ACTIVITÉ HÉPATIQUE

esl la formule sous laquelle j\ii exprimé la icoode et la troisième proposition.

Quant à la quatrième, elle tend à rajeunir ae vieille opinion maintes fois combattue et qui însiste à attribuer au foie, chez TEuropéen ans les pays chauds, une suractivité fonctionelle.

Il faut que ceux qui l'ont niée s'inclinent evaat la réalité des faits : cette suractivité xisle. A vrai dire, ce n'est pas là encore une înclion de suppléance dévolue au foie pour ompenser par l'utilisation des déchets carbonés insuffisance de l'hématose pulmonaire. Mais il «l tout au moins surprenant qu'on ne se soit las rendu un compte précis du changement survenu dans la circulation hépatique.

Eu effet, tandis qu'il y a rétention d'eau dans e-sang, par suite d'une diminution dans l'exhaatioQ aqueuse pulmonaire, l'Européen double H triple sa ration de liquide, sous l'incitation les sueurs activement sécrétées. Or, la majeure partie des liquides ingérés passe par le réseau porte avant de se rendre dans la circulation générale .

Ne voit-on pas, dès lors qu'un réseau vascu- Wiro aussi fermé que le réseau porte hépatique.

58 DE L*ACCL1MATATI0N DES EUROPÉENS

qui reçoit une quantité de liquide régulièremeii double ou triple de celle que d'habitude il reca vait, subira forcément un accroissement propor tionnel d'activité circulatoire?

Et maintenant, si nous appliquons .à la patho génie des maladies exotiques les données ration nelles que je viens d'exposer, que voyons-nous*

Prenons les affections les plus immédiatemen en rapport avec ces données, et cherchons, pai elles, à nous rendre compte de la genèse dc!

fièvres de la chaleur. Cette genèse peut se fain suivant deux modes ; l'un est assez fréquent aui pays chauds et s'observe dans les climats pan tiels secs et brûlants, tels que la mer Rouge, I< Sahara ; l'autre y est de beaucoup le plus répand^ et s'observe dans les climats humides, particu lièrement pendant les hivernages.

Dans le premier mode l'Européen, dont li température normale se trouvait réglée à 37°, j suppose, est exposé accidentellement à une température atmosphérique ambiante dépassant dl beaucoup ce degré ; il y a par suite, non pluJ seulement arrêt dans les déperditions par diminution du pouvoir émission, mais encore, peut' être, absorption du calorique extérieur. Ces deux circonstances se combinent, se surajoutent; il

résulte une rétention du calorique produit r l'organisme, renforcée du calorique absorbé. 1 aura alors les fébricules, les fièvres ardentes, hémères, de Tlnde, de la mer Rouge, du Saira. C'est à ce groupe qu'il faudra joindre les rmes de coup de chaleur observées dans ces êmes contrées. Elles ne sont, en réalité, que «pression la plus complète et la plus énergique (S formes précitées.

Mais celte pathogénie est connue et je n'in- 5te pas. En voici une autre qui ne l'est pas sez, concernant les mêmes états morbides, et ri dérive entièrement de l'influence exercée sur organisme dans les pays chauds et humides, iî la tension de la vapeur d'eau atmosphé-

Lorsque, par le fait de l'élévation de cette tenbn, Texhalation de la vapeur d'eau pulmonaire la vaporisation delà sueur sont en déficit, il apurement et simplement diminution dans les ftïles. Le catorique produit s'accumule donc ïns l'organisme. Si ce déficit n'est pas cons-

^% si la fraîcheur relative des nuits et la ondensation qui s'y fait de la vapeur d'eau baissent la tension de cette dernière, alors il y ' compensation, régulation, si Ton veut, et

rélévatiou thermique ne se montrera que pe* dant le jour, coïQcidant avec l'élévation de I tension de la vapeur atmosphérique, pour revft nir hi nuit suivante au taux normal. C'est a que nous montre précisément robservation (Jousset.)

Mais si, au lieu de cette circonstance favo rable, la tension de la vapeur d'eau de l'atmosphère varie peu de nuit ou de jour et se tient i un chiffre élevé de millimètres de mercure comme cela a fréquemment lieu pendant lei hivernages, alors on voit se développer épidé miquement ces fébricules, ces fièvres éphémères ces synoques bénignes qui consistent en uni simple hyperthermie et qui ont vraiment méril| le nom de fièvres climatériques, de fièvres ^ chaleur. Celles-ci sont produites entièrement pai une diminution continue dans les pertes et paj une rétention progressive du calorique. Mais c| n'est pas tout. A ces états fébriles, vient frl quemment s'ajouter, à titre de complication clh nique, ce qu'on a appelé l'état bilieux. De làcei fièvres bilieuses simples, si fréquentes pendaof les hivernages.

