DE LA VESSIE

quelquefois considérable, qui précède, accompagne et suit chaque miction, n'est peut-être pas ce qu'il y a de plus fâcheux dans cet état. Les contractions continuelles de l'organe malade sont de nature à entretenir l'inflammation et même à l'accroître. On s'explique ainsi comment l'injection d'acide carbonique dans la vessie enflammée peut exercer, dans certains cas, une action en quelque sorte résolutive, et comment on a pu obtenir une guérison complète et définitive là où l'on ne cherchait qu'une palliation temporaire.

C'est effectivement contre le iénesme et la dysurie, liés à la cystite soit aiguë, soit chronique, qu'agit le plus efficacement l'acide carbonique. Des malades qui depuis longtemps ne pouvaient garder leur urine pendant plus d'une demi -heure ont pu, à l'aide de ce moyen, rester plusieurs heures sans uriner. L'effet du gaz sur la muqueuse vésicale se prolonge beaucoup plus longtemps que sur celle du vagin ou du col utérin; ce qui, d'ailleurs, s'explique aisément par la durée beaucoup plus grande du contact du gaz emprisonné dans une cavité close. Sans doute l'acide carbonique introduit dans la vessie ne tarde pas à être soumis à l'absorption; au bout d'une heure ou deux, on s'assure aisément, par la percussion , que le volume de la masse gazeuse est notablement diminué; cependant l'absorption est généralement assez lente pour qu'une certaine quantité de gaz reste dans la vessie jusqu'à la première miction, même quand celle-ci n'a lieu qu'au bout de trois à quatre heures. Les malades alors sentent très-bien que quelque chose, comme de l'air, traverse leur canal en même temps que l'urine. Après cette première miction, il ne reste plus de gaz dans la vessie, ou du moins il en reste une quantité trop faible pour être

reconnue à la percussion; cependant l'effet analgésique se prolonge jusqu'au lendemain matin.

On s'est demandé si le soulagement remarquable produit par l'injection gazeuse était spécial au contact de l'acide carbonique et s'il n'est point dû à l'effet mécanique d'une couche élastique de gaz dans la cavité vésicale. En réponse à cette objection, nous citerons l'expérience suivante de M. Broca :

Chez un jeune homme atteint, depuis deux ans, de cystite, et auquel les injections d'acide carbonique avaient procuré un grand soulagement et une amélioration notable, on injecta, un matin, de l'air atmosphérique, de la même manière que les jours précédents. Quoique le malade n'eût pas été prévenu de ce changement, il accusa, au moment de l'opération, une douleur beaucoup plus vive que de coutume; le lendemain, il annonça qu'il avait souffert jusqu'au soir, et qu'il avait uriné deux ou trois fois par heure pendant la nuit aussi bien que pendant le jour. Il était découragé, croyant que les douches gazeuses avaient cessé d'agir ; il ne fut rassuré que par une nouvelle injection d'acide carbonique, qui eut une pleine efficacité.

Ainsi, c'est bien aux propriétés analgésiques du. gaz, et non à l'action mécanique du gaz injecté, que doivent être attribués les bons effets qu'il a produits dans le cas dont il s'agit.

A l'égard du mode d'administration des douches vésicales , nous ferons une observation qui n'est pas sans importance : les expériences de M. Broca ont été faites à l'aide d'une vessie remplie de gaz, dont on faisait passer le contenu dans le réservoir urinaire au moyen d'une