE LA PIGMENTATION. — Normalement les cellules épidermiques, surtout celles de la couche basale, élaborent ou reçoivent dans leur protoplasme des granulations pigmentaires. Celles-ci ont pour rôle d’absorber les radiations lumineuses nuisibles. Physiologiquement la pigmentation de la peau augmente lorsqu'elle est soumise à des irradiations lumineuses ou calorifiques trop intenses. Mais celles-ci peuvent déterminer parfois un état inflammatoire du tégument et l'apparition de pigment fait dès lors partie intégrante de ce processus d’inflammation au titre de réaction de défense.

Au cours d’autres processus inflammatoires, de natures les plus diverses (lichen, syphilis, ecthyma, toute érosion des jambes chez les variqueux, etc.), surtout à la fin des processus inflammatoires apparaît souvent une pigmentation anormale et persistante du tégument. Une réaction défensive de l'organisme saurait difficilement être admise. Il s’agit plutôt d’une perturbation dans le fonctionnement des cellules épidermiques, d’une véritable dystrophie ; d'autant plus que les zônes d’hyperpigmentation alternent souvent dans ces cas, avec des zônes de dépigmentation.

Le pigment prédomine dans les cellules les plus profondes. Très exceptionnellementil peut se rencontrer dans toute la hauteur du corps muqueux de Malpighi.

Sauf leur teneur en pigment les cellules malpighiennes, à moins de lésions surajoutées, sont sensiblement normales.

La pigmentation des cellules épidermiques est habituellement accompagnée de la présence dans la couche papillaire de nombreuses cellules pigmentaires migratrices ou fixes.

Il y a lieu de distinguer cette pigmentation cutanée par 8 accumulation de pigment dans les cellules malpighiennes où il semble avoir été élaboré, de la pigmentation qui résulte, au cours de certains lichens par exemple, de l’activité phagocytaire des macrophages du corps papillaire

APPARITION PRÉCOCE D'ÉLÉIDINE. — Dans certains états inflammatoires où la suractivité des cellules épidermiques est vivement sollicitée, l’éléidine peut apparaître cà et Ià dans quelques cellules isolées dans le corps muqueux de Malpighi et qui n’ont pas encore atteint la couche granuleuse. De telles cellules sont généralement un peu hypertrophiées. Les grains d’éléïdine qu’elles renferment sont peu nombreux, petits et prennent les colorants basiques. Elles ne sont pas anormales en elles-mêmes,

mais elles le sont de par leur situation.

Dans ces cas il y a toujours"un accroissement de la couche granuleuse.

DysréRaToss. — Darier qui a créé ce terme donne de cette modification cellulaire la définition suivante (Prat. Derm. 1, 106):

« Je propose le nom de dyskératose pour désigner des altéra- « tions épithéliales dans lesquelles un certain nombre de cel- « lules malpighiennes s’isolent et se différencient de leurs « voisines, n’évoluent plus comme leurs congénères vers une « kératinisation normale, mais subissent individuellement des € modifications morphologiques et chimiques spéciales ; on peut « considérer les dyskératoses comme des parakératoses unicel- « lulaires ».

En plein corps muqueux de Malpighi une cellule isolée, quelquefois un groupe de deux ou trois cellules voisines, subit la

si

kératinisation. Cette kératinisation est anormale. Souvent elle n'est pas précédée d'élaboration d'éléidine par la cellule épidermique ; habituellement elle est incomplète n’intéresse, par exemple, que la périphérie de la éellule épidermique. Celle-ci alors qui à conservé son noyau et une partie de son protoplasme se trouve encapsulée par une enveloppe de kératine à double contour. Quelquefois La cellule ainsi anormalement kératinisée se trouve incluse dans une autre cellule épidermique, qui peut avoir subi, elle aussi, plus ou moins, la transformation cornée.

Cette dyskératose s’observe surtout dans la psorospermose folliculaire ou maladie de Darier qui est une malformation congénitale de l’épiderme et dans la maladie de Paget qui se rattache aux processus néoplasiques. Elle se rencontre cependant éventuellement au cours de divers états inflammatoires de la peau. C’est ainsi que Gilchrist (1) l’a signalé dans la blastomycose, le zona, la varicelle et le molluscum contagiosum. Mais dans toutes ces lésions inflammatoires la dyskératose est exceptionnelle et n’intéresse que de rares cellules épidermiques.

€) MobIFICATIONS PAR HYPOFONCTIONNEMENT

A l'hypertrophie par hyperfonctionnement s'oppose l’atrophie par ralentissement du fonctionnement. Elle est peu importante. Les cellules épidermiques sont plus petites, plus acidophiles, leurs filaments d'union sont peu développés.

d) RÉGRESSION CELLULAIRE. — MÉTAMORPHOSES

La régression cellulaire est la perte des caractères de différenciation cellulaire. Elle s’observe toutes les fois qu’une cellule vient à être sollicitée par des actions différentes de celles qui avaient déterminé sa différenciation primitive. Elle tend alors à perdre ses caractères différentiels et à revenir à un état indifférencié. Les aptitudes fonctionnelles s’atténuent tandis que la puissance végétative s’accroit.