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OBsERVATION VIII

M. F... 40 ans, tourneur sur cuivre, vient à la consultation de l'hôpital Andral le 22 février 1902.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant; la mère a souffert beaucoup de l'estomac.

Antécédents personnels. — Le malade a eu à dix ans, une angine-diphtérique suivie de paralysie d'un côté de la langue.

On ne relève chez lui aucun signe d'éthylisme. 1l souffre de l'estomac depuis l'âge de 16 ans : dès cette époque, il éprouvait une sensation de constriction à l'épigastre, accompagnée d’aigreurs et de brûlures. Il ne vomissait pas. Ce n'est qu à l'âge de 25 ans qu'il a commencé à vomir. Ces vomissements étaient soit pituiteux, à saveur fade, un peu salée et se produisant à n'importe quelle heure du jour, soit bilieux ou alimentaires et survenant 2 ou 3 heures après les repas.

Depuis le mois de janvier de 1902, le malade souffre davantage de l'estomac ; il compare les douleurs quil ressent à un arrachement des chairs; ces douleurs, il les localise à droite au-dessous du mamelon. En même temps, il éprouve des brûlures et des aigreurs au niveau du creux épigastrique. Ces malaises surviennent toujours 2 à 3 heures après les repas. Quelquefois ils sont accompagnés de vomissements, mais Le plus souvent le malade ne vomit pas. Dans ce cas, les douleurs persistent pendant 2 heures.

La nuit, le malade éprouve les mêmes crises que dans la Journée, et, vers une heure du matin, la souffrance le réveille. La crise se prolonge pendant une heure ou deux.

Le malade n'a jamais eu d'hématémèses. Il a eu des périodes de diarrhée assez longues (une quinzaine de jours environ); mais il n à jamais remarqué qu'il yeût du sang dans ses selles ; la coloration en était normale et elles n'étaient point fétides.

Depuisle moment où les douleurs sont devenues plus fortes,

"c st à-dire FT 2 mois environ, le malade est constipé. Il ; à conservé un excellent appétit st digère très bien. Il pèse SCT TENTE .. Onlui prescrit L régime ENS Cm TiEANee prendre seulement au moment des plus fortes douleurs. ss Le 27 Février: — Le imalade n'a plus eu de crises doulou- | reuses ; son état s'est amélioré, il n y a pas de clapotage à la = pereussion. Il demande un régime plus substantiel : on lui * accorde, en plus, des œufs. Il prendra une ou deux cuille-

rées de magnésie calcinée, s'il ressent encore quelque dou-

us revient ‘quelques j jours après, ayant eu encore des brû- He après les repas. Même régime plus un. peu de Née cr rue finement pulpée: -

Le 16 Mars. —4 Poids : 67 k. 500. Le malade a ressenti encore des douleurs, mais il avoue avoir fait des écarts de régime: il a mangé à plusieurs reprises de la salade cuite. On

le remet au lait, potages au lait et œufs, et on lui prescrit des F.

é Rs de Garlsbadi F ; ne RÉ

| Sulfate de soude MCE TA

Bicarbonate de soude 20 gr.

Chlorure de sodium , 10 gr.

L Phosphate de soude . 80 gr.

: Une cuillerée à café le matin à jeun.

Le 27 ne = Poids 67 k. Le malade va mieux ; même gime “ même traitement. fx Le 12 Avril. — Poids : : 64 k. Rien qui l'explique cetamaigris ement. ie malade s ne avec de litres de lait et 5 œufs

Le Re Été de se maintient à 64 k, En ape "estomac, ontrouve tantôt à gauche tantôt, à droite de la ligne ; un peu : au-dessus de |’ ombilie, un durcissement qui roduit mn rt RHOTSUERERE Ce ao est

des contractions péristaltiques de l’estomac, indice d’un obstacle au pylore.

On prescrit de la belladone pendant 7 jours.

Le 14 avril, avant le début du traitement à la belladone, un

repas d’'épreuve a été fait et a donné les résultats suivants :

Repas d'Ewald : 400 ©.

Pas de lavage préalable Extraction au bout d'une heure

Examen physique : Bouillie épaisse homogène ; débris de pain très nombreux, très bien divisés; peu de mucus ; filtration lente; résidu abondant; odeurs et couleurs nor-

males.

Examen qualitatif :

V. Br. 2 Ac. lact. 0 Pept. 2 Günzb. Réaction nette Examen quantitatif : s A 167 T 379 H 14 C 154 H+C 168 F TOM Le 28 avril. — Poids: 63 k. 500. Le malade s’alimente

avec À litres de lait, 3 potages et 5 œufs par jour ; il a maigri néanmoins.

Depuis le traitement par la belladone, il va régulièrement à la selle et très facilement, Auparavant les selles étaient très pénibles et les matières très dures.

Le 28 avril, le malade est soumis à un nouveau repas

wi Feque d’ Ewald : 400 ce. k Fret Pas de lavage préalable à : Extraction au bout d’une heure 1/2

re che Bouillie Fe homogène; débris de

nte; stp VARIE S DE normale ; couleur : très for- AR tement teintée de bile. #

sù Examen qualitatif.

DAC. lat 0 Pept.. + 2 Günzb. très nette

Examen quantitatif:

Er 4 mai. — Le malade depuis le moment où il a commencé à prendre di de la Re Han n’a Ponte qi une fois. Son pre |gese et 5 œufs, son Re était PR jusqu ‘à 63 * et il n’a augmenté qu'à partir du j jour où il a pris du lait de meil-

leuré qualité et un œuf de plus par our.

Quoiqu* étant à jeun, le malade présente un léger Post de

flot à à la succussion.

IT prendra du sel de Carlsbad pendant huit jours, et it

Fe ant Le He suivants 2 RATE de else