OBSERVATION IX

(Publiée par M. Dufourt de Vichy. — Presse

médicale, 24 mai 1902.) :

M. S..., âgé de quarante-six ans, homme politique, ne présente pas d'antécédents héréditaires qu'il ÿ ait lieu de signaler.

Il a eu june vie extrêmement agitée par des luttes de toute nature. Il a toujours été sobre, ennemi de l’alcool, mais s’est livré souvent à des excès de travail cérébral.

À la finde 1898, il s’aperçut qu'il maigrissait rapidement ; l'amaigrissement était accompagné d’une petite toux sèche. L'examen médical fit constater un début de tuberculose pulmonaire avec localisation au sommet droit.

Pendant l’année 1899, le malade se mit au repos, fit un séjour dans les Pyrénées, et se suralimenta avec énergie. Le régime suivi était mixte, mais la viande y prédomimait, soit cuite, soit crue. À la suite de ce traitement la toux cessa, l'amaigrissement s'arrêta et fit place à un embonpoint relatif.

En février 1900, M. S... éprouva pour la première fois des: douleurs hépatiques, et l’on constata que la vésicule biliaire était volumineuse. Deux mois après, il survint un ictère sans fièvre, le malade maigrit de nouveau et s’affaiblit: il dut rester au lit en mai et juin. La convalescence fut longue: elle

était cependant terminée en octobre, lorsqu'il y eutà huit

jours d'intervalle deux crises aiguës de coliques hépatiques, la deuxième accompagnée d'’ictère. Cette fois l’ictère ne dura que quelques jours. Depuis cette époque M. S... n’a pas eu de nouvelles atteintes du côté du foie.

Actuellement l'aspect général est bon, il n’y a pas de toux, on constate seulement dela submatité au sommet droit, en arrière. À ce niveau, la respiration est rude ; en avant elle présente le rythme saccadé.

Le bord du foie dépasse les côtes d’un travers de doigt, il est

sensible à la pression.

OBSERVATION X ({nédite)

(Due à l’obligeance de M. Mayet.)

Lucien M... est atteint d’une tumeur blanche du genou. Il est soigné depuis le mois de février 1908, par le D' Mayet. Appareil plâtré, injections intra et extra-articulaires d’éther iodé dans les dix ou quinze jours; alimentation très copieuse. Au mois d'août, l'enfant est transporté à Roscoff. IL subit l'influence de l'alimentation et du climat marin d’une façon intense.

Il engraisse notablement et mange d’une façon extraordinaire, sans toutefois présenter à aucun moment de troubles digestifs. Pendant les six semaines qu'il a passées à Roscoff, il a présenté à deux reprises différentes des phénomènes non douteux de torticolis musculaire intense, mais passager, apparaissant brusquement la nuit pour disparaître trois ou quatre

jours après. Le diagnostic ne paraît pas douteux, les attaches

Do

musculaires elles-mêmes sont douloureuses, l'attitude de la tête est caractéristique. |

Letorticolis n’a pas laissé de trace. A partir de la cinquième semaine de séjour à Roscoff, l’accoutumance s’est produite, l'enfant mange moins, l’embonpoint est diminué un peu; il rentre à Paris au milieu d'octobre.

Au mois de février 1909, appareil de Marsh. La guérison est définitive en juillet suivant. A cette date il revient à Roscoff. De nouveau il subit l'influence du climat marin. Commeil lui est prescrit beaucoup de prudence dans la marche, il remue peu et présente celte fois-ci un rhumatisme musculaire du quadriceps fémoral du côté opposé au genou primitivement malade. Il a même pendant quelques jours un léger épanchement articulaire qui fait craindre une bacillose nouvelle. À

Puis au bout d'une semaine environ tous ces phénomènes se dissipent peu à peu et quinze jours après il n’est plus question de rien. Nous remarquerons que, dans cette observation, le repos et l’alimentation ne sont peut-être pas seuls en cause et que l'humidité du climat marin semble avoir joué un rôle

dans le développement des phénomènes arthritiques,

OBSERVATION XI (inédite)

(Due à l’obligeance de M. Mayet.)

