OBSERVATION XVI
Ovite moyenne aiguë; Paracentèse ; Pansement de Lœwe ; Guérison en deux jours.
Gr..., 53 ans, tailleur, rue Custine.
Se présente à la Clinique, 24 avril.
Il y a huit jours, il a éprouvé des douleurs extrêmement violentes daus l'oreille gauche et des bruits de tintement,
L'examen otoscopique fait porter le diagnostic d’otite moyenne aiguë.
On pratique la paracentèse après s’être entouré de toutes les précautions antiseptiques. On administre la douche d’air de Politzer, on nettoie une seconde fois le conduit et on applique le pansement de Lœwe.
26 avril. — Le pansement est complètement mouillé jusqu'aux boulettes externes d’un liquide séreux. La boulette externe est imprégnée à moitié d'un liquide qui s’est desséché, et sa consistance est dure.
On) =
Les douleurs n'ont pas reparu depuis la paracentèse. On ne trouve pas de liquide dans la caisse.
Le cathétérisme et i'insufflation ne font percevoir aucun bruit de râle. La membrane du tympan est complètement fermée. La guérison est complète.
On réapplique un pansement par précaution.
29 avril. — Le malade revient à la Clinique. On lève le pansement qui est tout à fait sec.
La membrane du tympan a repris sa transparence.
Réflexion. — La guérison a été obtenue en moins de 48 heures malgré l'abondance de l’exsudat.
OBSERVATION XVII (personnelle).
Otite subaiguë avec exsudat; Paracentèse ; Pansement ; Guérison rapide (Deux jours). "à
Flét.…. 66 ans, rue d’Aligre.
27 mars 1889. — Se plaint de légères douleurs et de surdité ; iléprouve de temps à autre des tintements d’oreilles.
On constate du catarrhe des caisses avec exsudat à gauche. Après lavage du conduit, on pratique la paracentèse. On donne la douche d’air, on lave et sèche le conduit, et on applique le pansement de Loewe.
29 mars. — On change le pansement. Les tampons d’ouate sont tous secs. La perforation est guérie.
On ne trouve plus de liquide dans la caisse.
OBSERVATION XVII (Personnelle).
Olile moyenne gauche suhaigué ; Paracenlièse ; Pansement de L œwe ; Guérison 1 apide (un jour). Dpt |
D... 55 ans. Lys RES QE is
A eu la syphilis en 1877.11 y a deux ans 1887 sont survenus des accidents auriculairés bilatéraux qui ont duré six mois. Il a été sourd et ses oreilles ont suppuré. BU
I a pris de l’iodure de potassium et les accidents ont dis- : paru. L'hiver dernier 1888. la surdité revient à gauche. Il re+ prend alors l'iodure qu'il avait cessé, et continue le traitement pendant tout l'hiver. Malgré tout, il est repris d'accidents d'oreille au mois de septembre, qui, depuis cette époque jusqu’à ce jour, ont continué avec la mème intensité.
Il se présente à la consultatien le 14 décembre. L'examen otoscopique fait conclure à une otite moyenne gauche subaiguë avec exsudat.
La membrane du tympan a la teinte sucre d'orge.
Le malade n’éprouve pas de douleur. Il se plaint d’être sourd et d’avoir des bourdonnements. ”
Surdité intense par la conductibilité aérienne.
Conductibilité cranienne meilleure dans l'oreille gauche, malade.
On pratique la paracentèse. 11 s'écoule un liquide séreux, abondant qu’on recueillé dans une pipelte.
Après jes opérations préalables (douche d'air, nettoyage avec solution boriquée, séchage) on applique le pansement de Lœwe. 4
15 décembre. — On change le pansement.
* On ne trouve pas de liquide même sur la boulette interne. On réapplique le pansement par précaution.
Noël. 6
19 décembre. — Le malade revient seulement à cette date, on enlève le pansement. Pas de liquide dans la caisse, ni sur le pansement. La perforation est cicatrisée. |
L'examen du liquide ne révèle pas de microbes.
Remarque. — Dans ce cas, il s'agit de ce que les auteurs allemands appellent catarrhe avec exsudat. Faut-il voir dans cette forme très lente et indolore une inflammation de la caisse ou un simple « hydrop sex vacuo » ? Cette question n'est pas élucidée. F
L'examen bactériologique du liquide provenant de la caisse à la suite de la paracentèse, a été complètement négatif (inoculation de la souris, culture sur agar et gélatine). Est-ce à
dire que l’on doive nier dans ce cas l’origine infectieuse de ce
liquide? Il pourrait très bien se faire que les micro-organismes restassent cantonnés dans la paroi qui a fourni le liquide et n'envahissent pas ce dernier qui, seul, peut être examiné.
OBSERVATION XIX (Résumée).
Végétations adénoïdes du pharynx nasal ; Surdité par occlusion temporaire de la trompe ; Olile moyenne catarrhale; Guérison en 24 heures. (Communiquée par MM. Calmettes et Lubet-Barbon.)
M'e G..., 24 ans, bonne d'enfants, se présente à la Clinique le 9 mai 1889, se plaignant de surdité.
L’otoscopie montre une membrane enfoncée avec saillie du manche du marteau.
On constate en même temps par la rhinoscopie postérieure la présence de végétations adénoïdes très volumineuses, qui obstruent complètement le pharynx et l’orifice de la trompe,
L’ablation des végétations est pratiquée avec Ile crochet de Goltstein.
