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tions qui nous montrent la guérison des malades après l'intervention radicale (8 sur 10), faite le plus souvent sans grosses

difficultés, ainsi que nous le verrons plus tard à propos des

incidents propres à l'opération. |

Donc nous posons dès maintenant les indications principales qui peuvent se résumer à la constatation des quatre points suivants :

4° L'infection utérine ;

2° Infection limitée à l'utérus et à ses annexes, intégrité des organes voisins ; É

3° Pas d'infection sanguine ;

4° Inefficacité des moyens de traitement par les voies naturelles.

De l'infection sanguine. — Il est un moyen clinique de s'assurer de cette infection, c’est l'examen bactériologique du sang (microscope et cultures). Nous considérons cet

examen comme absolument nécessaire avant tou'e discus-

sion opératoire; en effet, aucun des cas où le streptocoque a

été trouvé dans le sang ne s’est terminé par la guérison. Le

D' Ettlinger a signalé le pronostic fatal qui s'attache à la présence du streptocoque dans le sang et les prévisions heureuses qu’apporte la constation de son absence. Il est des cas en particulier où l'infection terminée par la mort est restée cantonnée dans les organes génitaux, ces cas sont précisément justifiables de l’ablation. L'observation suivante vient à l’appui de notre dire.