Le jeune B. L..., treizeans, a été soigné pendant deux ans, : à la campagne et à Ja mer, pour une tumeur blanche du coude gauche. Cette tumeur blanche a guérigrâce à l’immobilisation d’abord et aux injections intra-articülaires d'éther iodé. L’en-

fant très largement alimenté a notablement engraissé. Malgré

a VAT ue

le siège de sa tumeur blanche, le D' Mayet à prescrit d'éviter tous les mouvements brusques, la marche prolongée, les jeux fatigants. Au bout de deux ans tous les phénomènes du côté du coude s’étant amendés, l'articulation ayant repris presque intégralement ces mouvements, l'appareil-plâtré, puis la simple écharpe sont enlevés, mais il est encore interdit à l'enfant de se servir de son coude d'une façon habituelle,

Nous sommes en janvier 1909. L'enfant est pris d’une grippe aiguë qui, sans présenter de phénomènes précis de bacillose se prolonge pendant plus de trois semaines, Aussi le médecin de la famille lui conseille un séjour à Arcachon. Au bout de quinze jours de cette villégiature, l'enfant est pris d’une douleur très intense au niveau du tendon d’Achille, Douleurs dont le siège est très nettement à l'insertion du tendon sur le calcanéum. La famille craignant une récidive de tuberculose fait venir le DrMayet qui, après examen minutieux et radiographie faits à Bordeaux porte le diagnostic de rhumatisme tendineux. Trois mois après le début de ces phénonèmes, l'amélioration est. telle que la marche est permise. Un mois après il n’était plus

question de rien.

OBSERVATION XII (Inédite) (Due à j’obligeance de M. Mayet.) Le jeune A. R..., âgé de dix-huit ans, a été soigné pendant

deux ans pour une tuberculose tibio-tarsienne, [mmobilisation,

appareil plâtré puis silicaté, injections articulaires d'éther iodé,

NAS enfin appareil de Marsh. Le D' Mayet le rend petit à petit à la vie normale. Il persiste cependant un peu d’ankylose de l’articulation tibio-tarsienne gauche. Comme l’état général de l'individu laisse quelque peu à désirer, malgré une alimentation très copieuse, dans laquelle les œufs crus et la viande comptent pour une bonne part, au mois de février 1909, lorsque tous les phénomènes pathologiques paraissent atteints au niveau du cou-de-pied, le malade est envoyé à Arcachon, où il est soigné par le D° Felstal. Ce dernier lui conseille la vie au grand air et notamment quelques promienades en mer. En juin, A. R..., heureux de retrouver sa liberté, exagère les prescriptions du médecin et vit en quelque sorte pendant six semaines de la vie du pêcheur, sans prendre les précautions élémentaires nécessaires à un citadin. Il engraisse cependant et mange comme quatre. Au bout de six semaines, il est pris d’arthrite asser aiguë du genou gauche avec épanchement, puis d’une autre arthrite analogue au coude droit : douleurs intenses au niveau de l'articulation médio-tarsienne gauche et enfin rhumatisme musculaire du biceps droit. Le Dr Felstal institue le traitement habituel en pareille circonstance ; ce traitement apporte une amélioration évidente, mais ne guérit pas le malade. Il rentre à Paris, où il est examiné de nouveau par le Dr Mayet, qui constate encore un peu d'épanchement dans le genou et le coude malade, encore de la douleur dans l'articulation médiotarsienne, seul le biceps ne paraît plus atteint. Le malade est mis à l’aspyrine et à un régime dont on supprime les viandes, les épices et les mets fortement azotés. On pratique égälement sur les articulations malades des applications d’air chaud. Trois semaines après, la guérison est totalè, le malade peut au mois

d’août entreprendre un long et fatigant voyage. La guérison

ET: À A s’est maintenue depuis lors, bien que le jeune homme parti pour une exploitation agricole en Tunisie, se livre à des travaux pénibles, monte à cheval et chasse sans ressentir la moindre

douleur.

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