OBSERVATION V

Ablation directe d'annexes par la voie vaginale.— Plaie de l'intestin. — Fistule slercoro-vaginale. — Guéri. son de la fistule spontanément après un mois et demi. (Condamin.)

J..., Antoinette, trente ans, née à Moulins, demeurant Re entrée le 8 décembre 1894, salle Sainte- ie n° 1, sortie le 19 janvier 1895.

Réglée à treize ans, menstruation généralement avancee de deux ou trois jours. Un accouchement à terme il y a deux ans. Il y a trois mois règles douloureuses, abondantes et mêlées de caillots. Il y a quinze jours la malade prend le soir une injection boriquée CARE pendant la nuit elle éprouve des coliques qu’elle compare à celles de l'accouchement ; elle est obligée de garder le lit.

‘ Ces douleurs revenaient soit spontanément soit au moment de la défécation avec une netteté telle que la malade les compare aux douleurs de l’accouchement.

9 décembre. — Au toucher on trouve à droite une tumeur molle très douloureuse à la pression s’étendant loin dans le ligament large et repoussant légèrement l'utérus à gauche, Rien au niveau du cul-de-sac gauche.

10 décembre. — Ponction et ablation de la trompe droite, un peu de pus. L’intestin adhérent à la trompe fait saillie ; il est légèrement blessé au cours des manœuvres de décortication ÉNUTES OU 5 janvier 1895. — Au fond du vagin petite fistule à droite donnant passage à des matières stercorales molles.

19 janvier. — La malade va très bien et ne souffre plus du tout. Les matières fécales ne sortent plus par la fistule qui ne laisse passer que peu de gaz. La malade quitte l’hôpital. | 11 avril 1895. — Malade revient à la consultation. Depuis un mois la fistule est complètement fermée, tout est bien souple soit à droite soit à gauche. Les rapports extrèmement douloureux ne le sont plus du tout, la malade se déclare extrêmement satisfaite.

Après l'opération, la température s’était maintenue pendant quatre ou cinq jours entre 39 et 40 degrés pour arriver ensuite insensiblement à la normale,

16 mai 1895. — La malade va très bien. Les culs-de-sac sont libres, les rapports sexuels ne sont plus douloureux.

Hémorroïdes pour lesquels la malade demande à être

traitée.

Pl OBSERVATION {VI Collection dans le Douglas. — Ablation directe de la trompe gauche. — Ovariotripsie de la trompe

droite. (Condamin.)

N..., Marie, quarante et un ans, née à Moirans (Jura), demeurant à Lyon, entrée le 10 novembre 1894, salle Sainte- Marie, n° 2, sortie le 7 décembre 1894.

Réglée à quinze ans, toujours régulièrement, a eu dix grossesses dont trois fausses couches aux septième et huitième mois.

Huit jours avant sa dernière couche, la malade a fait une chute sans retentissement sur l'accouchement, mais le retour des couches a été trés pénible et accompagné de leucorrhée. Depuis lors, douleurs sourdes dans le ventre n’empêchant pas le travail.

Depuis trois semaines, les douleurs ont augmenté et nécessitent le repos au lit. Métrorragie abondante, puis ictère avec vomissements.

Au toucher, on sent dans le cul-de-sac de Douglas, une masse qui se prolonge très loin dans la fosse iliaque droite jusque sous l’arcade de Fallope.

16 novembre. — Ponction et débridement, pus très épais, l'index introduit dans la plaie crève plusieurs poches succes sives. Ablation de la trompe gauche tortueuse décortiquée facilement. À droite on fait la salpyngotripsie.

21 novembre. — Eponge remplacée par une mèche.

7 décembre. — Malade va bien. Souplesse parfaite des culsde-sac.

Règles non douloureuses. La malade marche sans fatigue et quitte hôpital.