« L'état bilieux, à\^ Corre, dans son excellenlij étude sur les fièvres des pays chauds, consislil

dans un ensemble de phénomènes qui se rattachent à un trouble de la fonction hépatique. Il se manifeste sous rinfluence des conditions qui augmentent Factivité secrétoire du foie et déterminent la polycholie, ou diminuent l'excrétion de la bile, dont les matériaux sont résorbés. Ces conditions sont communes dans les pays chauds,

, où la chaleur humide maintient le foie dans un état d'hypérémie que les uns considèrent comme active (fonction hépatique compensatrice de la fonction respiratoire amoindrie) , les autres,

I comme primitive (atonie générale des organes), et produit un état catharral des voies digestives, auquel les canalicules biliaires participent d'emblée ou secondairement. »

j Ainsi, l'auteur consacre le fait de l'influence

d'une chaleur humide sur la constitution de l'état

bilieux; c'est l'opinion constante des observa-

I teurs qu'il faudrait tous citer, Thévenot, Dutrou-

jlau, Barthélémy-Benoît, Pellarin, Bérenger-

iFéraud, Ballot, etc., etc.

I Vienne une circonstance décisive, une cause

I énergique qui élève subitement, par rétention,

la partie aqueuse du sang, comme, par exemple,

i une brusque suppression des sueurs ; et, de

I létal d'hypérémie hépatique surgira l'état bi-

lieux, susceptible de se mêler à des appareils morbides divers, auxquels sera acquise sa caractéristique spéciale.

Mais, avant toute influence déterminante, il faut bien se rendre compte que l'état d'hypérémie, dont parlent les divers auteurs, n'est dû ni à Tune ni à Tautre des explications Jusqu'ici admises, et qu'il dépend, ainsi que la tendance naturelle à la polycholie, de la surcharge active du système porte.

On voit donc que, par une filiation naturelle des faits, la tendance à Thyperthermie, aux fièvres simples, aux fièvres bilieuses, procède de Finsuffisante déperdition de calorique,, d'une part, et, d'autre part, de la suractivité circulatoire do l'organe hépatique. L'une et l'autre reconnaissent pour cause première une influence météorologique, la tension de la vapeur d'eau dans la chaude atmosphère delà zone intertropicale.

Ainsi, voilà tout un groupe d'états morbides dont la pathogénie trouve une explication légitime, scientifique, dans l'action des éléments cosmiques. Sans doute, il ne s'agit pas, je le reconnais, du groupe des maladies infectieuses. Mais, croit-on que les modifications physiolo-

giques, survenues chez l'Européen immigré au;r pays chauds, soient sans influence, au moins préparatoire, dans la genèse de ces dernières? Il suffit de poser la question pour la résoudre. Qu*on parcoure les ouvrages estimés de Dutrou-r lau, de Cornillac, de Corre, etc., etc., la multitude, impossible à dénombrer ici, des thèses et monographies diverses publiées sur les maladies infectieuses des pays chauds, et notamment sur le typhus amaril ; on est aussitôt frappé de la préoccupation, du soin unanime avec lequel ces auteurs insistent sur la constitution médicale qu'on pourrait appeler prémonitoire, du plus redoutable des fléaux de nos colonies. Toujours et partout la fièvre jaune trouve dans la constitution médicale qui précède ou accompagne son importation ou sa genèse sur la place des circonstances météorologiques , principalement caractérisées, par une chaleur et une humidité insolites; et par ce dernier terme on sait maintenant ce qi^'il convient d'entendre.

D'ailleurs la barrière opposée par l'altitude à la propagation de la fièvre jaune montre assez que la spécificité de son germe est, à un certain degré, tenue en échec par l'abaissement de. la température et aussi par celui de la tension* àe<

la. vapeur d'eau. Peut-être cela vient-il de ce que, sur les hauteurs, la composition du sang de TEuropéen est moins séreuse, par suite d'un meilleur fonctionnement des exhalations pulmonaire et ciïtanée? On pourrait admettre, dans cette hypothèse, que le sang, sur les altitudes, n'est plus apte à la culture du germe pathogène de la fièvre jaune, par suite de l'augmentation de se» qualités plastiques et d'une absorption plus considérable d'oxygène.