INTRODUCTION

M. le professeur Poncet a bien voulu nous donner l’idée première de ce modeste travail. Nous sommes heureux et fier d’avoir été l’éleve d'un tel maître et nous emportons le meilleur souvenir de ses savantes lecons cliniques de l’Hôtel-Dieu. Qu'il nous permette de lui exprimer toute notre respectueuse gratitude pour la bienveillance avec laquelle il nous à toujours accueilli et pour le grand honneur qu’il nous fait aujourd’hui en acceptant la présidence de notre thèse inaugurale.

M. le D' Bérard, chef de clinique chirurgicale, nous a souvent aidé de ses conseils. Nous l’en remercions très vivement.

Notre thèse est une étude d'ensemble sur l’actinomycose cutanée, c’est-à-dire sur les lésions primitives ou secondaires produites par l’actinomyces au niveau du tégument. Après quelques mots d'historique et d'étiologie, rous insistons sur les voies de pénétration du parasite dans l'organisme et ses migrations jusqu’à la peau. Nous

exposons ensuite l’anatomie pathologique, les symptômes,

ee la marche et le pronostic de l'affection. Le diagnostic est assez délicat en général, entouré de difficultés, sinon impossible dans certains cas, tant l’actinomycose cutanée simule parfois à s’y méprendre des maladies variées (pseudo -actinomycose, tuberculose, syphilis, etc.). Enfin, nous inspirant des idées de M. le professeur Poncet, nous essayons d'établir que le traitement mixte (médical et chirurgical) est d’ordinaire le traitement de choix.

Nous rapportons sept observations d’actinomycose cutanée. Les quatre premières ont trait à lactinomycose cutanée primitive, siégeant au nez, à la joue (obs. du D' Guillemot publiée par M. le professeur Poncet), a la nuque et aux mains. Les trois dernières ont trait à l’acti-

nomycose cutanée secondaire : les lésions du tégument

sont consécutives à des lésions profondes de la face, des

poumons et du tube digestif (S iliaque).

Nous divisons notre travail de la manière suivante :