UE LA PLAIE

Nous avons vu M. J. Guérin invoquer à cet effet l’action de l’air sur les [)laies comme agent de la production du pus lui-même. Ce point de sa doctrine a élé l’objet de notre part d’un examen particulier, dans une autre partie de cette étude; nous n’y reviendrons pas ici, si ce n’est pour nier cette action ainsi comprise dans un sens aussi alisolu et aussi erroné.

Quant à l’action organique locale, sur la vascularité et la nervosité qu’il fait intervenir comme étant susceptibles d’amener une modification adéquate des produits excrétés, ce que nous savons de fair sur les extrémités vasculaires nous fait accepter la réalité de cette action comme influençant fapport des exsudais putrescibles ^ sur la plaie; de même quant à la pression atmosphérique. D’après Verneuil, l’air agirait encore par son contact sur les plaies en nécrosant les éléments anatomiques exposés et mis à nu-: c’est un fait d’observation facile à vérifier et dont on ne peut révoquer en doute la réalité, en examinant ce qui se passe sur les bords d’une plaie exposée. Pour quelques auteurs, cet effet mortificateur de l’air sur les éléments anatomiques serait dû à la présence des molécules putrides qu’il tient en suspension, dont le contact déterminerait une espèce de fermentation destructive. L’examen de ce qui se passe pour l’électrolyse des tumeurs a inspiré à Tribes ^une théorie explicative assez ingénieuse de la formation de ces gangrènes moléculaires sous l’action des corpuscules putrides atmosphériques. Nous nous bornerons simplement à la signaler sans nous prononcer autrement à cet égard.

Il est encore un autre mode d’action par lequel l’aii*, au contact de la plaie, concourt à la mortification des éléments anatomicjues : c’est celui (jui résulte de l’évaporation du blastème qui devient

1 Voir page 51 de ce mémoire.

- Discours académique 1800 du 11 juin.

5 Delà compUciition diphiéroïde contagieuse des jdnics. TheseParis, 1872, p. 47 cl suiv.

Tous les orateurs ijui oui pris part à la discussion do 1857 t-ur la luélliodc sous-cutauéo à l’Acad. de médecine la recoiinaisscul .

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ninsi inapte à sut)ir les transformations auxqnollos il est destiné. Mais disons-le, il y a loin de cet effet, à coini ([iic reconnaît Maisonneuve *, pour qui le contact .de l’air, ne fût-il (pie de (piehpjes instants, suflîrait à produire cette mortitication. Il est évident (pie cette action ne saurait être admise sans la condition nécessaire d’un conflit prolongé entre l’air et la surface de la plaie.

Signalons enfin la façon médiate, indirecte, par la(pielle l’air peut concourir encore à la production de la substance ))utrescible, donnant au pus des propriétés telles que son contact irritant accroîtra le nombre des gangrènes moléculaires. Les effets destructeurs d’un pus putride sur les plaies sont des phénomènes connus deimis longtemps, et nous avons eu l’occasion de voir qu’ils n’avaient pas échappé à l’attention des chirurgiens du xviii® siècle. De nos jours, Lister leur fait une large part dans sa doctrine pathogénique de la fièvi e traumatique

En résumé, il ressort de ce qui précède, que l’air, par son action sur les plaies, détermine la production d’une matière putrescible à leur surface en frappant de mort les éléments anatomiques exposés et mis à nu par un acte physico-chimique. 11 influence .aussi l’apport de ces exsudats en agissant autant par son action propre (lue par sa pression et sa température sur la nervosité et la vascularité des surfaces lésées.

• (?.Iinique chirurg., 18G2, et ni6m. sur les inloxiealions chirurg., 1866.

2 Lucas-Cliampionnièrc, Tlièsc d’agrégation, P . 109, /)e la fièvre traumatique .